سرطان القناة الشرجية

　　أولاً، أسباب الإصابة

　　سرطان القولون المستقيم لم يتم تحديد السبب الحقيقي له، ولكن أظهرت الأبحاث أن السبب هو تأثير عوامل متعددة على انحراف الجينات المتعددة، حيث لاحظ الباحثون سابقًا أن التهيج المزمن مثل الفتحة الشرجية والورم المائي والمرض الالتهابي المناعي (مثل مرض كرون) له علاقة بسرطان القولون المستقيم. في السنوات الأخيرة، تم اكتشاف أن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) له علاقة وثيقة به، خاصة في HPV-16،5٪ ~8من خلايا سرطان القولون المستقيم يحتوي على HPV-16، ويعتبر السلوك الجنسي غير الطبيعي عاملًا خطيرًا لسرطان القولون المستقيم، ويكون معدل الإصابة بسرطان القولون المستقيم عند المرضى الذين يعانون من الشذوذ الجنسي الذكري47من النساء المرضعات لديهن تاريخ مرض القولون المائي، ويكون خطر الإصابة بسرطان القولون المستقيم لديهن هو خطر الزوج العادي12.4مرة.3منهم لديهم تاريخ ممارسة الجنس التناسلي. زيادة معدل الإصابة بسرطان القولون المستقيم لدى المرضى الذين خضعوا لزراعة الكلى بعد الإجراء الجراحي للمناعة المثبطة10مرة. يوجد أيضًا انحرافات في التعبير الجيني لسرطان القولون المستقيم،67من سرطان القولون المستقيم يمكن رؤية p53تغيرات الجينات،71من سرطان القولون المستقيم يحتوي على جين السرطان C-مستوى التعبير عن myc، ويكون التوزيع غير الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك، لاحظ بعض الباحثون أيضًا أن التدخين هو عامل محفز مهم لسرطان القولون المستقيم، ويكون معدل الإصابة عند الرجال والنساء الذين لديهم تاريخ تدخين هو9.4مرة و7.7مرة.

　　ثانيًا، الآلية المرضية

　　1، علم الأمراض:القولون هو مكان تقاطع الأغشية الداخلية والخارجية، لذلك تكون مصادر الأورام التشريحية معقدة نسبيًا. يمكن تقسيمها إلى3فئات: سرطان الخلايا الظهيرية (مثل سرطان الخلايا الظهيرية، سرطان الخلايا الأساسية، سرطان الغدد اللمفاوية، إلخ) وسرطان الخلايا غير الظهيرية (مثل السرطان اللمفاوي، السرطان اللمفاوي، إلخ) وسرطان الجلد الأسود.

　　سرطان القولون المستقيم هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا، ويُغطي حوالي2/3أعلاه. يتم تصنيف السرطان بناءً على درجة التفرع الخلوي إلى سرطان متفرع عالي، متوسط، منخفض، وعدد قليل من السرطانات هو سرطان الغدد اللمفاوية. يُعتبر السرطان اللمفاوي والسرطان اللمفاوي نادرًا في منطقة القولون المستقيم. لا يُعتبر السرطان الأسود المعدل في سرطان القولون المستقيم1في مستشفى توموروسي الجامعي في جامعة تسينغهوا، تم حساب سرطان القولون المستقيم والقولون574مثال على ذلك، فقط4مثال على سرطان الجلد الأسود، يُغطي 0.7ولكن معدل السرطان مرتفع جدًا، ينمو بسرعة، وينتقل بسرعة إلى العقد اللمفاوية المحلية وأعضاء أخرى، ويكون التشخيص سيئًا.

