Ureteropielose

　　1、原因

　　A etiologia desta doença é complexa, frequentemente associada a desnutrição e outras doenças. A ureteropielose é fortemente associada à infecção por Escherichia coli, por que em muitos pacientes infectados por Escherichia coli, apenas alguns desenvolvem ureteropielose. Atualmente, é consensual que a ureteropielose está relacionada a deficiência imunológica do hospedeiro. No entanto, a anormalidade da imunidade humoral não tem impacto significativo no desenvolvimento da ureteropielose, principalmente devido à baixa função imunológica celular, que reduz a capacidade de phagócitos engolir bactérias. Experimentos mostraram que a função microtubular (Microtubular function) controlada pelo nucleósido cíclico (cyclicnucleosidephosphate) tem deficiência, resultando na perda da capacidade de杀菌 dentro das células. Alguns estudiosos indicam que alguns monócitos contêm anel-Guanosina (Cíclico-guanosinemonophosphate, cGMP) nível baixo, portanto, diminuiu β-Glucoamilase (β-a liberação de glucuronidase, resultando em uma mudança no processo de digestão intracelular. Wener e Curran descobriram que no monocitos o nível de cGMP/a redução da razão cAMP em comparação com a redução simples do nível de cGMP é mais significativa para o desenvolvimento da doença. Essa deficiência resulta em uma mudança no ambiente intracelular dos lisossomos, resultando na calcificação de fragmentos bacterianos não digeridos. A bactéria também pode produzir membrana intracelular ou toxinas para resistir à fagocitose, ou fazer com que a capacidade de digestão fagocítica do corpo perca.

　　2, mecanismo de desenvolvimento

　　o mecanismo não é conhecido, Stanto e Maxted(1981Relatados,93exemplos deste paciente, urina, tecido lesado e culturas sanguíneas confirmaram a infecção por Escherichia coli84exemplos(89％)，》40 casos de pacientes com síndrome de deficiência imunológica, doenças autoimunes, câncer ou outras doenças sistêmicas.

　　A formação de cristais de fosfato de cálcio pela bactéria ou fragmentos bacterianos pode ser Michaelis-Corpo de Gutmann, a maioria das observações apóia que a deficiência na digestão bacteriana dentro da célula de engolimento é a causa da esclerose.

　　As características histológicas são células gigantes positivas para PAS chamadas de células de von Hansemann, pequenas células basófilas com criستais de calcário extra e intracelulares chamadas de Michaelis-Corpo de Gutmann, sob microscópio eletrônico, pode ser visto que as células teciduais da esclerose, com uma aparência esponjosa, engoliram Escherichia coli completa ou fragmentos bacterianos. Embora o típico Michaelis-Corpo de Gutmann pode confirmar o diagnóstico, mas na fase inicial da lesão pode não haver esse corpo. Callea et al.,1982Relatados, durante todo o curso da doença, macrófagos contêm uma grande quantidade de α-Antitripsina, a coloração imunohistoquímica ajuda no diagnóstico precoce e na diferenciação diagnóstica da doença.

　　A esclerose renal bilateral é propensa a desenvolver falência renal. É uma lesão inflamatória rara e única em termos de histologia, geralmente causada por bactérias intestinais, que podem侵犯许多器官黏膜，如前列腺、ureteres e mucosa pélvica, ossos, pulmões, testículos, sistema gastrointestinal, pele e rins.

　　Os pacientes são frequentemente fracos fisicamente, com função imunológica diminuída ou outras doenças crônicas, geralmente desenvolvem infecções do trato urinário, a cultura urinária mais comum é Escherichia coli, seguida por Proteus, Klebsiella e infecções mistas, a esclerose renal frequentemente apresenta febre, dor lombar e tumores lombares, a esclerose vesical pode apresentar sintomas de estímulo vesical e hematuria, a cistoscopia pode mostrar que as lesões estão distribuídas nas laterais, sendo manchas amareladas ou cinzas amareladas até castanhas, macias e semi-levantadas, do tamanho de 0.1~0.3cm, a superfície geral é coberta por mucosa não danificada, também pode haver úlceras superficiais, a evolução da lesão pode levar a um estado de putrefação, rigidez, formando um tumor com base ampla, a afectação da ureter pode levar a estenose, resultando em lesão renal funcional até à perda total de função renal, a lesão renal de esclerose é raramente espalhada para o espaço perirrenal, mas pode ocorrer trombose venosa renal e venosa cavada inferior, a afectação testicular pode levar a orquite, a esclerose prostática é rara, e quando ocorre, é fácil confundir com câncer de próstata.

　　a etiologia da doença é complexa, frequentemente associada a desnutrição e outras doenças. A lesão branca da urina está estreitamente relacionada à infecção por Escherichia coli, por que apenas uma pequena parte dos pacientes com infecção por Escherichia coli desenvolve lesão branca, atualmente é consenso que a lesão branca da urina está relacionada a deficiência imunológica do hospedeiro. No entanto, a anormalidade do imunidade humoral não tem impacto significativo no desenvolvimento da lesão branca, principalmente a baixa função imunológica celular, que reduz a função de phagocitose das células fagocitárias. Portanto, a prevenção clínica deve ser direcionada à etiologia, evitar a retenção urinária comummente, para os pacientes que já têm infecção do sistema urinário, deve ser tratado ativamente, pode reduzir o risco de complicações.

　　1、exames de urina:exames de urina mostram uma quantidade pequena a grande de glóbulos vermelhos e leucócitos; exames de urinocultura podem detectar bactérias patogênicas, comummente Escherichia coli; o exame de células escamosas da urina pode mostrar células teciduais brancas tipicas.

