Anal canal cancer

　　Primeiro: causa de desenvolvimento

　　O verdadeiro agente causal do câncer do canal anal ainda não é claro, mas há estudos que mostram que é causado por múltiplos fatores de ação múltipla e controle genético descontrolado. Anteriormente, foi notado que estímulos crônicos e contínuos como fístula anal, verruga genital e doenças imunológicas (como a doença de Crohn) estão relacionados ao desenvolvimento do câncer do canal anal. Recentemente, descobriu-se que o vírus do papiloma humano (HPV) está intimamente relacionado a ele, especialmente o HPV-16,50％～8％ das células癌ígenas do canal anal têm HPV-16vezes. A anormalidade do comportamento sexual também é um fator de risco alto para o câncer do canal anal, e os pacientes homossexuais47％ têm histórico de verruga genital, e o risco de desenvolvimento de câncer do canal anal é12.4vezes. Entre os pacientes femininos,3％ têm histórico de肛交. A imunossupressão, como pacientes após a transplante renal, a taxa de incidência de câncer do canal anal é mais alta do que a população normal10vezes. O câncer do canal anal também tem anormalidades na expressão gênica,67％ dos cânceres do canal anal podem ver p53mutação genética,71％ dos cânceres do canal anal têm o gene oncogênico C-a expressão do gene myc, e distribuição anormal. Além disso, alguém também notou que fumar é um importante fator desencadeante do câncer do canal anal, e a taxa de incidência de homens e mulheres com histórico de fumar é respectivamente9.4vezes e7.7vezes.

　　Dois: mecanismo de desenvolvimento

　　1、病理学：O canal anal é o ponto de交接 do ectoderma e endoderma, portanto, a origem histológica do tumor é relativamente complexa. Geralmente dividem-se em3grupos: tumores epiteliais (como carcinoma de epitélio escamoso, carcinoma de células basais, adenocarcinoma, etc.), tumores não epiteliais (como sarcomas, linfomas, etc.) e melanoma maligno.

　　O câncer do canal anal é mais comum em carcinomas de células escamosas, representando aproximadamente2/3acima. De acordo com o grau de diferenciação celular, dividem-se em cânceres altamente diferenciados, moderadamente diferenciados e pouco diferenciados. Alguns são adenocarcinomas. Em relação aos sarcomas e linfomas, são raros na área do canal anal. O melanoma maligno representa menos1％. O Hospital de Tumores da Universidade de Medicina de Zhongshan estatisticamente574exemplos, apenas4exemplo de melanoma maligno, representando 0.7％. Mas sua malignidade é extremamente alta, cresce rapidamente e se transfere rapidamente para os gânglios linfáticos regionais e outros órgãos, com um prognóstico muito ruim.

　　A via de disseminação do câncer do canal anal é principalmente pela via linfática, e principalmente pela artéria superior do reto para cima, transferindo-se para os gânglios linfáticos pararetais, coletando-se nos gânglios linfáticos superiores do reto, e em seguida transferindo-se para a artéria mesentérica inferior. O câncer do canal anal também pode transferir-se lateralmente para os gânglios linfáticos ilíacos internos e ilíacos totais. A transferência para baixo ocorre principalmente através da região subcutânea do perineio e da parte interna da coxa, alcançando os gânglios linfáticos superficiais do inguinal. Alguns casos transferem-se para trás ao longo da parte externa do glúteo, passando pelos ossos ilíacos laterais em ambos os lados, alcançando os gânglios linfáticos superficiais do inguinal, eventualmente coletando-se nos gânglios linfáticos profundos do inguinal e nos gânglios linfáticos ilíacos externos e ilíacos totais. Portanto, a transferência de gânglios linfáticos inguinais é frequentemente a primeira1Metástase linfática nos gânglios pélvicos, diferindo do câncer retal. Em seguida, a disseminação local do câncer anal pode invadir os músculos esfíncteres anal, a parede posterior da vagina, o perineio, a próstata e a bexiga, causando fístula anal-vaginal ou fístula anal-vesical, portanto, durante a cirurgia de resectomia pélvico-anal combinada para o câncer anal, a excisão do perineio deve ser mais ampla do que na cirurgia de câncer retal. O câncer anal3As vias de disseminação são através do sistema hematológico para o fígado, pulmão, osso, peritônio e outros.

　　2、分期：Existem muitos tipos e variedades de estagio clínicos e patológicos do câncer anal, atualmente, seguindo o sistema de classificação TNM da Associação Internacional de Combate ao Câncer (UICC),1997）Mais aplicado.