　　طريقة انتقال سرطان القولون المستقيم هي من خلال الطرق اللمفاوية، وتنتقل غالبًا عبر الشريان المستقيم العلوى إلى العقد اللمفاوية بالقرب من المستقيم، وتتكون العقد اللمفاوية العلوى، وتنتقل بعد ذلك إلى منطقة الشريان اللمفاوي السفلي. يمكن أن ينتقل سرطان القولون المستقيم أيضًا إلى العقد اللمفاوية الجانبية مثل العقد اللمفاوية السفلى والعلوي. يمكن أن ينتقل إلى الأسفل عبر الجلد تحت المهبل والجزء الداخلي من الفخذ، ويصل إلى العقد اللمفاوية السطحية في الفخذ، وعدد قليل من الحالات ينتقل إلى الأسفل عبر الجانب الخارجي من المؤخرة عبر العظام اللمفاوية الجانبية إلى العقد اللمفاوية السطحية في الفخذ، ويصل الجميع إلى العقد اللمفاوية العميقة في الفخذ والعقد اللمفاوية الخارجية والعقد اللمفاوية السفلى. يمكن رؤية أن انتقال العقد اللمفاوية في الفخذ يمكن أن يصبح1انتقالات في العقد اللمفاوية، ويختلف عن سرطان المستقيم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن ينتشر سرطان القناة الشرجية المحلي إلى عضلة العضلة الشرجية، والجدار الخلفي لل المهبل، والمنطقة العجانية، والبروستاتا والثنية، مما يؤدي إلى تسرب شرجي-مهبلي أو تسرب شرجي-ثنية، لذلك يجب أن تكون نطاق إزالة العجان أوسع عند إجراء استئصال المستقيم والعضلة الشرجية الجانبية للعلاج سرطان القناة الشرجية.3طرق الت扩ساد هي من خلال الدم إلى الكبد والرئة والعظام والغشاء البروتيني وغيرها.

　　2، الفئة:يوجد أنواع عديدة ومتنوعة من الفئات السريرية والمرضية لسرطان القناة الشرجية، حالياً يتم استخدام نظام TNM للتصنيف من قبل الجمعية الدولية للسرطان (UICC)1997）يستخدم بشكل واسع.

　　معايير الفئة:

　　（1）T ورم أولي.

　　（2）Tx ورم أولي غير معروف.

　　（3）T0 بدون ورم أولي.

　　（4）Tis سرطان موضعي.

　　（5）T1أكبر قطر للورم ≤2cm.

　　（6）T2أكبر قطر للورم >2cm.

　　（7）T3أكبر قطر للورم >5cm.

　　（8）T4الورم لا يهم حجمه، ولكن إذا كان قد انتقل إلى الأعضاء المجاورة مثل المهبل والمثانة (لا يعتبر انتقال الورم إلى العضلة الشرجية انتقالاً)4）。

　　（9）N العقد اللمفاوية.

　　（10）Nx انتقالات في العقد اللمفاوية المحلية غير معروفة.

　　（11）N0 بدون انتقالات في العقد اللمفاوية المحلية.

　　（12）N1انتقالات في العقد اللمفاوية المحيطة بالمستقيم.

　　（13）N2انتقالات في العقد اللمفاوية في الحوض الداخلي و(أو) الفخذ.

　　（14）N3انتقالات في العقد اللمفاوية المحيطة بالمستقيم والغدد اللمفاوية في الفخذ، و(أو) انتقالات في العقد اللمفاوية في الحوض الداخلي و(أو) العقد اللمفاوية في الفخذ.

　　（15）M انتقالات بعيدة.

　　（16）Mx انتقالات بعيدة غير معروفة.

　　（17）M0 بدون انتقالات بعيدة.

　　（18）M1انتقالات بعيدة.

　　يمكن أن يظهر العديد من الأعراض الالتهابية في مراحل متقدمة من سرطان القناة الشرجية، مثل ظهور ألم مزمن في منطقة العجان وانتشاره إلى جانب الفخذ الداخلي عند انتقال الأورام إلى العقد اللمفاوية والشعور بالألم الشديد في منطقة العجان، يمكن أن يؤدي إلى فقدان التحكم في البراز؛ عند التأثير على المهبل يمكن أن تشكل فتحة شرجية-مهبلي.-تسرب المهبل، حيث يخرج البراز من المهبل؛ عند التأثير على البروستاتا، يمكن أن تكون هناك مشاكل في التبول أو وجود بول دموي أو انسداد البول؛ عند التأثير على المثانة يمكن أن يسبب تضيق القناة الشرجية.-تسرب البول؛ إذا حدثت انتقالات بالدم، يمكن أن تظهر انتقالات بالكبد والرئة والمعدة وما إلى ذلك من الأعراض والنواحي.

