Sindrome delle placche urinarie

　　1、原因

　　La causa di questa malattia è complessa, spesso associata a malnutrizione e altre malattie. La sindrome delle placche urinarie è strettamente correlata all'infezione da Escherichia coli, e la ragione per cui solo pochi pazienti con infezione da Escherichia coli sviluppano la sindrome delle placche urinarie è attualmente ritenuta essere correlata a difetti dell'immunità del ospite. Tuttavia, la disfunzione immunitaria umorale non ha un impatto significativo sulla sindrome delle placche urinarie, principalmente a causa di una bassa funzione immunitaria cellulare, che riduce la capacità dei fagociti di inghiottire i batteri. Gli studi sperimentali hanno dimostrato che la funzione dei microtuberi controllata dal fosfato ciclico nucleoside (cyclicnucleosidephosphate) è difettosa, portando a una perdita della capacità di杀菌 all'interno delle cellule. Alcuni studiosi hanno osservato che alcune monociti contengono dei cicli-fosfato di guanina ciclica-guanosinemonofosfato, cGMP) livelli bassi, quindi ridotta β-Glucoamilasi (β-La liberazione di glucuronidasi) causa un cambiamento nel processo di digestione intracellulare. Wener e Curran hanno scoperto che i monociti contengono cGMP/Il rapporto cAMP è più significativo per lo sviluppo della malattia rispetto alla riduzione del livello di cGMP. Questa deficienza provoca un cambiamento nell'ambiente intracellulare dei lisosomi, causando la calcificazione dei frammenti batterici non digeriti. I batteri stessi possono anche produrre membrane citoplasmatiche o tossine per resistere all'ingestione, o causare la perdita della capacità di digestione fagocitaria dell'organismo.

　　2, meccanismo di sviluppo

　　Il meccanismo non è noto, Stanto e Maxted (1981Rapporti:93esempio i pazienti con questa malattia, la coltura delle urine, del tessuto lesionato e del sangue ha confermato l'infezione da E. coli84esempio (89％)，》40 casi di pazienti con sindrome di immunodeficienza, malattie autoimmuni, cancro o altre malattie sistemiche.

　　Si ipotizza che i batteri o i frammenti batterici formano cristalli di fosfato di calcio, ossia i corpuscoli di Michaelis-Il corpo di Gutmann, la maggior parte delle osservazioni sostiene che la deficienza di digestione dei batteri all'interno del fagocita induce una reazione immunitaria anormale, che è la causa della malattia di macchie molli.

　　Le caratteristiche istologiche sono cellule giganti PAS positive chiamate cellule von Hansemann, le piccole cellule basofile con corpi di calcare esterni e interni chiamati corpuscoli di Michaelis-Il corpo di Gutmann, sotto l'osservazione elettronica a scansione, si può vedere che le cellule delle macchie molli tissutali fagocitano E. coli o frammenti batterici completi.-Il corpo di Gutmann può determinare la diagnosi, ma nella fase iniziale delle lesioni può non esistere tale corpo. Callea et al (1982Rapporti, durante tutto il decorso della malattia, le cellule macrofagiche nelle lesioni molli renali e vescicali contengono una grande quantità di α-Antitrypsina, la colorazione immunohistochemica può aiutare nella diagnosi precoce e nella diagnosi differenziale della malattia.

　　La malattia di macchie molli bilaterali del rene è facile associarsi a insufficienza renale. È una lesione infiammatoria unica dal punto di vista istologico, solitamente causata da batteri intestinali, può invadere molte mucose di organi, come la prostata, le uretere, le mucose pelviche, le ossa, i polmoni, i testicoli, il sistema gastrointestinale, la pelle e i reni.

　　I pazienti sono spesso deboli fisicamente, con una diminuzione della funzione immunitaria o con altre malattie croniche, spesso si verificano infezioni delle vie urinarie, la coltura delle urine più comune è Escherichia coli, seguita da Proteus, Klebsiella e infezioni miste, la malattia di macchie molli del rene si manifesta spesso con febbre, dolore lombare e masse lombari, la malattia di macchie molli della vescica può avere sintomi di irritazione vescicale e ematuria, la cistoscopia può mostrare che le lesioni si distribuiscono principalmente sui lati laterali, sono macchie gialle o giallo-granate fino al bruno, morbide come seta o leggermente elevati, di dimensioni 0.1～0.3cm, la superficie è generalmente coperta da mucosa non danneggiata, può anche avere ulcere superficiali, con ulteriore sviluppo delle lesioni, si sviluppa in muffa, diventa rigida, forma masse di base ampia, l'involvimento delle uretere può portare a stenosi, causando danni alla funzione renale fino a completa inoperosità, la malattia di macchie molli del tessuto renale è raramente diffusa negli spazi peri-renali, ma può complicarsi con trombosi della vena renale e della vena cava inferiore, l'involvimento dei testicoli può causare orchite附睾炎, la malattia di macchie molli della prostata è rara, una volta verificata, è facile confonderla con il cancro alla prostata.