　　2、imagem renal branca:manifestações são insuficientemente específicas, difíceis de distinguir de tumores malignos renais, na radiografia abdominal pode ser vista a contorno renal aumentado, a cintilografia renal vascular mostra que a pelve renal e o calículo renal são comprimidos, de acordo com o grau de desenvolvimento da doença, a função de excreção renal pode diminuir, até mesmo perder função, o rim afetado não é visível, a tomografia computadorizada mostra que o rim é aumentado, a fronteira entre a pele e a medula renal é des clara, a área renal tem muitos pontos de eco forte, às vezes há áreas de eco baixo difuso, difícil de distinguir de abscesso, a tomografia computadorizada renal geralmente mostra que o tumor é de densidade inconstante, devido ao fato de que frequentemente há necrose, a tomografia computadorizada com contraste mostra que a área da lesão renal tem área de baixa densidade, a angiografia renal mostra que as ramificações das artérias renais dentro do rim são comprimidas e expandidas, às vezes há novos vasos sanguíneos visíveis, a cintilografia renal da pelve renal, ureter e bexiga com lesões brancas na urina mostra que há defeitos de enchimento, a cistoscopia da lesão branca na bexiga mostra que a bexiga tem tumores e mudanças inflamatórias.

　　1、cúrcuma30g, feijão vermelho30g, cozido em papo fino e consumido regularmente, pode combater e prevenir o câncer.

　　2、ouvir20g, cozido em água e tomado em doses diárias1vezes, combater e prevenir o câncer.

　　3、espinafre selvagem fresco120g, carne de coelho250g (cortado em pedaços), cozido em água, salgado ao gosto e consumido como sopa e carne, tomado regularmente, pode combater e prevenir o câncer.

　　4、arroz glutinoso 100g cozido em papo, ajustando o amido de mandioca30-50g. Açúcar de cana em quantidade adequada, consumido regularmente pode combater o câncer.

　　5、luffa100 (limpo e descascado, cortado em pedaços), pedaços de sangue de pato 100g. Cozido com temperos, consumido como comida, pode refrescar o corpo, aliviar a umidade e desintoxicar, prevenir e tratar o câncer da bexiga.

　　6、suco de uva fresca 100g, suco de nabo fresco 100g, suco de alcaçuz fresco60g, misturados em um caldeirão e fervidos, ajustando a quantidade de mel ao gosto e tomando em temperatura ambiente, pode ser usado para a cistite com sangue e dor na bexiga.

　　7、cenoura fresca 100g cortada em fatias, coberta com mel e deixada para caramelizar, depois espalhada em uma chapa de ferro e tostada, repetindo o processo até50g de mel fervente até que fique esgotado. Após esfriar, mastigar lentamente e beber duas colheres de chá de sal diluído em água, para aliviar a dor na bexiga e a cistite.

　　8、caná250g (cortados em pedaços pequenos), raiz de básculo100g cortados em pequenos pedaços, envoltos em tecido, com feijão verde100g加水同煮，至豆熟烂，去蔗和茅根，饮汤食豆，亦可加适量冰糖，用于膀胱癌血尿明显者。

　　1métodos convencionais de tratamento西医 para a cistite de soft spot

　　, tratamento50%. Sawamura descobriu que a cistite de soft spot pode ser tratada eficazmente com enoxacina2vez/urinary soft spot é uma lesão inflamatória, que requer o uso contínuo de antibióticos para melhorar os sintomas, mas é propenso a recidivas. Alguns estudiosos propuseram o uso de vários antibióticos para tratar, que podem fazer desaparecer as bactérias na urina, mas não podem impedir o progresso da doença, porque os antibióticos comuns apenas podem matar bactérias no espaço extracelular dos pacientes com soft spot, mas não podem matar bactérias dentro das células. A prática demonstrou que alguns antibióticos, como rifampicina e sulfonamida, podem entrar nas células fagocíticas, ajudando a matar bactérias intra-celulares. Recentemente, os medicamentos de quinoxalona, devido à sua capacidade única de penetração tecidual, têm recebido cada vez mais atenção. A alta concentração de medicamentos de quinoxalona nas células fagocíticas é muito benéfica para a eliminação de patógenos intra-celulares. Muitos estudos mostraram que o ciprofloxacina9d oral para o tratamento simples de soft spot renal, com efeito bom, taxa de eficácia de60%. Sawamura descobriu que a cistite de soft spot pode ser tratada eficazmente com enoxacina1vez/00mg8d oral

　　Nos últimos anos, alguns estudiosos provaram que os medicamentos colinérgicos e a vitamina C podem corrigir a deficiência funcional das células fagocíticas no corpo. Em aplicações clínicas, a cloridrato de carbamidoquinoxalina (carbaminocholine, Bethanechol)10～25mg4vez/d, tem efeitos terapêuticos em diferentes graus no tratamento de soft spot com vitamina C, mas é necessário monitorar atentamente a situação da doença. Se não houver alívio clínico e houver progressão, é necessário realizar cirurgia de nefrectomia.

　　2, prognosis

　　A prognosis está relacionada ao tamanho da lesão, Stanton e Maxted (1981Relatados, a taxa de mortalidade da doença é >50%，os pacientes com doença de soft spot bilateral renal ou transplante renal são mais comuns6Morte dentro de um mês, após a cirurgia de remoção do rim afetado devido à lesão de soft spot bilateral renal ou transplante renal, pode viver por um longo tempo.