Hérnia pélvica lateral abdominal após a extração do osso ilíaco

　　Causa da doença

　　Primeiro, a extração do osso leva a uma deficiência e fragilidade local:A extração do osso ilíaco não está relacionada à hérnia pélvica lateral abdominal e à abertura da incisão ou do peritônio após a extração do osso ilíaco. A extração inadequada do osso ilíaco pode levar a uma deficiência e fragilidade na parede pélvica e abdominal, que são os principais fatores de doença.

　　1A extração inadequada e excessiva do osso ilíaco pode levar a uma deficiência local na parede pélvica.

　　2A parede lateral abdominal inferior é composta por músculo oblíquo externo, músculo oblíquo interno, músculo transversal, fáscia transversal, peritônio, etc. Entre eles: o músculo oblíquo externo origina na parte inferior7Para a superfície externa das costelas, a fáscia lombar, a margem externa do iliac crest e a fáscia inguinal; o músculo oblíquo interno começa no nível inferior5Para as costelas, a fáscia lombar, o centro do iliac crest e a fáscia inguinal externa1/25Para as costelas, a fáscia lombar, a margem interna do iliac crest, o ponto de inserção está na fáscia inguinal externa1/3

　　Além disso, à medida que a doença progressa e o tumor herniário aumenta, a compressão e a atrofia dos músculos locais e das fáscias aumentam, tornando a estrutura anatômica local cada vez mais fraca e a deficiência maior.

　　Segundo, a fáscia conjuntiva da parede abdominal é fraca e não pode resistir à pressão intra-abdominal:Devido ao aumento da quantidade de tecido adiposo e à invasão de gordura, a degeneração degenerativa dos tecidos como os ligamentos e os tendões, especialmente as mulheres multíparas idosas, durante o processo de gravidez repetida, a musculatura da parede abdominal é arrastada e danificada, tornando a parede abdominal relaxada e fraca. Além disso, muitos pacientes com doença desta espécie devido à falta de cura da fratura, realizam cirurgia de enxerto ósseo. Após a cirurgia, o tempo de repouso prolongado, a atrofia muscular sistêmica em diferentes graus, acelera a degeneração dos tecidos musculares.

　　Terceiro, aumento da pressão abdominal:Os pacientes idosos muitas vezes têm bronquite crônica, emfisema pulmonar ou tosse crônica a longo prazo, bem como história de constipação habitual a longo prazo, ou devido ao repouso prolongado após a cirurgia, possíveis dificuldades de defecação em diferentes graus durante o repouso,等因素 podem aumentar a pressão intra-abdominal dos pacientes, promovendo o desenvolvimento de hérnias.

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　　2Se o proeminente for o intestino, pode causar obstrução intestinal, necrose intestinal, perfuração, peritonite e outros. Também pode romper através da parede abdominal para formar um fístula de fezes. Após a formação da hérnia, à medida que os órgãos saem repetidamente, a bolsa herniária se expande gradualmente.

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　　Muito comum em mulheres idosas e multíparas, a sintomatologia é pouco evidente no início devido ao repouso pós-operatório, e é detectada ao levantar-se para se mover após a cura do fratura, dor e desconforto ocultos na incisão de remoção de ossos e na parede lateral abdominal inferior, gradualmente herniados, mais evidentes em pé, desaparecendo em posição deitada, devido ao grande anel herniário, raro engasgamento, o exame físico pode ver cicatrizes cirúrgicas de remoção de ossos, projeção da parede abdominal inferior lateral e pode tocar a deficiência óssea e a margem do anel herniário, e os contents do herniário podem ser reintroduzidos.

　　1Inclui: evitar a excisão completa do iliac crest e do iliac wing, pode apenas cortar a placa externa, para evitar danos aos pontos de inserção dos músculos oblíquos externos, oblíquos internos e transversos do abdômen; não excisar o iliac anterosuperior para evitar danos ao ponto de inserção da fáscia inguinal e causar a flacidez da parede abdominal inferior.

　　2Se o ponto de origem do músculo e o ponto de inserção do ligamento inguinal forem danificados, devem ser suturados para reparar, e se necessário, podem ser aplicados enxertos artificiais (Gore)-Tex) para reparar e fortalecer a região pélvica e abdominal após a remoção de ossos

　　3Tratamento ativo:Doenças concomitantes que aumentam a pressão abdominal, como tosse e constipação

　　No início, devido ao repouso pós-operatório, os sintomas são pouco evidentes. Após a reabilitação da mobilidade após a cura do fratura, a dor oculta e desconforto ao redor da incisão cirúrgica e da parede abdominal lateral inferior gradualmente aparecem, são mais evidentes em pé e desaparecem em posição deitada. Devido ao grande anel da hérnia, a obstrução é rara.

　　O exame físico pode ver a cicatriz da cirurgia de remoção de ossos, a protuberância lateral inferior da parede abdominal, e pode tocar a deficiência óssea e o conteúdo da hérnia ao redor do anel da hérnia que podem ser reintroduzidos.

　　1O que comer após a remoção de ossos ilíacos para hérnia lateral pélvica abdominal é bom para a saúde

　　A dieta deve ser leve. Nos primeiros dias após a cirurgia, ajuste a dieta conforme a condição pessoal, com alimentos líquidos e semi-líquidos como principais, e coma alimentos ricos em proteínas para ajudar na recuperação das feridas. Suplemente vitaminas de várias maneiras, coma vegetais frescos e frutas. Pode comer mais carnes magras, leite, ovos e outros alimentos ricos em proteínas.

　　2O que não deve ser comido após a remoção de ossos ilíacos para hérnia lateral pélvica abdominal

　　Evite alimentos muito gordurosos, alimentos que não devem ser escolhidos: picles, cebola, pimenta, alho verde, etc., esses alimentos são inúteis para a cicatrização das feridas porque são propensos a causar infecções.

　　(As informações acima são apenas para referência, detalhes, por favor, consulte o médico)

　　1Tratamento não cirúrgico

　　Adequado para aqueles que não podem operar temporariamente ou têm contraindicações para a cirurgia. Método: Coloque um suporte macio e espesso no local da deficiência fraca da parede pélvica (anel da hérnia) e fixe com pressão. O objetivo é: evitar que o nódulo da hérnia aumente gradualmente e cause a expansão adicional do anel da hérnia, o que leva à compressão e atrofia da parede abdominal e ao aumento da dificuldade cirúrgica e da probabilidade de recorrência pós-operatória.

　　2Cirurgia

　　O tempo de evolução da doença é curto, o nódulo da hérnia é pequeno, a deficiência local não é grande, e a cirurgia é fácil de ter sucesso. Pacientes com história de doença mais longa devido à existência prolongada e ao aumento contínuo do nódulo da hérnia, a musculatura da parede abdominal ao redor do anel da hérnia e o tendão são esmagados e atrofiados, o que leva à fragilização gradual da estrutura anatômica local, a deficiência aumenta, tornando a cirurgia mais difícil e aumentando a probabilidade de recorrência.