Câncer cervical

　　O câncer cervical é um tumor maligno ginecológico comum, os sintomas iniciais são pouco evidentes, e podem ocorrer sangramentos vaginais no estágio avançado, ameaçando gravemente a vida e a segurança dos pacientes. As principais causas do câncer cervical incluem os seguintes aspectos:

　　1Sexo, casamento:Muitos dados de estudos em países além da China confirmam que mulheres que se casaram cedo, tiveram filhos cedo, tiveram muitos filhos e que têm desordens sexuais têm uma alta taxa de doença.18Mulheres que tiveram vida sexual antes dos18Mulheres que começaram a vida sexual após os4vezes, a taxa de incidência de câncer cervical é alta entre mulheres que se casaram várias vezes.

　　2Relacionado ao parceiro:Mulheres cujos parceiros têm hipertrofia ou estenose da pré-pénis têm um risco relativo maior de câncer cervical. Mulheres que têm câncer de pênis ou câncer de próstata ou cujas ex-esposas têm câncer cervical, ou parceiros com múltiplos parceiros sexuais, têm uma maior probabilidade de desenvolver câncer cervical.

　　3Infecções por vírus ou fungos:O vírus herpes simples tipo 2, o vírus papiloma humano, o vírus citomegalovírus humano e as infecções fúngicas podem estar relacionados ao desenvolvimento de câncer cervical.

　　4Erosão cervical, ferimentos e evertimento:Devido às características fisiológicas e anatômicas do colo do útero, ele é propenso a ser estimulado por vários fatores físicos, químicos e biológicos, incluindo traumas, hormônios e vírus, entre outros.

　　5Falta de movimento por longos períodos:Pessoas que ficam sentadas em um lugar por longos períodos ou que não se movem por longos períodos acumulam toxinas, como: atividades de jogo de cartas e tabuleiro, atividades de escritório, etc., que também são uma causa de doença.

　　6Anticoncepcionais orais:Comparado às mulheres que nunca usaram anticoncepcionais orais, as mulheres que usam anticoncepcionais orais têm um risco significativamente maior de câncer cervical.

　　7Fatores hereditários:O câncer cervical está relacionado à hereditariedade, mulheres em idade fértil, se, durante a vida diária, forem longamente estimuladas por certos fatores físicos ou químicos, as células reprodutivas podem sofrer anomalias. Seus filhos nascidos geralmente têm maior probabilidade de desenvolver câncer.

　　8Múltiplas gestações:A taxa de ocorrência de câncer cervical aumenta com o aumento do número de gravidezes.

　　As complicações comuns após a cirurgia de câncer cervical incluem:

　　1A retenção urinária: A retenção urinária é a complicação mais comum após a cirurgia radical de câncer cervical, e o padrão de diagnóstico é pós-14dias ainda não podem urinar sozinhos ou, apesar de poderem urinar sozinhos, a quantidade residual de urina é >100ml.

　　2A hemorragia: A hemorragia pós-cirúrgica do câncer cervical geralmente ocorre dentro da primeira semana após a cirurgia, frequentemente devido a uma hemostasia ineficaz durante a cirurgia e infecções secundárias.

　　3、cisto linfático: O cisto linfático é mais comum após a histerectomia radical e a escultura linfática pélvica, devido à drenagem linfática deficiente. Pacientes com cisto linfático geralmente apresentam desconforto abdominal inferior, também podem haver inchaço do membro inferior ipsilateral e dor nas costas e pernas.

　　4、embolia venosa: A embolia venosa pós-operatória de câncer de colo uterino é mais comum na veia inferior das pernas, e seu motivo está intimamente relacionado ao tempo de cirurgia longo, obstrução prolongada da veia inferior das pernas, trauma à parede venosa durante a cirurgia, aceleração do mecanismo de coagulação e outros fatores.

　　5、fístula uretral-vaginal e fístula vesical-vaginal: A fístula uretral-vaginal e a fístula vesical-vaginal são mais comuns após a cirurgia,7-14Dias, injetar um pouco de líquido azul na bexiga pode diferenciar.

　　6、infecção pélvica pós-operatória e infecção do sistema urinário.

　　Câncer de colo uterino não apresenta sintomas no estágio inicial. À medida que a doença progride, os pacientes podem apresentar sangramento vaginal anormal, e a gravidade dos sintomas está relacionada ao estágio da doença, sendo comuns os seguintes sintomas no estágio avançado:

　　1、dor é um sintoma de câncer de colo uterino em estágio avançado. A invasão do tumor no tecido adjacente, a invasão da parede pélvica, a compressão dos nervos periféricos, manifestações clínicas de dor contínua no nervo isquiático ou em um lado da pelve sacro-iliaca. A compressão ou erosão do ureter pode resultar em estreitamento e obstrução do canal, resultando em hidronefrose da pelve renal, manifestada por dor lombar unilateral, até dor intensa, evoluindo para falência renal, até uremia. A invasão do sistema linfático pode causar obstrução das veias linfáticas, impedindo o retorno do fluxo linfático, resultando em inchaço e dor nas pernas e outros sintomas.