　　Padrão de estagio:

　　(1）T tumor primário.

　　(2）Tx tumor primário não determinado.

　　(3）T0 sem tumor primário.

　　(4）Tis câncer in situ.

　　(5）T1O diâmetro máximo do tumor ≤2cm.

　　(6）T2O diâmetro máximo do tumor >2cm.

　　(7）T3O diâmetro máximo do tumor >5cm.

　　(8）T4O tumor, independentemente do tamanho, mas já invadindo órgãos adjacentes como a vagina, uretra, bexiga (a invasão do músculo esfíncter não é considerada T4）。

　　(9）N metástase linfática regional.

　　(10）Nx metástase linfática regional não determinada.

　　(11）N0 sem metástase linfática regional.

　　(12）N1Metástase linfática nos gânglios retro-retais.

　　(13）N2Metástase linfática em um lado dos gânglios ilíacos internos e (ou) gânglios inguinais.

　　(14）N3Metástase linfática nos gânglios retro-retais e nos gânglios inguinais, e (ou) metástase nos gânglios ilíacos internos e (ou) gânglios inguinais bilaterais.

　　(15）M metástase distante.

　　(16）Mx metástase distante não determinada.

　　(17）M0 sem metástase distante.

　　(18）M1Metástase distante.

　　O câncer anal pode desenvolver muitos sintomas invasivos em estágio avançado, por exemplo, quando há metástase linfática e afeta o nervo obturador, pode haver dor pélvica persistente e irradiada para o lado interno da coxa; a invasão do músculo esfíncter pode levar a incontinência fecal; a invasão da vagina pode formar fístula anal-vaginal-Fístula vaginal, fezes são expelidas pela vagina; quando invade a próstata, pode haver urina anormal ou hematuria ou oligúria; quando invade a bexiga, pode causar o canal anal-Fístula vesical; se houver metástase hematogênica, podem aparecer sintomas e sinais de metástase hepática, pulmonar, gástrica e outros.

　　Os sintomas iniciais do câncer anal são inexpressivos, e os sinais clínicos em estágio avançado são semelhantes aos de câncer retal inferior, principalmente os seguintes aspectos:

　　1Mudança na hábito intestinal:Aumento na frequência das defecações, frequentemente associado a sensação de urgência ou de defecação incompleta.

　　2Mudança na aparência das fezes:As fezes ficam mais finas ou deformadas, frequentemente com muco ou sangue.

　　3Dor anal:A dor anal é uma característica principal do câncer anal, inicialmente desconforto anal, gradualmente agravando-se até dor contínua, mais pronunciada após a defecação.

　　4Coceira anal:A secreção associada devido ao estímulo da pele perianal pelas secreções do câncer anal, causando coceira anal e secreção com odor fétido.

　　5Tumores no canal anal:A inspeção digital retal ou com o espetroscópio anal revela tumores ulcerativos ou polipoides no canal anal, tumores fungiformes, e também tumores infiltrativos associados a estreitamento do canal anal.

　　6Aumento dos linfonodos inguinais:Os pacientes com câncer de canal anal geralmente têm linfonodos inguinais aumentados de um lado ou de ambos os lados ao consultar, vários, tenazes e dolorosos.

　　1Em primeiro lugar, desenvolva hábitos de vida saudáveis, evite fumar e beber em excesso. A Organização Mundial da Saúde profetiza que, se as pessoas pararem de fumar,5anos, o câncer no mundo será reduzido1/3Em seguida, não se embriague. O vinho e a cerveja são substâncias ácidas extremamente ácidas, as pessoas que fumam e bebem regularmente são muito propensas a ter um corpo ácido.

　　2、Não coma alimentos salgados e picantes em excesso, não coma alimentos quentes, frios, expirados e estragados; pessoas idosas e frágeis ou com genes hereditários de doenças devem comer alimentos preventivos do câncer e alimentos alcalinos com alto teor de alcalinidade em quantidade apropriada, mantendo um estado mental bom.

　　Exame histopatológico, o câncer de canal anal é principalmente carcinoma de células escamosas, algumas são carcinomas adenocarcinoma ou melanoma maligno.

　　1、Exame digital do ânus:Pode tocar em um tumor perto da linha dentária, o luvas estão manchadas de secreções malcheirosas.

　　2、Exame com colposcopia:Pode ser visto que o tumor no canal anal é semelhante a um pólipo, fungo ou úlcera com invasão, e o canal anal está estreito.

