Síndrome de nefropatia gestacional combinada

　　Glomerulonefrite proliferativa ou glomerulonefrite proliferativa membranosa, nefrite lúpica, nefrite familiar, nefropatia diabética, sífilis, degeneração amilóide, trombose venosa renal, envenenamento por metais pesados ou medicamentos e alergias, entre outros, podem causar essa síndrome. A causa mais comum da nefropatia gestacional ocorrendo no terceiro trimestre de gravidez é a doença hipertensiva grave do período gestacional.

　　Se a síndrome de nefropatia gestacional combinada não for tratada a tempo, pode levar a complicações abaixo:

　　1、Infecção

　　Antes do descobrimento dos antibióticos, os pacientes com essa síndrome morriam principalmente por infecções. As localizações comuns de infecções incluem vias respiratórias, vias urinárias, pele e peritonite primária, entre outros.

　　2、Trombose

　　As complicações tromboembólicas estão relacionadas à hiperviscosidade sanguínea, estado hipercoagulável, deficiência de fatores anticoagulantes e disfunção do mecanismo de solução de coágulos, com uma taxa de incidência10％～50％. A maioria são tromboses venosas renais, seguidas por tromboses venosas das pernas, até mesmo tromboses das artérias coronárias. Pode ocorrer trombose pulmonar mortal.

　　3、Desnutrição

　　Além da atrofia causada pela desnutrição proteica e das disfunções do crescimento e desenvolvimento da criança, há falta de vitamina D, disfunção do metabolismo de cálcio e fósforo, hiperparatireoidismo secundário, anemia de pequenas células (anemia ferropénica), deficiência de zinco causando fraqueza, cicatrização lenta das feridas e deficiência de cobre, entre outros sinais de desnutrição em várias direções.

　　4、Lesão renal

　　Os pacientes podem sofrer uma queda na fluxo sanguíneo renal devido a uma deficiência grave de volume circulante sanguíneo, resultando em anemia nitrogenada pré-renal transitória. Recupera-se após a expansão do volume sanguíneo e o tratamento diurético.

　   O inchaço inicial da síndrome nefrótica grave durante a gravidez é mais comum no tornozelo, apresentando-se cavitário, e logo se espalhando para todo o corpo. No momento em que acordar pela manhã, o inchaço facial é notável. O inchaço geralmente está associado a fadiga, tontura, perda de apetite, náusea e vômito.

　　Para reduzir a ocorrência de síndrome nefrótica grave durante a gravidez, deve-se manter o ar fresco na casa, evitar lugares lotados, manter a pele limpa, prevenir lesões na pele, prevenir infecções e tratá-las imediatamente se houver infecção. Consumir uma dieta fácil de digerir e leve. Prestar atenção ao equilíbrio entre o trabalho e o descanso, fortalecer o sistema imunológico, prestar atenção ao exercício físico e fazer exames regulares de urina e função renal.

　　Pergunte detalhadamente sobre o histórico médico para determinar a causa e confirmar o diagnóstico através das seguintes verificações:

　　1、exames de urina

　　ao fazer exames de urina, o paciente24quantidade de proteína urinária maior do que3g/d, os níveis mais altos podem alcançar5g/d ou mais, quando combinado com outras doenças renais, pode haver presença de células vermelhas e brancas na urina e (ou) cilindros celulares e granulares, além de inchaço geral.

　　2、medição bioquímica

　　Os exames de bioquímica podem mostrar que o colesterol é maior do que3Mais de 00mg％, níveis elevados de lipídios no sangue, níveis baixos de albumina, inversão da proporção albumina-globulina, níveis variados de ureia no sangue e creatinina, etc.

　　3、outros

　　Os exames de laboratório de outras doenças relacionadas podem mostrar níveis elevados de glicose no sangue, reação positiva à serologia da sífilis, anticorpos autoimunes ou anticorpos anti-nucleares positivos, etc.

　　Os pacientes com síndrome nefrótica grave durante a gravidez também devem prestar atenção à dieta leve, evitar o consumo de alimentos picantes e irritantes, manter uma dieta equilibrada e seguir as instruções médicas quando necessário.

　　Os pacientes com síndrome nefrótica grave e insuficiência renal não devem engravidar. Se já estiverem grávidas, devem adotar as seguintes medidas de tratamento:

　　1、tratamento geral

　　Os pacientes devem prestar atenção à dieta, corrigir a anemia hipoprotéica e usar diuréticos apropriados para melhorar o estado geral do paciente.

　　2、exames regulares

　　Exame regular da proteína urinária, proteína plasmática, colesterol e função renal, se a condição piorar, deve ser considerada a interrupção da gravidez.

　　3、gravidez32meses após

　　Gravidez32Após um mês, deve ser feito um exame regular da função do feto e placenta, e ser feito um tratamento preventivo da síndrome hipertensiva gravídica. Se o tratamento for eficaz, a gravidez pode alcançar36Deve considerar o aborto no sexto mês.