　　2、sintomas sistêmicos Pacientes com câncer de colo uterino em estágio avançado podem desenvolver febre devido à metabolização do tecido tumoral, absorção de tecido necrótico ou infecção combinada, geralmente com febre de baixa intensidade38℃ aproximadamente, alguns podem alcançar39℃ acima. Devido à hemorragia, consumo e anemia, pode haver perda de peso e catabolismo.

　　3、sintomas de metástase. A disseminação tumoral para a frente pode invadir a bexiga, resultando em sintomas como polidipsia, polaquiuria, disúria, sensação de descida e hematuria, que muitas vezes são diagnosticados como infecção do sistema urinário e atrasam o diagnóstico. Em casos graves, pode formar uma bexiga-Fístula vaginal. A disseminação tumoral para trás pode invadir o reto, resultando em sintomas como cãimbras, dificuldade de defecação, urgência de defecação, hemorragia fecal e outros, que podem evoluir para fístula vaginal-rectal. No estágio avançado da doença, podem ocorrer metástases distantes. Dependendo do local das metástases, os sintomas também variam, sendo comuns as metástases linfáticas axilares, que podem apresentar nódulos ou tumores naquela região. A invasão do tumor pode se espalhar para órgãos distantes através do sistema vascular ou linfático, resultando em metástases em locais correspondentes e sintomas correspondentes.

　　4、metabolismo de pacientes com câncer de colo uterino em estágio avançado, a metabolização do tecido tumoral, a absorção de material necrótico e a infecção causam febre no corpo, geralmente de baixa intensidade, mas alguns podem superar39℃，a hemorragia e a destruição tumoral afetam o metabolismo, resultando em catabolismo.

　　Câncer de colo uterino, embora terrível, é o único câncer que pode ser prevenido e curado. Basta fazer exames ginecológicos regulares, detectar e tratar lesões pré-cancerígenas de colo uterino de forma tempestiva, e evitar que se desenvolva em câncer de colo uterino, para manter-se longe do risco.

　　1、定期检查对于有宫颈癌家庭史的妇女，定期检查尤为重要。3Mulheres acima de 0 anos devem fazer exames de citologia cervical de forma regular. Geralmente, deve-se fazer o exame1Já, as mulheres jovens devem fazer a cada dois anos1exame ginecológico. Basta continuar com a pesquisa para descobrir e tratar cedo.

　　2Casamento e gravidez tardios, poucos filhos e filhos saudáveis. Atrasar a idade de início da vida sexual, reduzir o número de nascimentos, podem reduzir as chances de desenvolver câncer de colo do útero.

　　3Prevenir e tratar ativamente a erupção cervical e a cervicite crônica e outras doenças. Evitar ferimentos no colo do útero durante o parto, se houver ferimentos, devem ser reparados imediatamente.

　　4Prestar atenção à higiene sexual e menstrual. A vida sexual deve ser moderada, o sexo durante o período menstrual e o período pós-parto não é aconselhável, prestar atenção à higiene dos órgãos reprodutivos dos dois lados, usar preservativo durante o sexo para reduzir e evitar múltiplos parceiros sexuais.

　　5Os homens com prepúcio ou pénis alongado devem prestar atenção à limpeza local, é melhor fazer a circuncisão. Não só pode reduzir o risco de câncer de colo do útero da esposa, mas também pode prevenir o câncer de pénis.

　　6Manter uma boa atitude mental, se estiver preocupado ou deprimido por um longo tempo, pode perturbar o sistema nervoso endócrino do corpo, causar desequilíbrio hormonal e redução da imunidade, muitos cânceres estão relacionados a um mau estado de espírito.

　　O câncer de colo do útero é um dos cânceres malignos mais comuns em mulheres, ameaça gravemente a saúde e a vida das mulheres, a detecção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce são muito importantes, para diagnosticar o câncer de colo do útero, é necessário fazer o seguinte tipo de exame.

　　1Exame citológico do colo do útero:É o método principal para triagem e detecção precoce de câncer de colo do útero, este método é simples e fácil de fazer, a taxa de precisão pode alcançar95％, deve ser raspado o exame do colo do útero na área de transição do colo do útero.

　　2Exame colposcópico:O exame colposcópico não pode diagnosticar diretamente se o paciente tem câncer, mas pode ajudar na biópsia para exame do colo do útero. Segundo estatísticas, a taxa de diagnóstico de câncer de colo do útero em estágio inicial é alta, até98％. O exame colposcópico pode ampliar as lesões para os pacientes com suspeita ou positivo no exame citológico do colo do útero e sem lesões visíveis no exame a olho nu.6～40x, observando diretamente as mudanças na morfologia das camadas epiteliais e dos vasos sanguíneos do colo do útero sob luz intensa.