　　一、肛管癌食疗

　　1、鲫鱼赤豆羹

　　材 料 大鲫鱼一条，约300 gramas, feijão vermelho30 gramas, gengibre15fatias, óleo, sal a gosto

　　Faça como acima, limpe o peixe corvina, limpe com óleo por alguns minutos, adicione feijão vermelho e gengibre para cozinhar até que esteja cozido, adicione um pouco de sal.

　　2、降气镇病汤水

　　材 料 白芍9gramas, 广木香6gramas, 厚朴6gramas, 沉香15gramas, 元胡9gramas, 生蒲黄9gramas, 五灵脂9gramas, óleo de乳香6gramas (adicionados no final), carne magra suficiente.

　　Faça como acima, lave todas as drogas, coloque juntas com carne magra em uma panela de barro, adicione água8xícaras, cozinhe e reserve.2xícaras, beba após o jantar e o almoço.

　　3e a casca e espinhos da árvore de algodão1000 gramas, com carne magra e sem gordura500 gramas, cozinhe até que esteja extremamente macio, metade de carne e metade de caldo, após comer, terá diarreia, continue a tomar até a cura.

　　As árvores de algodão têm duas espécies, uma que abre flores brancas e outra que abre flores vermelhas. Ao usar, deve-se usar a que abre flores brancas, que é a melhor para o câncer de intestino e reto.

　　4e herba de sálvia45gramas, açúcar amarelo3fatias (substitua por açúcar preto escuro)3duas, especialmente eficazes), cozinhe com água3xícaras de caldo concentrado1xícaras, cozinhe em caldo concentrado, beba como chá comum até a cura.

　　5e cogumelos30 gramas, coentro30 gramas, ágar-ágaro (aberto com casca)90 gramas. Misture os alimentos acima, cozinhe em caldo concentrado, remova os resíduos e beba o caldo, diariamente1Preparo, tome a manhã e à noite para cozinhar e beber1vezes, tome continuamente1meses para1cursos de tratamento.

　　6e gordura de porco gordo60 gramas, raiz de baihua500 gramas. Primeiro, lave a raiz de baihua com água1000 mililitros de imersão1horas, cozinhe em fogo brando com o caldo e o líquido de imersão3horas, remova os resíduos e adicione gordura de porco gordo para cozinhar por mais 1 hora, até que o caldo esteja concentrado aproximadamente500 mililitros para beber. Diariamente1Preparo, o caldo em1Várias vezes ao dia para beber.

　　7e chá de oolong6gramas, amêndoas amargas12gramas, mel em quantidade adequada. Adicione o2Adicione água e cozinhe em caldo, colete o caldo, adicione mel em quantidade adequada e beba. Diariamente1Preparo, cozinhe.2Divida em porções, tome regularmente.

　　2. O que comer para câncer de canal anal

　　1Diversificar a dieta, manter o trânsito intestinal normal, evitar o constipação.

　　2Alimentos como funcho, alho, berinjela, luffa, cenoura, glucoamilose, batata-doce, figo, morango, maçã, pera, banana, mel, vegetais verdes.

　　3Muitos vegetais frescos que contêm vitaminas e fibras.

　　3. O que não deve ser consumido por câncer de canal anal

　　1Evitar pimenta, pimenta-do-reino e alimentos fritos.

　　2Evitar alimentos gordurosos.

　　3Evitar dieta alta em gordura, alta em proteínas e baixa em fibras.

　　1. Tratamento

　　O tratamento do câncer de canal anal deve ser adotado com base no tipo patológico, local de crescimento, extensão de invasão, diferenciação de células cancerosas e grau de malignidade, presença ou ausência de metástase linfática, adotando diferentes métodos de tratamento. Entre eles, a cirurgia é uma parte do tratamento combinado, e mais enfatiza o uso combinado de radioterapia e quimioterapia. Discuta o método de tratamento principalmente com câncer de células escamosas de canal anal.