　　أعراض سرطان القناة الشرجية في المراحل المبكرة غير واضحة، والظهور السريري في المراحل المتقدمة يشبه سرطان المستقيم السفلي، وتشمل الجوانب التالية الرئيسية:

　　1تغير في عادات البراز:زيادة في عدد مرات التبرز، غالباً ما يصاحبها الشعور بالحاجة المتكررة للتبول أو الشعور بعدم الإخراج الكامل.

　　2تغير في طبيعة البراز:تغير شكل البراز إلى رقيق أو غير منتظم، وغالباً ما يحتوي على مخاط أو دم.

　　3آلام المستقيم:آلام المستقيم هي السمة الرئيسية لسرطان القناة الشرجية، حيث تبدأ بغير الراحة في المستقيم، وتزداد تدريجياً لتصبح ألم مستمر، ويكون أكثر وضوحاً بعد الإخراج.

　　4حكة في المستقيم:مع وجود إفرازات بسبب التحفيز من سرطان القناة الشرجية للجلد حول المستقيم، قد يشعر المريض بالحكة في المستقيم، مع إفرازات شبيهة بالرائحة الكريهة.

　　5أورام داخل القناة الشرجية:التدقيق في المستقيم أو استخدام المنظار الشرجي يمكن رؤية الأورام الوعائية أو الأورام الشبيهة بالفطر في القناة الشرجية، أو الأورام الشبيهة بالتوسع مع تضيق القناة الشرجية.

　　6تورم الغدد اللمفاوية في الفخذ السفلي:}}يمكن ملاحظة تورم الغدد اللمفاوية في الفخذ السفلي عند زيارة المرضى المصابين بسرطان المستقيم، وتكون كبيرة ومتماسكة ومسببة للألم.

　　1أيضًا، يجب养成熟练 العادات اليومية، والتوقف عن التدخين وتقليل تناول الكحول. يُتنبأ منظمة الصحة العالمية بأن إذا توقف الجميع عن التدخين،5بعد سنوات، سينخفض عدد السرطان في العالم1/3أيضًا، لا يجب شرب الكحول بشراهة. تشير منظمة الصحة العالمية إلى أن التدخين والكحول هما مادتان حمضيتان، وأن المدخنين والمشروبين بشكل مستمر يواجهون极易 الحصول على جسم حمضي.

　　2لا يجب تناول الطعام المالح والمراري بكميات كبيرة، ولا تناول الطعام الساخن أو البارد أو المنتهي الصلاحية أو المتغير، ويجب أن يأكل الأشخاص الضعفاء أو الذين لديهم جينات وراثية مرضية بعض الأطعمة الوقائية والأطعمة الحمضية العالية، وأن يبقوا في حالة نفسية جيدة.

　　يتم فحص السرطان المستقيم بشكل عام كسرطان خلايا squamous، والقليل من سرطان الغدد أو سرطان الجلد المسرطن.

　　1تحقيق الفحص الداخلي للشرج:يمكن ملاحظة الورم بالقرب من خط الأسنان، ويمكن رؤية السائل الذي يحتوي على رائحة كريهة بالقفاز.

　　2تحقيق الجهاز المبصري للشرج:يمكن رؤية الورم داخل المستقيم على شكل ورم حميد أو فطر أو بثور أو التهابات، والتضيق في المستقيم.

　　أولاً، علاج السرطان المستقيم بالأغذية

　　1وصفة: السمك الكبير مع العدس الأحمر

　　المادة البيولوجية: سمكة السمك الكبيرة واحدة، حوالي3جرام تقريبًا، العدس الأحمر3جرام، الجزر15ملليتر، الزيت والملح قليل.

　　يُنظف السمك ويُسخن في الزيت قليلاً، يُضاف العدس الأحمر والجزر ويُطهى حتى يصبح ناعمًا، يُضاف قليل من الملح.

　　2يُصنع ماء الشفاء من البابايا

　　المادة البيولوجية: البابايا9جرام، الخشب الأبيض6جرام، الخشب الأسود6جرام، السدر الأسود15جرام، السدر9جرام، الفل9جرام، الحبر الأسود9جرام، العنبر6جرام (يُضاف في النهاية)、لحم الدهون النقي.

　　يُغسل جميع الأدوية المذكورة ويُوضع لحم الدهون معًا في قدر من الطين، يُضاف الماء العادي8كوب، يُغلى ويُحفظ.2كوب، يُشرب بعد وجبة الفطور والغداء.

