anomalias renais e ureterais duplicadas

　　No sexto semana do desenvolvimento embrionário humano, o extremo do tubo mesonéfrico (tubo de Wolff) penetra no cloaca e projeta um pequeno tubo cego para o lado dorsal, chamado de broto ureteral. O broto ureteral cresce rapidamente, sua extremidade é cercada pelo tecido renal primitivo, semelhante a um feijão. O broto ureteral se desenvolve para a pelve renal, ramifica para cálices renais,然后再分支形成小盏、集合管。Se a ramificação ocorrer cedo, formará anomalias de ureter duplicadas. A altitude e o número da ramificação podem determinar a formação de ureter duplicados completos ou incompletos, duplicados ou ramificados. A ureter duplicada geralmente está associada a rins duplicados. A maioria dos rins duplicados se combina em um único corpo, com uma membrana comum, com um sulco superficial na superfície, mas a pelve renal, ureter e vasos sanguíneos estão separados. Rins duplicados completamente separados são muito raros.

　　1Cistite renal:A cistite renal é uma inflamação infecciosa da mucosa da pelve renal e cálice renal, tubos renais e interstício renal causada por microrganismos patogênicos. A cistite renal pode ser dividida em estágios agudos e crônicos, a cistite renal crônica é uma das principais causas de insuficiência renal crônica. As bactérias mais comuns que causam cistite renal são Escherichia coli, seguidas por Enterobacteriaceae, Proteus, Streptococcus faecalis, etc.

　　2Cálculos renais:Refere-se aos cálculos que ocorrem nos cálices renais, pelve renal e na junção da pelve renal com o ureter. A maioria está dentro da pelve renal e cálice renal, os cálculos da substância renal renal são raros, a radiografia simples mostra sombras densas circulares, ovaladas ou triângulares obtusas na região renal, com densidade alta e uniforme, bordas geralmente lisas, mas também podem ser irregulares em forma de morango.

　　3Tumores renais:Os tumores renais são geralmente malignos, anteriormente acreditava-se que “qualquer tumor renal deve ser considerado maligno antes do exame histológico”. Desde que a diagnósticos de imagem como ultra-som, CT, MRI etc. se tornaram amplamente aplicados, a taxa de detecção de tumores benignos aumentou, e essa ideia mudou. Hospital de Câncer do Instituto de Medicina Militar da Academia Chinesa de Ciências Médicas770 tumores renais de substância renal benignos48Exemplo, representa6.29％. Além do tumor renal primário de malignidade maligna, ainda há tumores malignos de outras partes do corpo que se transferem para os rins, chamados de tumores renais secundários, o mais comum é a转移 para os rins de câncer de pulmão, outros como linfoma maligno, testículo, ovário. O câncer maligno do intestino grosso e do intestino delgado também pode haver转移 para os rins, esses pacientes podem não ter sido tratados devido à transferência ampla antes da morte, a maioria só foi encontrada no exame necroscópico.

　　4Hidronefrose:Devido ao bloqueio do escoamento da urina do rim, a acumulação de urina pode causar aumento da pressão intrarrenal, resultando na expansão gradual da pelve renal e renal calice, atrofia e destruição da substância renal, conhecido como hidronefrose.

　　A cintilografia renal é particularmente importante, deve-se usar a cintilografia renal retrógrada sempre que possível, pois a imagem é clara; se a inserção de cateter for limitada e a inspeção não for satisfatória, deve-se passar para a cintilografia renal venosa, se a função renal não permitir que o rim superior seja visualizado e for altamente suspeito, pode-se usar cintilografia com duplo contraste e método de exposição retardada para garantir que a imagem seja clara, para confirmar o diagnóstico.

　　1A prevenção da ingestão de água é aumentar a ingestão de água, a água pode diluir a urina e evitar a acumulação de sais e minerais em alta concentração que formam cálculos, a ingestão de água adequada é alcançar a eliminação diária2litros de urina, mesmo que seja suficiente, se você trabalhar o dia todo ao sol, você precisa beber2galões de água.

　　2Adicione fibra e farelos de arroz.

　　3Realize exames relacionados ao rim a tempo, mantenha um estilo de vida regular, não faça atividades violentas.

　　Exames do sistema urinário e cistografia venosa renal:

　　1Exames de laboratório

　　A análise de urina normal pode ver glóbulos vermelhos, leucócitos ou cristais, a urina pH é ácida na maioria dos pacientes com cálculos de oxalato e urato; os cálculos de fosfato são geralmente alcalinos. Quando há infecção, a urina pode conter muitos glóbulos de pus, e quando a infecção é grave, o exame de sangue geral pode mostrar um aumento do número total de leucócitos e neutrófilos.

　　2Exames de radiação

　　A radiografia é um método importante para diagnosticar cálculos renais e ureterais, cerca95Mais de 70% dos cálculos urinários podem ser visíveis em radiografias de projeção direta. Com a exrenografia ou a exrenografia retrograda, pode-se determinar a localização dos cálculos, se há obstrução e o grau de obstrução, se a função renal do lado oposto é boa, distinguir as sombras calcificadas vindas de fora da urinária, excluir outras lesões da ureter superior, determinar o plano de tratamento e comparar a localização, tamanho e número dos cálculos após o tratamento, o que tem grande valor.

　　3Outras exames

　　A ultra-som pode detectar pontos ou agrupamentos de luz densa na localização dos cálculos, e pode detectar um nível líquido quando há estase renal. A tomografia por emissão de radiação de isótopos pode mostrar uma imagem de obstrução na urinária do lado afetado.

　　Além do tratamento convencional, também é necessário prestar atenção aos assuntos dietéticos para as anormalidades de duplicação de rins e ureteres. As anormalidades de duplicação de rins e ureteres devem ter uma dieta leve, beber água em quantidade adequada, e fazer exercícios.

　　1Para o primeiro caso mencionado acima, não é necessário qualquer tratamento especial.

　　2Para o segundo caso, devido às complicações concomitantes claras, realize a ressecção do segmento renal superior (segmento renal com complicações concomitantes). Este tipo de cirurgia, devido à sua供给血液独立，切除时远比一般肾部分切除容易处理。

　　3Para o terceiro caso, se houver complicações concomitantes, conforme mencionado acima, realize a ressecção do segmento renal na região lombar; se não houver complicações concomitantes, apenas problemas de incontinência urinária, realize a cirurgia na região pélvica inferior, e também pode mover a ureter anormal para dentro da bexiga.