　　1e tratamento cirúrgico

　　(1）Cirurgia combinada pélvica e perineal (Miles):1974Antes de3Direções de metástase linfática, portanto, a faixa cirúrgica é maior do que a do câncer de reto, exigindo que a excisão perineal inclua a pele ao redor do ânus em uma área ampla (não menos do que3cm), os músculos esfínteres anal e perianais, a gordura do fosso isquiorectal, o músculo levator ani e todas as áreas de drenagem linfática subperitoneal do fundo pélvico, as pacientes femininas geralmente precisam de excisão da parede posterior da vagina. Devido ao grande alcance de excisão, a incisão perineal geralmente precisa ser tratada aberta, difícil de suturar no estágio inicial. A cirurgia de Miles ampliada, incluindo a limpeza linfática pélvica e inguinal ampliada, a histerectomia inguinal preventiva e a excisão parcial ou total de órgãos pélvicos, não mostrou aumento da sobrevida e redução da taxa de recorrência. Pelo contrário, aumentou as complicações cirúrgicas e a taxa de mortalidade. Beck resumo1960～1988anos19Dados do grupo1129Exemplo de dados de tratamento cirúrgico de excisão pélvica e perineal combinada, pós-5anos de sobrevida estimada50%.5.9%.28%.27％.

　　Recentemente, o efeito da radioterapia e quimioterapia no tratamento do câncer de canal anal foi confirmado, e a cirurgia de Miles ampliada não é mais considerada como o método de tratamento de escolha, especialmente para o câncer de canal anal inicial, o tratamento cirúrgico é implementado como tratamento adjuvante. Mas T3、T4A cirurgia de Miles deve ser a principal para o câncer de canal anal no estágio inicial, e antes ou após a quimioterapia e radioterapia.

　　(2）A histerectomia inguinal: a primeira estação de metástase linfática do câncer de canal anal para baixo é o linfonodo inguinal, a taxa de metástase é8.2％～40.5%.1/3～1/2Os pacientes têm a histerectomia inguinal. Após a cirurgia de Miles de câncer de canal anal1～2Muitos pacientes apresentaram metástase de linfonodos inguinais durante o ano. Portanto, a histerectomia inguinal é considerada um aspecto indispensável do tratamento cirúrgico de câncer de canal anal. Nos últimos anos, a compreensão já se aproximou de um consenso. A histerectomia inguinal preventiva não pode melhorar5A sobrevida e a redução da taxa de recorrência, ao encontrar a metástase de linfonodos inguinais durante o seguimento pós-operatório de Miles, a histerectomia inguinal também pode obter um efeito satisfatório. Portanto, enfatiza-se a revisão e o seguimento pós-operatório regulares e rigorosos após a cirurgia radical de câncer de canal anal, e pós-1ano, revisão mensal1vezes1～2ano, a cada2Revisão a cada1vezes, se confirmado a metástase linfática, deve ser feito a limpeza linfática inguinal o mais rápido possível.

　　Se o linfadenomegalia inguinal já foi encontrada no diagnóstico inicial, mas não foi confirmada a metástase de câncer, o tratamento antibiótico pré e pós-operatório de Miles é muito necessário. Se o tratamento antibiótico fizer com que os linfadenos desapareçam, não é necessário considerar a limpeza linfática imediata. Deve-se seguir de perto; Se o linfadenomegalia não diminuir após o tratamento antibiótico, deve ser considerado como metástase linfática. Faça biópsia de linfadenos antes do início da cirurgia de Miles para confirmar a metástase linfática, e também após a cirurgia de Miles3～6Refaça a limpeza linfática inguinal. Este tipo de cirurgia de estágio pode evitar que o paciente sofra uma trauma única grande, e pode reduzir o risco de necrose de pedículo cutâneo e infecção devido à proximidade da incisão inguinal com a colostomia.

　　Além disso, também há casos de radioterapia preventiva ou paliativa para o abdômen inguinal com base na condição específica do paciente.

　　Em relação à limpeza linfática inguinal, a faixa pode ser determinada conforme a condição, geralmente incluindo linfadenos superficiais e profundos inguinais e linfadenos ilíacos externos, até mesmo a limpeza até os linfadenos ilíacos totais. Durante o processo de limpeza, geralmente é coletado o linfadeno da bolsa do fêmur (linfadeno de Cloquet) para análise de cortes congelados, para determinar se deve ser realizada a limpeza linfática ilíaca adicional.

　　Devido ao lymphocele, necrose de pedículo cutâneo, infecção edema de perna, inchaço pélvico após a limpeza linfática inguinal, até mesmo a formação de elefantiase de perna e genitália externa, e úlcera maligna inguinal, etc., complicações graves que afetam significativamente a qualidade de vida do paciente, portanto, a escolha, o momento da realização e a faixa de limpeza da limpeza linfática inguinal devem ser consideradas detalhadamente.

