Síndrome de espasmo pélvico profundo

　　Quando se esfureça para defecar, a pressão intra-abdominal aumenta, fazendo com que o perineio desça, resultando em uma diminuição gradual da tensão dos músculos pélvicos. A etiologia da síndrome ainda não está clara e pode estar relacionada a anomalias congênitas, inflamação e abuso de laxantes. Essa disfunção funcional é provavelmente uma disfunção funcional dos músculos normais, não uma espasmofilia muscular persistente, pois a manometria anal e o eletromiograma mostram que a função do esfíncter externo é normal quando o ânus está em repouso e fechado. Alguns pacientes têm um tempo de trânsito colônico de fezes atrasado, e a cirurgia de resectomia subtotal do cólon não traz benefícios, então o atraso no tempo de trânsito de fezes dos pacientes com síndrome de espasmo pélvico profundo deve ser considerado como uma constipação devido a obstrução de saída, não uma queda na motilidade do cólon.1993Em 1994, Stelzner descobriu que a constipação persistente dos pacientes com síndrome de espasmo pélvico profundo está relacionada ao aumento da atividade dos esfíncteres. A síndrome de espasmo pélvico profundo também pode estar relacionada a disfunção neurológica, pois a estimulação a nível de receptores pode tratar a síndrome de espasmo pélvico profundo. O mecanismo de ação pode ser a despolarização das fibras nervosas responsáveis pelo toque, especialmente as fibras Aβ, que produzem inibição pré-sináptica, inibindo a transmissão para os neurônios motores da medula espinhal, resultando em relaxamento dos músculos que causam espasmos. Como todas as doenças funcionais, a síndrome de espasmo pélvico profundo pode estar relacionada a fatores psicológicos.

　　com hérnia intestinal, prolapso de vísceras, etc. Os nervos perianais podem ser danificados ao mesmo tempo; também podem ocorrer outras mudanças secundárias (como hérnia intestinal, prolapso de vísceras, etc.), a palpação retal está presente, a mucosa está relaxada ou existem hemorroidas internas e externas. Quando um órgão ou tecido de algum órgão ou tecido deixa sua posição anatômica normal e entra em outra posição através de uma deficiência ou fenda formada de maneira congênita ou adquirida, isso é chamado de hérnia. A hérnia intestinal é uma doença comum e frequente que ameaça a saúde humana, exceto em alguns bebês, quase não pode ser curada espontaneamente.

　　é mais comum em mulheres, a proporção de sexos é de1:2tem dificuldade de defecação, desconforto e dor, etc., a defecação2～3dia1vezes, pode haver sensação de borboreio, hemorragia de fezes e constipação crônica, os nervos perianais podem ser danificados ao mesmo tempo; também podem ocorrer outras mudanças secundárias (como hérnia intestinal, prolapso de vísceras, etc.), a palpação retal está presente, a mucosa está relaxada ou existem hemorroidas internas e externas.

　　1e comer mais alimentos ricos em fibras dietéticas: pois a fibra dietética absorve água no intestino, aumenta o volume e peso das fezes, estimula a peristalse, facilita a defecação, como: alface, cenoura, repolho, banana, laranja, cogumelo shiitake, fungo, trigo sarraceno, farinha de aveia, etc., são alimentos ricos em fibras dietéticas.

　　2e beber mais água: beber6～8xícara, a fibra dietética se expande após absorver água no intestino, tornando as fezes macias e estimulando a peristalse

　　3e coma mais mel e sesame: não apenas nutritivos, mas também bons remédios para lubrificar o intestino e facilitar a defecação, beba uma xícara de água de mel ou óleo de mostarda todas as manhãs e à noite10～15em ml, adicionado a mel5～10em ml, tomada em jejum, é extremamente eficaz no tratamento e prevenção da constipação. O sesame deve ser lavado, frito, moído e consumido, tem o efeito de lubrificar o intestino e facilitar a defecação.

　　4e evitar a constipação. Evite a constipação.