　　3جرام، قشرة نبات الشفاء في الصيف مع الشوك10جرام، نبات الشفاء في الصيف، يُستخدم مع5جرام، لحم الدهون النقي بدون دهون

　　جرام، يُطهى حتى يصبح ناعمًا جدًا، نصف اللحم ونصف السائل، بعد تناوله يُسبب الإسهال، يُستمر في الاستخدام حتى الشفاء.

　　4و نبات الشفاء في الصيف45جرام، السكر الذهبي3ملليتر (يمكن استخدام السكر الأسود)3ملي3كوب يُسخن مركزًا1كوب، يُسخن مركزًا كل يوم ويُشرب كشاي عادي حتى الشفاء.

　　5و الفطر3جرام، الحلبة3جرام، الفاكهة البحرية (مفتوحة النواة)9جرام. يُخلط الطعام المذكور ويُسخن في الماء معًا ويُصنع عصيرًا مركزًا، يُزال القشور ويُشرب العصير، كل يوم1يُسخن صباحًا ومساءً.1مرة، يُستخدم على التوالي1شهر.1مضاعفة.

　　6و لحم الدهون6جرام، جذر البوبا5جرام. يُوضع جذر البوبا في الماء العادي10ملليتر يُغمس.1ساعة، يُسخن السائل المركزي مع السائل المغموس في نار هادئة3ساعة، يُزال القشور ويُضاف لحم الدهون ويُسخن لمدة ساعة أخرى، حتى يُصبح السائل المركزي تقريبًا5ملليتر يُشرب.1يُسخن العصير في1يُشرب عدة مرات في اليوم.

　　7و شاي الورد الأسود6جرام، المربى الأسود12جرام، العسل المناسب.2يُضاف الماء ويُسخن حتى يُصبح عصيرًا، يُصرف العصير، ثم يُضاف العسل المناسب ويُشرب. كل يوم1يُسخن.2يُستخدم على المدى الطويل، يُشرب بانتظام.

　　二、肛管癌吃什么对身体好

　　1、饮食要多样化、保持大便通畅，防止大便秘结。

　　2、宜食黑木耳，大蒜，茄子，丝瓜，胡萝卜，魔芋，红薯，无花果，草莓，苹果，梨，香蕉，蜂蜜，绿色蔬菜等。

　　3، تناول الكثير من الخضروات الطازجة التي تحتوي على الفيتامينات والألياف.

　　ما يجب ألا يأكله سرطان القولون المستقيم

　　1، تجنب الفلفل والفلفل الأسود والطعام المقلى.

　　2، تجنب الأطعمة الدهنية.

　　3، تجنب النظام الغذائي العالي الدهون والبروتين، منخفض الألياف.

　　الجزء الأول: العلاج

　　يجب أن يتم العلاج لسرطان القولون المستقيم وفقًا لنوعه الجيني، وموقع النمو، والمساحة التي تم استغلالها، وتحول الخلايا السرطانية ودرجة السرطان، ووجود انتقال اللمفاوية، ويجب اتخاذ طرق علاجية مختلفة. حيث تكون الجراحة جزءًا من العلاج المتكامل، وتعطى اهتمامًا أكبر لعلاج الإشعاع والكيميائي بشكل متكامل. يتم مناقشة طرق العلاج بشكل رئيسي لسرطان الخلايا squamous في القولون المستقيم.