　　(3Operação de remoção local: A remoção local pode ser radical ou paliativa. A remoção local radical é usada para tumores primários ≤2cm, localização superficial, sem invasão profunda, sem sinais de metástase, e a patologia confirmou a boa diferenciação de células cancerosas de espinha de células escamosas no estágio I, a faixa de remoção deve ser pelo menos2.5cm de pele e parte dos músculos, preservando a função da musculatura esfíncter. Esta cirurgia local pode obter um efeito curativo, de acordo com1964～1985Síntese de sete itens de 1 ano138Exemplo T1O paciente submeteu-se à cirurgia de excisão local5Taxa de sobrevida de 1 ano71Porcentagem. Recidiva local28Porcentagem. Recidiva distante28Porcentagem. A cirurgia local paliativa é usada para pacientes cuja condição geral não pode suportar a cirurgia de ressecção abdominal-perineal combinada, e para pacientes com resíduos de doença após radioterapia e quimioterapia, às vezes também para pacientes com recidiva local. O objetivo da cirurgia local paliativa é principalmente a remoção dos tumores visíveis, e geralmente é necessário adicionar radioterapia e quimioterapia após a cirurgia.

　　2e quimioterapia:O tratamento de radiação para o câncer de espinha de canál anal começou2século3Na década de 0, devido a fatores como equipamentos e técnicas de exposição, as complicações eram graves, portanto, não chamou a atenção das pessoas. Até7Na década de 0, com o aprofundamento da pesquisa teórica, a mudança de conceitos e a melhoria dos equipamentos de radioterapia e das técnicas de exposição, a radioterapia voltou a ser valorizada e gradualmente substituiu a cirurgia tradicional como a primeira escolha de tratamento. Papilion é um defensor da radioterapia, que resumiu a radioterapia pós-terapia de câncer de canál anal sem metástase linfática inguinal.5A taxa de sobrevida anual atingiu75％～80%. Alguns estudiosos acreditam que a adição de quimioterapia pode aumentar a sensibilidade, reduzir a dose de radioterapia e ter um efeito de tratamento sistêmico, eliminando pequenos focos. Nigro et al. (1974) relataram que a combinação de radioterapia e quimioterapia pode obter um efeito bom, não há resíduos de células cancerígenas nos amostras removidas após a radioterapia, confirmando que o câncer do canal anal é altamente sensível à radioterapia. Mais tarde, ele2votos de estatísticas1971～1983anos de tratamento com radioterapia104pacientes com câncer do canal anal,62casos foram biopsiados após a radioterapia, apenas1casos tinham células cancerígenas residuais;24casos que receberam cirurgia após o tratamento, dos quais22casos não foram encontrados resíduos de células cancerígenas, esses resultados fornecem evidências suficientes para que a radioterapia seja a escolha de tratamento primário para o câncer do canal anal. Segundo relatos, em todo o mundo já há quase300 casos de experiência de tratamento. A quimioterapia usa 5-fluorouracilo (5-Fu) e mitomicina (MMC), ao mesmo tempo que são usados raios de alta energia para irradiar o canal anal, o perineal e a pelve, até mesmo a área inguinal. Os efeitos colaterais principais são dermatite radiativa, municite, diarreia, supressão da medula óssea, cistite, etc. A radioterapia total5anos de sobrevida estimada55%, T1e T2pacientes são75%, T3、T4pacientes são40％～70%, a taxa de recidiva local diminuiu de25% diminuída para8%, com50％～80% dos pacientes que desenvolveram recidiva após a radioterapia ainda podem obter um efeito satisfatório por meio de cirurgia. Atualmente, os planos usados mais frequentemente2plano:

　　(1) Nigro (1984) Tratamento:总量30Gy/3semanas, ao mesmo tempo que a quimioterapia,5-FU1000mg/m2,24h infusão contínua venosa, a1～4dias e a28～31dias; mitomicina (MMC)15mg/m2ª, a1dias de injeção venosa. Após o tratamento6semanas de biópsia da área primária do tumor, se não houver resíduos de câncer, não é necessário cirurgia; se houver resíduos de câncer, é necessário cirurgia radical. Este método de tratamento104casos,97casos sem resíduos de câncer, apenas7casos em que o tumor não foi completamente eliminado, mas diminuiu.104casos com99casos com estomatite leve, diarreia e perda de cabelo,15casos com leucopenia moderada,5casos com reações graves que requerem hospitalização.