　　3Biópsia de tecido vivo do colo e do canal cervical:É o método mais confiável e indispensável para diagnosticar lesões pré-cancerígenas e câncer de colo do útero. Geralmente,多点活检 deve ser realizado sob a orientação do colposcopio, na área de epitélio acetinado e na área não corada pelo teste de iodo ou na área suspeita de câncer observada a olho nu, e o material biopsiado deve ser enviado para exame patológico. Quando o exame citológico do colo do útero é suspeito ou positivo e a biópsia é negativa, deve ser raspado o canal cervical para exame.

　　4Cirurgia de cone cervical:Quando a biópsia de tecido vivo não pode determinar se há invasão de câncer, pode ser realizada cirurgia de cone cervical.

　　Os pacientes com câncer de colo do útero devem prestar atenção aos seguintes pontos na dieta:

　　1Os pacientes com câncer de colo do útero em estágio inicial devem fornecer nutrientes o mais possível, como proteínas, açúcares, gorduras, vitaminas e outros, podem ser consumidos de maneira razoável para fortalecer a capacidade de resistência dos pacientes, melhorar a função imunológica; quando os pacientes têm sangramento vaginal abundante, devem consumir mais alimentos que fortalecem o sangue, coagulam o sangue e combatem o câncer, como coentro, jujube, cogumelos shiitake, prunus mume e outros.

　　2Os pacientes com câncer de colo do útero após a cirurgia devem consumir uma dieta que fortaleça o Qi e nutra o sangue, comer mais longan, goji, fígado de porco, tartaruga de árvore, sesame, gelatina de cabra e outros.

　　3Os pacientes com câncer de colo do útero devem consumir uma dieta que fortaleça o sangue e nutra a yin, fortaleça o fígado e o rim, e pode comer em quantidade moderada carnes de boi, fígado de porco, cogumelos shiitake, espinafre, alface, placenta, ágar-ágar, tartaruga de árvore, banana e outros.

　　4Câncer de colo uterino em estágio avançado, deve comer mais alimentos ricos em proteínas e calorias, como carne de vaca, tartaruga de águia, feijão vermelho, feijão verde, leite, ovos, fresco e branco, espinafre, etc.

　　Primeiro, princípios de tratamento

　　1Necrose atípica: se a biópsia for levemente atípica, será temporariamente tratada como inflamação, com revisão a cada seis meses e biópsia necessária. Se a lesão persistir sem mudança, pode ser observada continuamente. Para casos de necrose atípica moderada, deve ser aplicado laser, crioterapia, e vaporização elétrica. Para necrose atípica grave, geralmente é recomendado a histerectomia extensa. Se houver uma necessidade urgente de fertilidade, também pode ser feita uma reseção cônica seguida de acompanhamento próximo regular.

　　2Câncer in situ: geralmente é recomendado realizar a histerectomia extensa, mantendo os ovários bilaterais; também há quem sugira a remoção concomitante da vagina1～2cm.

　　3Câncer invasivo em estágio inicial sob o microscópio: geralmente é recomendado realizar a histerectomia extensa, e1～2de tecido vaginal. Devido à pequena possibilidade de metástase linfática de câncer invasivo em estágio inicial sob o microscópio, não é necessário eliminar o tecido linfático pélvico.

　　4Câncer invasivo: o método de tratamento deve ser determinado com base no estágio clínico, idade e condição geral do corpo, bem como nas condições de equipamento. Os métodos de tratamento comuns incluem radioterapia, cirurgia e quimioterapia. Geralmente, a radioterapia pode ser aplicada a pacientes em todas as fases; a eficácia cirúrgica dos estágios Ib a IIa é semelhante à radioterapia; o câncer de adenocarcinoma do colo uterino é um pouco menos sensível à radioterapia, e deve ser adotado o tratamento combinado de remoção cirúrgica e radioterapia.

　　Segundo, tratamento cirúrgico

　　Usa a histerectomia extensa e a dissecção de linfadenos pélvicos. A área de remoção inclui o útero inteiro, os anexos bilaterais, o segmento superior da vagina e as estruturas paravaginais, bem como os nódulos linfáticos pélvicos (nódulos linfáticos paracervicais, obturador, internos ilíacos, externos ilíacos, ilíacos totais inferiores). O procedimento cirúrgico deve ser completo, seguro, rigorosamente controlar as indicações, e prevenir as complicações.

　　Terceiro, radioterapia

　　É a terapia de escolha para o câncer de colo uterino, pode ser aplicada em todas as fases do câncer de colo uterino, a faixa de radiação inclui o colo uterino, a vagina afetada, o corpo uterino, as estruturas paracervicais e os nódulos linfáticos pélvicos.

　　Quarto, quimioterapia

　　Até agora, o câncer de colo uterino é insensível a muitos medicamentos anticancerígenos, e a taxa de eficácia da quimioterapia não excede15％, pacientes em estágio avançado podem usar quimioterapia, radioterapia e outros tratamentos combinados. Os medicamentos quimioterápicos podem usar5-5-fluorouracil, doxorrubicina e outros são administrados por injeção venosa ou local.