　　1، العلاج الجراحي

　　（1، استئصال البطن والمنطقة الوركية المشتركة (جراحة Miles):1974قبل السنة، كان يعتقد عادة أن طريقة العلاج الرئيسية لسرطان القولون المستقيم هي استئصال البطن والمنطقة الوركية المشتركة للشرج والقولون (جراحة Miles)، وكان يعتقد أن الجراحة هي الطريقة الوحيدة الأكثر فعالية. بسبب العدوى المحلية لسرطان القولون المستقيم3اتجاهات النقل اللمفاوي، لذا فإن نطاق الجراحة يكون أكبر من سرطان القولون، ويجب أن يشمل استئصال المهبل حول الشرج الجلد الواسع (لا يقل عن3سم)، العضلات الملساء للشرج الداخلي والخارجي، الأنسجة الدهنية في الحوض العصعصي، العضلة العلوية للشرج، جميع المناطق اللمفاوية التي تنقل إلى الحوض البطني، يلزم في بعض الأحيان إزالة جدار المهبل الخلفي للمرضى النساء. نظرًا لاتساع نطاق الاستئصال، غالبًا ما تحتاج فتحات الحوض إلى معالجة مفتوحة، مما يجعل من الصعب إغلاقها في مرحلة واحدة. لم يظهر استئصال Miles الموسع، بما في ذلك استئصال الغدد اللمفاوية في الحوض البطني الموسع، واستئصال الأعضاء البولية في الحوض جزئيًا أو كليًا، أن يزيد من معدل البقاء على قيد الحياة ويعزز من معدل عدم العودة. على العكس من ذلك، زاد من تعقيدات الجراحة ومعدل الوفاة.1960 ~1988سنة19معلومات1129معلومات عن جراحة استئصال البطن والمنطقة الوركية المشتركة، بعد الجراحة5معدل النجاة لسنة50%， معدل الوفاة الجراحية هو5.9%، معدل العودة المحلية هو28%، معدل العودة البعيدة27٪.

　　في السنوات الأخيرة، تم تأكيد تأثير العلاج الإشعاعي والكيميائي في علاج سرطان القولون المستقيم، لم يعد جراحة Miles الموسعة هي الخيار الرئيسي للعلاج، خاصة في سرطان القولون المستقيم المبكر، حيث يتم تنفيذ العلاج الجراحي كعلاج تكميلي. ولكن T3،T4في المرحلة، يجب أن يكون جراحة Miles هي الأسلوب الرئيسي لعلاج سرطان القولون المستقيم، مع إضافة العلاج الإشعاعي والكيميائي قبل أو بعد الجراحة.

　　（2استئصال الغدد اللمفاوية في الفخذ: يتم وصول النقل اللمفاوي الأولي لسرطان القولون المستقيم إلى الغدد اللمفاوية في الفخذ، معدل النقل هو8.2٪ ~40.5%.1/3٪ ~1/2المرضى الذين لديهم تورم في الغدد اللمفاوية في الفخذ. بعد جراحة Miles لسرطان القولون المستقيم1٪ ~2العديد من المرضى ظهرت لديهم انتقال الغدد اللمفاوية في الفخذ خلال السنة. لذلك، يُعتبر استئصال الغدد اللمفاوية في الفخذ جزءًا لا يتجزأ من العلاج الجراحي لسرطان القولون المستقيم. في السنوات الأخيرة، أصبحت المعرفة متفق عليها. لا يمكن لاستئصال الغدد اللمفاوية الوقائي في الفخذ أن يزيد من5النسبة للبقاء على قيد الحياة السنوية وتقليل معدل العودة، يمكن الحصول على تأثير مرضي أيضًا عند إجراء استئصال الغدد اللمفاوية في الفخذ عند اكتشاف انتقال الغدد اللمفاوية في الفخذ خلال متابعة Miles بعد الجراحة. لذا يتم التأكيد على أهمية الفحوصات الدورية والمراقبة بعد جراحة العلاج الكامل لسرطان القولون المستقيم، بعد الجراحة1عام كل شهر1مراجعة كل1٪ ~2عام2مراجعة كل1مرة أخرى، إذا تم التأكيد على انتقال الأغشية الlympatic، يجب إجراء استئصال الأغشية الlympatic في الفخذ الداخلي في الوقت المناسب.

　　إذا تم اكتشاف تورم الأغشية الlympatic في الفخذ الداخلي عند التشخيص الأولي، ولكن لم يتم تأكيد انتقال السرطان، فإن العلاج المضاد للبكتيريا قبل وم بعد جراحة Miles هو ضروري، إذا اختفت الأغشية الlympatic بعد العلاج المضاد للبكتيريا، لا يجب النظر في استئصال الأغشية الlympatic على الفور، ويجب مراقبةها عن كثب؛ إذا لم تقلل الأغشية الlympatic بعد العلاج المضاد للبكتيريا، يجب النظر في أن هناك انتقال للأغشية الlympatic، وإجراء اختبار خزعة الأغشية الlympatic قبل بداية جراحة Miles لتحديد انتقال الأغشية الlympatic، ويجب أيضًا بعد جراحة Miles3٪ ~6هذا الجراحة الدورية يمكن أن تتجنب إصابة المريض بشكل كبير في المرة الواحدة، ويمكن أيضًا تقليل خطر الrottflap والتهاب في الفخذ الداخلي بسبب تقريب شق الفخذ الداخلي من فتحة القولون.