　　Exame de radiografia por contraste: caracterizado pelo 'símbolo de pato', que é a projeção lateral em posição sentada (união coxígea para cima), toda a imagem é semelhante a um pato nadando na água; o recto anterior é a cabeça do pato, o canal anal é a boca do pato, o recto segmento espasmódico fino é o pescoço do pato, o recto segmento próximo e o cólon sigmoide são o corpo e a cauda do pato, a taxa de ocorrência do 'símbolo de pato' é100％.

　　Além do tratamento convencional, a dieta deve ser observada: alimentos nutritivos, fáceis de digerir e leves, coma mais frutas e vegetais, beba mais água. Evite alimentos picantes. Evite alimentos gordurosos e pesados.

　　A fisioterapia e a terapia de biofeedback podem ter efeitos a curto prazo, mas se houver outras condições concomitantes, deve-se considerar a cirurgia. O tratamento da síndrome de espasmo pélvico pode usar terapia de biofeedback de eletromiografia (EMG), terapia de feedback de balão, entre outros, e a seguir estão as métodos de tratamento para a síndrome de espasmo pélvico:

　　1e biofeedback de eletromiografia (EMG):constituída por três fases. A primeira fase usa Myotron22A medição da tensão muscular usando eletrodos anais, convertida em valores numéricos por transformada logarítmica, mostra cada3A média dos valores de s. Após a inserção dos eletródes, o paciente força a defecação.9～12s. Se o valor aumentar, indica contração muscular, e a diagnose pode ser claramente estabelecida; se o valor cair durante a contração, é necessário relaxar. Através do feedback EMG, a fala pode gradualmente sentir a sensação da contração correta e aprender gradualmente a usar o mecanismo de contração correto. No segundo estágio, o aveia é usada para estimular a defecação. Se o método de contração for correto, a aveia pode ser evacuada. Neste estágio, o feedback EMG é continuamente fortalecido. No terceiro estágio, exigir que o paciente vá ao banheiro após cada refeição, e defecar com a maior força possível.5vezes, e exigir que o paciente concentre-se na contração e relaxamento correto, com o objetivo de ajudar a formação de fezes e aumentar o desejo do paciente de defecar.

　　2、terapia de feedback da气囊:O paciente relaxa o esfíncter esquelético externo e insere o cateter no reto aproximadamente8cm, e em seguida, injetar cerca de20ml de gás, pelo menos10s após a气囊 lentamente ser removida, enquanto a气囊 é removida, força a ação de defecação. O paciente deve aprender a contrair e relaxar corretamente para completar essas ações com facilidade. A extração da气囊 enquanto se força ajuda o paciente a formar uma retroalimentação correta. O2、3fase é a mesma que a terapia de biofeedback EMG.

　　3、terapia de regulação neural (neuromodulação):Sotto anestesia geral, determina S2、S3、S4A posição da raiz nervosa, para S bilateral3Estímulo subcrônico na raiz nervosa. A agulha guia deve ser inserida sob a pele, porque, sob anestesia, o paciente pode ter migração de potência elétrica early.1～10V, frequência20Hz, geralmente, estímulos subcrônicos unilaterais são sustentados4～14dias, estímulos contínuos de longa duração com eletródes implantados bilateralmente podem ser sustentados7～26dia. Everaert e outros estudaram10Exemplo: síndrome de espasmo pélvico. Dentro de9Exemplo: a regulação neural é muito eficaz. A pesquisa de Foreman mostra que a área mais dolorosa da medula espinhal é a bacia pélvica, se o estímulo estiver em consonância com a distribuição cutânea dos fibros nervosos das raízes nervosas posteriores, a regulação neural é muito eficaz para a síndrome de espasmo pélvico e a constipação também melhorará.

　　4Injeção local:O toxina botulínica A bloqueia a liberação de neurotransmissores colinérgicos no ponto de junção neuromuscular, relaxa por um longo tempo os músculos da área injetada, melhorando os sintomas.