Infecção urinária fúngica

　　As infecções fúngicas do trato urinário afetam principalmente a bexiga e os rins. A causa mais comum é o fungo Candida, que é uma bactéria comum na comunidade humana, frequentemente encontrada na boca, trato gastrointestinal, vagina e pele danificada. No entanto, todos os fungos patogênicos (como Cryptococcus neoformans, espécies de Aspergillus, espécies de Mucor, Histoplasma, Blastomyces, Coccidioides) podem causar infecções fúngicas sistêmicas ou disseminadas que infectam os rins.

　　A infecção urinária por candidíase é principalmente devido ao cateter urinário local. Geralmente, embora a infecção por candidíase e bactérias ocorram frequentemente ao mesmo tempo, a maioria das infecções fúngicas relacionadas ao cateter Foley ocorre após a cistite e o tratamento com antibióticos.

　　A candidíase renal é geralmente uma disseminação hematógena, frequentemente de origem gastrointestinal. A infecção pode subir pelo cateter de nefrectomia, outros dispositivos de longa duração, como suportes, também podem ocorrer. Pacientes de alto risco são aqueles com tumores, AIDS, quimioterapia ou imunossupressão após o uso de medicamentos imunossupressores. A principal fonte de infecção hospitalar de candidíase em pacientes dessa categoria é o cateter intravenoso. A transplante renal aumenta o risco de infecção fúngica, devido ao cateter de drenagem urinária, suportes, antibióticos, fístula de anastomose, obstrução e tratamento imunossupressor.

　　A pielonefrite é conhecida como infecção urinária superior, geralmente associada à inflamação da uretra inferior, a pielonefrite aguda é mais comum em mulheres em idade fértil, os pacientes geralmente têm dor lombar, dor na área renal, dor ao toque, febre, sintomas sistêmicos como calafrio, dor de cabeça, vômitos, e sintomas de刺激性 cistite como freqüência urinária e dor urinária, o exame de sangue mostra aumento de leucócitos. Geralmente não há hipertensão ou azotemia. O paciente tem urina turva, pode haver hematuria macroscópica, o exame de urina mostra uma quantidade significativa de leucócitos ou células epiteliais, algumas hemácias e cilindros, uma quantidade pequena a moderada de proteínas.

　　1Cistite:A cistite aguda geralmente surge de forma aguda, com dor ardente na uretra durante a micção, urinária frequente, muitas vezes com urgência miccional, grave quando semelhante à incontinência urinária, a urinária frequente e urgente é particularmente evidente, pode atingir a cada hora5～6Mais de uma vez, a quantidade de urina não é grande, até mesmo apenas algumas gotas, pode haver dor na parte inferior do abdômen no final da micção. A urina é turva, às vezes há hematuria, geralmente mais evidente no estágio terminal. A área vesical supra-púbica tem leve dor na pressão. Alguns pacientes podem ter dor lombar leve. Quando a lesão inflamatória está limitada à mucosa vesical, geralmente não há febre e aumento de leucócitos no sangue, sintomas sistêmicos leves, alguns pacientes têm sensação de fadiga.

　　2Obstrução da ureter:A disfunção funcional dinâmica no local UPJ. Sua característica é que o UPJ não tem uma estreita nariz intracavitário e uma pressão externa significativa, o cateter ureteral pode passar facilmente durante a cistografia retrograda, mas há acumulação significativa de urina renal.

　　Ao aparecer candidíase urinária inexplicável, deve-se avaliar imediatamente se há anomalias estruturais urinárias, os pacientes confirmados com candidíase urinária podem apresentar candidíase urinária assintomática, uretrite e prostatite, cistite (com ou sem formação de cálculos fecais ou formação de gás), doença renal candidíal primária e doença candidíal disseminada.

　　Diferente da infecção urinária bacteriana, o nível de candidíase urinária reflete a verdadeira infecção urinária candidíal, e não é apenas a contaminação de colônias intracateter ou de amostras de urina, não conhecida, geralmente diagnosticada em pacientes de alto risco de cistite com cistite, irritação e candidíase urinária. Às vezes, pode ser observada a excreção de material fúngico, a cistoscopia e a ultra-som renal e vesical ajudam a descobrir a formação de cálculos fecais e obstrução.