　　مرة أخرى استئصال الأغشية الlympatic في الفخذ الداخلي.

　　بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا تقديم العلاج الإشعاعي الوقائي أو التيسيري بناءً على حالة المريض الخاصة.

　　بسبب أن التهاب الأغشية الlympatic بعد استئصال الأغشية الlympatic في الفخذ الداخلي يحدث عادة淋巴 قيح، وrottflap، التهاب الأطراف السفلية، تورم الورك، حتى يحدث تورم في القدمين والمناطق التناسلية الخارجية مثل الكسلة، وrottflap في الفخذ الداخلي وrottulul malignant ulcers وأمراض خطيرة أخرى، يؤثر بشكل كبير على جودة حياة المرضى، لذلك يجب أن تكون هناك تفكير دقيق في اختيار استئصال الأغشية الlympatic، وقت التنفيذ، ونطاق الاستئصال.

　　（3جراحة استئصال محلي: يمكن أن تكون الجراحة المحلية علاجية أو تيسيرية. الجراحة المحلية العلاجية تستخدم لاستئصال الأورام الأصلية ≤2cm، الموقع السطحي لم ينتشر إلى العمق، لا توجد أي علامات انتقال، وتأكيدًا من الجانب الجراحي أن الخلايا معقدة بشكل جيد في المرحلة الأولى من السرطان الخبيث، يجب أن يتم استئصال الحافة الخارجية على الأقل2.5cm من الجلد والعضلات جزئياً، الحفاظ على وظيفة المستقيم. يمكن أن تحقق هذه الجراحة المحلية تأثيرًا شافيًا، وفقًا لـ1964٪ ~1985تجميع بيانات السبع سنوات138مثال T1المريض استئصال محلي5نسبة النجاة لمدة سنة71في المئة، تكرار محلي28في المئة، تكرار بعيد28في المئة، استئصال محلي تيسير، يستخدم لمرضى الذين لا يمكنهم تحمل الجراحة الجراحية البطنية والانينية المشتركة بسبب الحالة العامة، وكذلك للمرضى الذين يوجد لديهم آثار متبقية بعد العلاج الإشعاعي والكيميائي، وأحياناً يستخدم أيضًا للمرضى الذين يعانون من تكرار محلي. يهدف استئصال المحلول المحلي إلى إزالة الأورام المرئية، ويجب إضافة العلاج الإشعاعي والكيميائي غالباً بعد الجراحة.

　　2، العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي:بدأ العلاج الإشعاعي للسرطان الخبيث في القولون المستقيم2القرن3في العقد الأول، ولكن بسبب الأجهزة وتقنيات التصوير وأسباب أخرى، كانت التعقيدات شديدة، لذلك لم يلجأ إليه الناس. حتى7في العقد الأول، مع تقدم البحث النظري والتغيير في المفاهيم والتطور في أجهزة العلاج الإشعاعي وتقنيات التصوير، أصبح العلاج الإشعاعي مرة أخرى موضع اهتمام، وبدأ يستبدل تدريجياً موقفه كاختيار الأول للتدخل الجراحي التقليدي. Papilion هو داعية العلاج الإشعاعي، وSummarized المرضى الذين يعانون من سرطان القولون المستقيم بدون انتقال لymph nodes في الفخذ الداخلي بعد العلاج الإشعاعي5نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة سنة75٪ ~80％. يفضل بعض الباحثين إضافة العلاج الكيميائي لزيادة الحساسية، وتقليل كمية العلاج الإشعاعي، وللعلاج الشامل، القضاء على الآفات الصغيرة. Nigro وآخرون (1974）تم الإبلاغ عن أن العلاج الإشعاعي المضاف مع العلاج الكيميائي يمكن أن يحقق تأثيرًا جيدًا، وأن العينات التي تم استئصالها بعد العلاج الإشعاعي لم تتبق فيها أي خلايا سرطانية، مما يؤكد أن سرطان القناة الشرجية له حساسية عالية للعلاج الإشعاعي. لاحقًا،2مره إحصاء1971٪ ~1983عامًا من تلقي العلاج الإشعاعي،104حالة سرطان القناة الشرجية، في62حالة خضعت للفحص الجراحي بعد العلاج الإشعاعي، فقط1حالة لديها خلايا سرطانية متبقية؛24حالة قد خضعت للجراحة بعد العلاج، من بينها22لم يتم العثور على أي خلايا سرطانية متبقية، مما يوفر دليلًا كافيًا لتعيين العلاج الإشعاعي كعلاج مفضل للسرطان في القناة الشرجية. وفقًا للتقارير، هناك تقريبًا300 حالات العلاج.5-Fu) وميتوكسانترون (MMC)، بالإضافة إلى استخدام الأشعة عالية الطاقة لإشعاع القناة الشرجية والشرجي والمنطقة الحوضية، حتى منطقة الفخذ. الأعراض الجانبية الرئيسية هي التهاب الجلد الإشعاعي، التهاب المعدة، الإسهال، تعديل النخاع العظمي، التهاب المثانة وما إلى ذلك. إجمالي تجارب العلاج الإشعاعي5معدل النجاة لسنة55%، T1وT2المريض هو75%، T3،T4المريض هو4٪ ~70％， معدل التكرار المحلي من25% انخفاض إلى8%، مع5٪ ~80％ من المرضى الذين يعودون مرة أخرى بعد العلاج الإشعاعي يمكن أن يحققوا تأثيرًا جيدًا من خلال الجراحة. في الوقت الحالي، يتم استخدام2خطة:

　　（1）Nigro（1984）خطة العلاج: إجمالي كمية الإشعاع30Gy/3يوم، مع العلاج الكيميائي،5-FU1000mg/m2،24h التدفق المستمر عبر الوريد، في1٪ ~4يوم واليوم28٪ ~31يوم؛ ميتوكسانترون (MMC)15mg/m2، في1يومًا من الحقن الوريدي. بعد العلاج6بعد أسبوعين من الفحص الجراحي للموقع الأصلي للورم، إذا لم يتبق أي سرطان، لا تحتاج إلى الجراحة؛ إذا كان هناك سرطان، يتم إجراء استئصال جذري. هذا النوع من العلاج104مريضًا،97مريضًا لم يتبق أي سرطان، فقط7مريضًا لم يتم استئصال الورم بالكامل، لكنه قد تقلص.104مريضًا99مريضًا لديه التهاب الفم الخفيف، الإسهال والشعر الأشيب،15مريضًا لديه انخفاض في خلايا الدم البيضاء بدرجة متوسطة،5مريضًا لديه رد فعل شديد يتطلب العلاج في المستشفى.

　　（2）جمعية أبحاث السرطان البريطانية (UKCCCR) خطة: استخدام جهاز التسارع الخطي لإشعاع المهبل، إجمالي الكمية45Gy/5أسبوع، ويشمل نطاق الإشعاع منطقة الفخذ، الراحة6بعد مرور أسبوعين يتم استخدام الإشعاع الخارجي مرة أخرى، لزيادة الكمية15Gy/6مره أو باستخدام النواقل الإشعاعية192Ir للإشعاع بين الخلايا، إجمالي الكمية25Gy. يتم استخدام العلاج الكيميائي (5-فلوورورسيلتريبروسيد) عند بداية وإنهاء العلاج الإشعاعي،+ميتوكسانترون).