　　本症病因复杂，常伴有营养不良和其他疾病。尿路软斑症与大肠埃希杆菌感染密切相关，为何在众多的大肠埃希杆菌感染病人中，只有少数并发软斑症，目前一致认为尿路软斑与宿主免疫缺陷有关。然而体液免疫异常对软斑症的发病没有明显影响，主要是细胞免疫功能低下，使吞噬细胞吞噬细菌功能降低。故临床预防应针对病因进行，平常避免憋尿，对已经存在有泌尿系统感染的患者应积极治疗，可减少并发症的发生。

　　1、尿液检查：尿常规检查有少量到多量的红细胞和白细胞；尿细胞学检查，尿沉渣涂片或中段尿细菌培养可查到致病菌，常见为大肠埃希杆菌；尿脱落细胞检查可见典型的软斑组织细胞。

　　2、肾软斑症影像学：表现缺乏特异性，不易与肾恶性肿瘤鉴别，在腹部X线摄片中可显示增大的肾轮廓，静脉尿路造影显示肾盂肾盏受压，根据病情发展程度，肾排泄功能可减弱，甚至无功能，患肾不显影，B型超声检查显示肾脏增大，皮髓质界限不清，肾区多灶性强回声区，偶有弥漫性低回声区，不易与脓肿鉴别，肾CT检查通常显示为密度不均匀肿块，因常伴有坏死，CT增强扫描显示肾病变部位有低密度区，肾脏血管造影显示肾内动脉分支受压外展，有时可见新生血管，肾盂，输尿管，膀胱软斑症尿路造影显示有充盈缺损影，膀胱软斑症膀胱镜检查表现为膀胱肿物和炎症改变。

　　1、苡仁30g，赤小豆30g，煮成稀粥食用，常服，抗癌防癌。

　　2、银耳20g，水炖服，每日1次，抗癌防癌。

　　3、鲜马齿苋120g，兔肉250g（切块），加水煮熟，盐调味，饮汤食肉，常服，抗癌防癌。

　　4、粳米100g煮粥.调入菱粉30-50g。红糖适量，常食抗癌。

　　5、丝瓜100（洗净刮去皮、切块），鸭血块100g.加调料煮熟食之，能清热利湿解毒，防治膀胱癌。

　　6、鲜葡萄榨汁100g，鲜莲藕榨汁100g，鲜生地榨汁60g，混合放瓦罐中煮沸，调入适量蜜糖温服，可用于膀胱癌血尿及尿痛。

　　7、鲜萝卜100g切片，用白蜜腌一会，放铁板上炙干，再蘸蜜反复炙，至50g白蜜炙尽。冷后，细嚼慢咽，再喝两口淡盐水，治膀胱癌尿痛。

　　8、甘蔗250g（切细块），白茅根100g小段切，共用布包好，与绿豆100g aggiungere acqua per bollire, fino a quando i fagioli sono morbidi, rimuovere la canna e la radice di bamboo, bere il brodo mangiare fagioli, può anche aggiungere zucchero a cristalli, usato per il sangue di cancro alla vescica明显者。

　　1, trattamento

　　La malattia di macchia molle delle vie urinarie è una lesione infiammatoria, che richiede un trattamento a lungo termine con antibiotici, può migliorare i sintomi, ma è facile recidivare. Alcuni studiosi hanno proposto l'uso di vari farmaci antibatterici, che possono eliminare i batteri nelle urine, ma non possono fermare il progresso della malattia, perché di solito gli antibiotici possono solo eliminare i batteri nello spazio extracellulare dei pazienti con macchia molle, ma non possono uccidere i batteri che entrano nelle cellule. La pratica ha dimostrato che alcuni antibiotici come la rifampicina e il sulfametossazolo possono entrare nelle cellule fagocitarie e aiutare a uccidere i batteri intracellulari. Negli ultimi anni, i farmaci chinolonici, grazie alla loro unica proprietà di渗透, sono sempre più apprezzati, i farmaci chinolonici a concentrazioni elevate nei macrofagi sono molto vantaggiosi per la rimozione dei patogeni intracellulari. Molti studi hanno dimostrato che i farmaci chinolonici come la ciprofloxacina500mg,2volte/d di trattamento orale semplice della malattia di macchia molle renale, ha un effetto buono, con un tasso di efficacia del90％. La ricerca di Sawamura ha scoperto che la malattia di macchia molle vescicale trattata con enoxacin600mg,1volte/d di trattamento orale8giorni dopo la completa scomparsa dei danni patologici. Per la malattia di macchia molle della vescica, oltre all'uso a lungo termine di farmaci antibatterici, è possibile trattare le lesioni intra-vescicali tramite elettrocoagulazione uretrale, il che è benefico per la guarigione delle lesioni. Poiché questa sindrome è soggetta a recidive, è necessario monitorare regolarmente con esami cystoscopici. Per i pazienti con malattia di macchia molle renale, anche se alcuni studiosi raccomandano l'uso a lungo termine di farmaci antibatterici, la maggior parte degli studiosi crede che una lesione renale unilaterale, una volta diagnosticata clinicamente come malattia di macchia molle, deve essere eseguita la nefrectomia del lobo renale malato.

　　Negli ultimi anni, alcuni studiosi hanno dimostrato che i farmaci colinergici e la vitamina C possono correggere i difetti funzionali delle cellule fagocitarie nel corpo, l'applicazione clinica del clor贝胆碱 (carbammoclorベ胆碱, Bethanechol)10～25mg,4volte/d, ha una certa efficacia nella cura della malattia di macchia molle con vitamina C, ma è necessario osservare attentamente la situazione clinica, se non c'è sollievo clinico e c'è un发展趋势, è necessario eseguire la nefrectomia.

　　2, prognosi

　　La prognosi è correlata alla portata delle lesioni, Stanton e Maxted (1981Rapporti, la mortalità del disturbo è>50%，i pazienti con malattia di macchia molle bilaterale del rene o rene trapiantato sono6Morte entro il mese, dopo la rimozione del lobo renale malato della malattia di macchia molle bilaterale del rene, può sopravvivere a lungo.