　　(2)(British United Cancer Research Association, UKCCCR) plano: usar acelerador linear para irradiar a área perineal, total45Gy/5semanas, cobrindo a área inguinal, descansando6semanas após a radioterapia, aumentando a dose15Gy/6vezes ou usar radioisótopos192Ir para a radioterapia intersticial, total25Gy. A quimioterapia é usada no início e no final da radioterapia (5-fluorouracilo+mitomicina C).

　　3e tratamento combinado:Como mencionado acima, a cirurgia combinada de exérese pélvica e perineal5anos de sobrevida estimada50%, após a cirurgia, há uma taxa de recidiva significativamente alta, e é necessário fazer uma colostomia permanente, causando uma grande traça física e psicológica aos pacientes; A radioterapia simples, com base em1980～1989anos9estudos640 casos de câncer do canal anal, após o tratamento5A taxa de sobrevida anual é68%, enquanto a taxa de recidiva local é26%, a taxa de metástase distante é17%, mas T3、T4Os pacientes têm um efeito terapêutico relativamente ruim, e após a radioterapia, alguns pacientes ainda têm resíduos do tumor primário, não atingindo a cura; A quimioterapia simples ainda não foi relatada em série, e atualmente é usada apenas para pacientes que não são adequados para cirurgia ou radioterapia. Portanto, a cirurgia simples, a radioterapia ou a quimioterapia não conseguem alcançar os efeitos ideais. Atualmente, a prática clínica recomenda fortemente o uso de radioterapia+Quimioterapia+Tratamento combinado cirúrgico para câncer de canal anal. O plano de Nigro reflete essa opinião, se a biópsia após a radioterapia e quimioterapia encontrar que ainda há tumores residuais, deve ser feita a cirurgia a tempo. Pacientes em estágio inicial podem fazer cirurgia local e radioterapia pós-cirúrgica; T3、T4Os pacientes podem ser tratados principalmente cirurgicamente, com radioterapia e quimioterapia antes ou após a cirurgia; aqueles que não são adequados para cirurgia devem apenas ser tratados com radioterapia e quimioterapia. No que se refere ao tratamento biológico, ele ainda está em estágio de exploração, é melhor aplicá-lo após a extinção em grande quantidade de células cancerosas por cirurgia, radioterapia e quimioterapia, geralmente usando vacina BCG desidratada, thymosin, interferon (IFN), interleucina-2 (IL-2）、fator necrosante tumoral (TNF) e outros.

　　II、Prognóstico

　　Os principais fatores que afetam o prognóstico do câncer de canal anal são o estágio do tumor, especialmente a profundidade de invasão do tumor5T1、T2A taxa de sobrevida anual é significativamente afetada por5A taxa de sobrevida anual pode atingir70％～100％，enquanto T3、T4Apenas10％～4％; se o tumor invadir a musculatura ou o tecido mole ao redor do esfíncter, a taxa de recidiva pós-cirúrgica é alta6Acima de 0％. A metástase regional é um fator adverso para o prognóstico, especialmente quando os nódulos linfáticos inguinais e o tumor primário são encontrados ao mesmo tempo, o prognóstico é adverso. A metástase distante indica que o tumor já está em estágio avançado, mais comum no fígado, pulmão, ossos, cérebro e outros.

　　O grau de diferenciação do tumor está relacionado ao prognóstico, aqueles com difusão regional sem metástases são5A taxa de sobrevida anual atingiu75％; aqueles com metástases regionais e difusão diferenciada são apenas24％. O tipo histológico está também fortemente relacionado ao prognóstico, o câncer de canal anal é principalmente carcinoma espinocelular, o prognóstico é melhor do que o câncer de腺体 e melanoma, o último geralmente tem1.5Mortes no ano, Brady (1995）Resumo1980～1990 anos6Dado, ao todo231Exemplo de câncer de melanoma anal-retal, com uma sobrevida média após a cirurgia12～18.6Mês. O câncer de melanoma anal é sensível tanto à radioterapia quanto à quimioterapia, deve ser tratado primeiro com cirurgia de Miles, Brady relatou71Exemplo de câncer de melanoma anal-retal submetido a cirurgia de exérese perineal abdominal5A taxa de sobrevida anual é27％.

　　O tratamento combinado é melhor do que o tratamento único, os pacientes que recebem tratamento combinado de radioterapia e quimioterapia, principalmente no exterior5A taxa de sobrevida anual é elevada para65％～80％，enquanto o tratamento cirúrgico isolado é apenas45％～70％，a taxa de recidiva local em tratamento combinado é menor do que no tratamento cirúrgico isolado2Aproximadamente 0％.