Nefrite tóxica de pesticida

　　1Causa de desenvolvimento:O uso prolongado ou inadequado e o contato com vários pesticidas podem causar intoxicação e lesão renal.

　　2Mecanismo de desenvolvimento:Atualmente, não está claro, pode estar relacionado ao acúmulo em grande quantidade de acetilcolina no corpo após a intoxicação, que pode causar disfunção respiratória e circulatória, desidratação geral, choque e espasmo vascular renal, causando isquemia e hipóxia renal, e o veneno ou seus produtos de metabolismo são excretados diretamente pelos rins, causando lesões renais.

　　A principal complicação é a falha múltipla de sistemas orgânicos.

　　A falha múltipla de órgãos (MOF) é uma síndrome clínica de etiologias variadas, mecanismos patogênicos complexos e alta taxa de mortalidade. O MOF é uma síndrome na qual o corpo, após sofrer lesões graves (como doenças graves, traumas, cirurgias, infecções, choque, etc.), desenvolve disfunção de dois ou mais órgãos, até falência funcional. MODS é uma lesão aguda sistêmica de função orgânica relacionada ao estresse.

　　A manifestação renal geralmente não é grave, principalmente proteinúria e hematuria microscópica, pode haver insuficiência renal leve, a manifestação extrarenal é mais evidente, principalmente tontura, cefaleia, fraqueza, suor profuso, dor abdominal, tremor, e os casos graves podem apresentar convulsões generalizadas, incontinência urinária e fezes, edema pulmonar, pode ser observada a contração dos dois pupilos, a boca e o nariz podem ter uma grande quantidade de secreções esbranquiçadas semelhantes a espuma e pode ser sentido o cheiro de alho.

　　Controle rigorosamente a dose e a método de uso da droga, e preste atenção em proteger-se pessoalmente. Durante o uso da droga, preste atenção aos seus sentimentos pessoais e, se surgirem sintomas incômodos, afaste-se imediatamente do local, trate o veneno e monitore rigorosamente as mudanças na urina normal, na enzima urinária e na função renal, para evitar lesões renais tóxicas. Preste atenção ao exame de urina, sangue, uso razoável de medicamentos, tratamento e cuidado dos rins e fígado, promoção da recuperação funcional do corpo. Prevenção ativa da ocorrência de doenças.

　　1Exame de urina

　　É possível ver a proteína na urina e a hematuria microscópica, às vezes a urina com cilindros.

　　2Medição da atividade da acetilcolinesterase (cholinesterase, CHE) no sangue

　　É possível encontrar a atividade da acetilcolinesterase (CHE) diminuída e pode ser julgado o grau de intoxicação e prognóstico com base na atividade da CHE.

　　3Identificação de agrotóxicos orgânicos

　　É possível determinar a decomposição do agente orgânico fosforado no vômito, secreções e urina do paciente, para descobrir o tipo de veneno, a patologia renal é principalmente a lesão do tubo renal, que pode ser observada a degeneração das células tubulares renais, inchaço e necrose.

　　Devido ao estímulo dos agrotóxicos ao rim, pode haver uma queda na função renal. Neste momento, é necessário evitar o uso de medicamentos ou alimentos que afetem a função renal. Em termos de dieta, é apropriado comer alimentos leves e fáceis de digerir, comer mais vegetais e frutas frescas, evitar alimentos frios, picantes e刺激性, evitar o excesso de álcool e alimentos ricos em gorduras e proteínas.

　　Um, tratamento

　　Até o momento, alguns medicamentos desintoxicantes podem ser usados para tratamentos eficazes, mas o tratamento clínico principal ainda é o tratamento sintomático, como lavagem gástrica a tempo, diuréticos fortalecidos e uso de hormônios corticosteróides, tratamento de diálise quando necessário.

　　O método específico é:

　　1Remoção rápida de toxinas:Saia imediatamente do local tóxico, lave a pele contaminada com água limpa ou sabão em pão, lave o estômago repetidamente, administre laxantes, etc.

　　2Uso de medicamentos desintoxicantes:Os mais comuns são os antagonistas anticolinérgicos, como atropina, que devem ser usados em doses altas e repetidamente, por injeção muscular ou intravenosa; os reativadores da acetilcolinesterase, como o pralidoxime (pralidoxime), o cloridoxime (clorofosfato) e outros, são eficazes.

　　3Tratamento sintomático:Manter a função respiratória, lidar com choque agudo, edema pulmonar agudo e parada cardíaca, entre outros, os pacientes graves podem ser transfundidos ou trocados de sangue para suplementar a acetilcolinesterase e garantir o fluxo sanguíneo renal, prevenindo a insuficiência renal. Pacientes com insuficiência renal aguda devem ser tratados de acordo com o tratamento de insuficiência renal.

　　Dois, prognóstico

　　Se a toxina for removida rapidamente e o tratamento adequado for aplicado a tempo, como lavagem gástrica, diuréticos e injeção de medicamentos desintoxicantes, a maioria das lesões é reversível. Se o tratamento for aplicado a tempo, a prognosis é boa, mas se o agente causador não for determinado a tempo e o paciente não for lavado com água ou o tratamento não for aplicado a tempo, a função renal pode piorar continuamente e alguns pacientes podem morrer de insuficiência renal aguda.