　　3، العلاج المتكامل:كما ذكرت سابقًا الجراحة البسيطة للغشاء الخلوي البطني والشرجي5سنة معدل النجاة5%، بعد الجراحة، هناك معدل مرتفع جدًا من التكرار، ويجب على المرضى الخضوع للقناة الشرجية الاصطناعية الدائمة، مما يؤدي إلى ضرر كبير للجسم والعقل للمريضين؛ العلاج الإشعاعي البسيط، بناءً على1980 ~1989سنة9معلومات64لا يوجد سرطان القناة الشرجية، بعد العلاج5نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة سنة68%، بينما معدل التكرار المحلي26%، معدل انتقال الورم إلى مكان بعيد17%، ولكن T3،T4المريضون الذين لديهم تأثير علاجي ضعيف، بالإضافة إلى أن بعض المرضى الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي لا يزالون لديهم بعض البؤر الأصلية، لم يتم علاجهم بشكل كامل؛ لم يتم رؤية تقارير سلسلة عن العلاج الكيميائي البسيط، ويُستخدم حاليًا فقط للمريضين غير المناسبين للجراحة أو العلاج الإشعاعي. يمكن رؤية أن الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي لم يحققوا تأثيرًا مثاليًا. يُفضل في الوقت الحالي استخدام العلاج الإشعاعي في العلاج السريري+العلاج الكيميائي+العلاج المتكامل الجراحي لسرطان القولون. خطة Nigro تعكس هذا الرأي، إذا تم اكتشاف بقايا الورم بعد الفحص بعد العلاج الإشعاعي والكيميائي، يجب إجراء الجراحة في الوقت المناسب. يمكن للمرضى في المرحلة المبكرة إجراء استئصال محلي مع العلاج الإشعاعي والكيميائي بعد الجراحة؛ T3،T4المريض يمكن أن يكون الجراحة الأساسية، مع العلاج الإشعاعي والكيميائي قبل الجراحة أو بعد الجراحة؛ لا يمكن القيام بالجراحة فقط العلاج الإشعاعي والكيميائي. بالنسبة للعلاج البيولوجي، فإنه ما زال في مرحلة البحث والتطوير، من الأفضل استخدام العلاج البيولوجي بعد القضاء على معظم الخلايا السرطانية من خلال الجراحة والمعالجة الإشعاعية والكيميائية، مثل اللقاح المجفف (BCG)، وتستروسين (thymosin)، والإنترفيرون (IFN)، وإيلادابايل (IL-2،مثل عوامل التمييز الورمي (TNF) إلخ.

　　ثانيًا، النتائج

　　عوامل التأثير على النتائج السلبية لسرطان القولون هي في المقام الأول مرحلة الورم، خاصة عمق غزو الورم،5يؤثر على النتائج السلبية لسرطان القولون، خاصة على الورم المميز،1،T2منهم5نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة سنة يمكن أن تصل إلى7٪ ~10٪، بينما T3،T4منهم فقط10٪ ~4٪، إذا كان الورم يغزو العضلات أو الأنسجة اللينة حول العضلة الم сфينية، فإن معدل العودة بعد الجراحة يكون مرتفعًا6٪. تحويل الليمفاوية الإقليمية يعتبر من العوامل السيئة للنتائج، خاصة عندما يتم اكتشافها مع الورم الأصلي، مما يؤدي إلى نتائج سيئة. تحويلات البعيد تظهر أن الورم قد وصل إلى المرحلة المتقدمة، وغالبًا ما تكون في الكبد والرئة والهيكل العظمي والدماغ، إلخ.

　　درجة التمييز للسرطان ويعتبر من العوامل المؤثرة على النتائج، من الذين يعانون من التمييزية الجيدة وعدم وجود مهاجرين الليمفاوية الإقليمية،5نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة سنة75٪؛ فقط من الذين يعانون من التمييزية السيئة والمهاجرين الليمفاوية الإقليمية هم24٪. النوع الجيني للخلايا ويعتبر من العوامل المؤثرة على النتائج أيضًا، سرطان القولون غالبًا ما يكون سرطان الخلايا السطحي، ونتائجه أفضل من سرطان البروستاتا وسرطان الخلايا السوداء، حيث يكون النوع الثاني بعد الجراحة1.5الوفاة في السنة، Brady (1995جمع1980 ~1990 سنة6معلومات، إجمالاً231مثال على سرطان القولون الشرجي، بعد الجراحة، متوسط فترة البقاء على قيد الحياة12٪ ~18.6شهر. سرطان القولون الشرجي معرض للعلاج الإشعاعي والكيميائي، يجب أولاً إجراء جراحة Miles، كما أشار Brady71مثال على سرطان القولون الشرجي بعد استئصال Miles عبر البطن والمنطقة الإبطية5نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة سنة27٪.

　　العلاج المتكامل أفضل من العلاج الفردي، بعد العلاج المتكامل الذي يعتمد على العلاج الإشعاعي والكيميائي في الخارج، المرضى5النسبة المئوية للبقاء على قيد الحياة لمدة سنة65٪ ~80٪، بينما العلاج الجراحي البسيط فقط45٪ ~70٪، معدل العودة المحلي بعد العلاج المتكامل أعلى من العلاج الجراحي البسيط2حوالي 0٪.