　　A presença de febre e candidíase urinária, às vezes a necrose do mamilo e a excreção de esferas fúngicas indicam o diagnóstico de candidíase renal ascendente, apesar da função renal frequentemente diminuir, a insuficiência renal grave raramente ocorre sem obstrução pós-renal. As imagens urinárias podem ajudar a avaliar a gravidade da lesão. A cultura sanguínea de leveduras geralmente é negativa.

　　A infecção urinária fúngica é mais comum em mulheres em idade fértil, é muito importante prestar atenção à higiene da vulva. A infecção urinária geralmente tem uma certa causa, portanto, deve-se verificar cuidadosamente se o paciente tem cálculos urinários, anomalias renais ou ureterais, etc. Além do tratamento medicamentoso, beber muita água, manter a urina diária.2Mais de 000ml, isso tem o efeito de lavagem da uretra, que é também muito importante para o tratamento da infecção urinária. O tratamento da infecção urinária com fitoterapia chinesa já acumulou uma grande quantidade de experiência clínica, como o raiz de Platycodon, o dente de leão, o saúco, a herba Prunella e outros, além disso, deve-se prestar atenção ao fortalecimento da nutrição e do sistema imunológico.

　　1e a dor na pressão do ponto costovertebral, a dor na região renal ao toque.

　　2e o exame de urina mostra um aumento de leucócitos na urina, urina purulenta.

　　3e o esfregaço de urina para coração, encontra bactérias.

　　4e a cultura de bactérias na urina encontra bactérias.

　　5e a contagem de colônia de bactérias na urina >10da5potência/ml, com sintomas como freqüência urinária, >10da2potência/ml também tem significado; bactérias10da3potência-10da4potência/ml também tem significado diagnóstico.

　　6e a contagem de leucócitos na urina em uma hora é maior que20 bilhões.

　　7e o exame de sangue geral mostra aumento de leucócitos, deslocamento nuclear de neutrófilos para a esquerda.

　　Os pacientes com infecção urinária fúngica devem comer alimentos líquidos ou semi-líquidos e frutas. A dieta dos pacientes com febre deve ser leve, fácil de digerir e rica em vitaminas, geralmente usando alimentos líquidos ou semi-líquidos como principal, como sopa de arroz, arroz diluído, macarrão, farinha de mandioca, etc., e combinando algumas frutas frescas. Após a febre, você pode comer sopas de galinha, papas de vegetais, etc. No estágio final da recuperação da doença, você pode adicionar mais alimentos ricos em proteínas, como carne magra, peixe, tofu, etc.

　　Cisto de levedura para a 5-fluorocitocina diária50~150mg/kg por6hora1vezes de tratamento oral1~2semana é eficaz, mas geralmente surge resistência. No novo derivado antifúngico, a fluconazol parece ser o mais eficaz para a infecção urinária por fungo, devido à alta biodisponibilidade oral, dose diária única, boa penetração no urinar e líquido cefalorraquidiano. 5-fluorocitocina ou fluconazol200mg/d oral deve ser administrado aos pacientes com cisto de levedura assintomático.

　　Os pacientes com cistite sintomática não catetizada podem ser tratados com 5-fluorocitocina ou fluconazol1~4semana. A dose única de amfotericina B0.3mg/kg de injeção intravenosa também têm um efeito excelente. Quando o cateter urinário é mantido por um longo período, a 5-fluorocitocina e a fluconazol podem reduzir a cistite fungosa, mas raramente podem ser erradicadas. A lavagem vesical pode ser eficaz.

　　Nos pacientes com candidíase renal, a amfotericina B e a fluconazol em alta dose (≥400mg/d) Tratamento inicial eficaz para infecções invasivas por Candida albicans e Candida tropicalis. Mesmo que a amfotericina B seja aplicada no início, a fluconazol oral deve substituir a terapia inicial. No entanto, algumas espécies raras de fungos não são sensíveis ao fluconazol.