Anal canal cancer

　　1. Ursachen der Erkrankung

　　Der wahre Ursprung von Analkrebs ist noch nicht vollständig geklärt, aber es gibt Studien, die zeigen, dass er durch die Wirkung mehrerer Faktoren und die Kontrollverlust von mehreren Genen verursacht wird. Früher wurde darauf hingewiesen, dass chronische Reizungen wie Anal Fisteln, Warzen und immunologische Erkrankungen (wie Morbus Crohn) mit der Entstehung von Analkrebs zusammenhängen. In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass das humane Papillomavirus (HPV) mit ihm eng zusammenhängt, insbesondere HPV-16,50％～8Prozent der Analkrebszellen haben HPV-16. Abnorme sexuelle Verhaltensweisen sind auch ein hohes Risiko für Analkrebs, und homosexuelle Männer47Prozent haben eine Geschichte von Analwarzen, und das Risiko der Entwicklung von Analkrebs ist12.4mal. Bei weiblichen Patienten sind3Prozent haben eine Geschichte von analsex. Bei immunsupprimierten Patienten wie Patienten nach Nierentransplantation ist die Inzidenz von Analkrebs höher als bei der normalen Bevölkerung100-mal. Analkrebs hat auch Anomalien in der Genexpression,67Prozent der Analkrebsfälle sind p53Genumutationen,71Prozent der Analkrebsfälle haben das onkogene Gen C-Expression und hat eine anomale Verteilung. Außerdem haben einige Leute bemerkt, dass Rauchen auch eine wichtige Ursache für Analkrebs ist, und die Prävalenz von Männern und Frauen mit Rauchergeschichte beträgt9.4mal und7.7mal.

　　, Pathogenese

　　1, Pathologie:Der Anus ist der Übergang zwischen dem inneren und äußeren Keimschichten, daher ist die histologische Herkunft des Tumorgewebes recht komplex. Es wird grob in3Kategorien: Epitheliale Tumoren (wie Plattenepithelkarzinome, Basalzellkarzinome, Adenokarzinome usw.), nicht-epitheliale Tumoren (wie Sarcomen, Lymphome usw.) und maligne Melanome.

　　Analkrebs ist hauptsächlich durch Plattenepithelkarzinome,约占2/3und mehr. Nach der Zell differenzierten Grade in hoch, mittler und niedrig differenzierenden Karzinomen. Einige sind Adenokarzinome. Was die Sarcomen und Lymphome im Analbereich betrifft, sind sie selten. Die maligne Melanom macht in den Tumoren des Anal- und Rektumbereichs nicht mehr als1Prozent. Das Tumorregister des Tumorkrankenhauses der Sun Yat-sen University hat die Tumoren im Anal- und Rektumbereich574von den Fällen, nur4Prozent der Melanome7Prozent. Aber sein Malignitätsgrad ist sehr hoch, das Wachstum ist schnell, und er transferiert schnell in regionale Lymphknoten und andere Organe, die Prognose ist sehr schlecht.

　　Der Hauptweg der Metastasierung von Analkrebs ist die Lymphweg-Transfer, und es handelt sich hauptsächlich um die Transfer entlang der obere Rektalarterie nach oben, bis zur Lymphknoten nahe dem Rektum, die in den oberen Rektal-Lymphknoten münden und schließlich zur周围动脉转移。Analkrebs kann auch seitlich in die Lymphknoten des Beckens und des Gesamtkörpers transferiert werden. Die untere Transfer erfolgt hauptsächlich nach vorne durch die Subkutis der Perineal- und Innenseite des Oberschenkels, bis zur Shallow inguinal Lymphknoten, einige wenige hinterher entlang der lateralen Gesäßmuskulatur durch die beiden Iliakusköpfe in den Shallow inguinal Lymphknoten gelangen, und schließlich alle in den tiefen inguinalen Lymphknoten und den Lymphknoten des Beckens und des Gesamtkörpers münden. Es ist offensichtlich, dass die Shallow inguinal Lymphknoten-Transfer oft zum1Lymphknotenmetastasen, die mit dem Rektumkarzinom unterschiedlich sind. Zweitens kann das lokale Streuen des Analkanalkarzinoms in den Aftermuskeln, die hintere Wand der Vagina, das Schambein, die Prostata und die Blase eindringen, was Fisteln zwischen dem Analkanal und der Vagina oder dem Analkanal und der Blase verursachen kann, daher sollte der Umfang der Entfernung des Schambereichs bei der Operation zur Behandlung des Analkanalkarzinoms mit der kombinierten abdominoperinealen Rektumresektion breiter sein als bei der Operation zur Behandlung des Rektumkarzinoms. Der 4.3Der Weg der Streuung ist über den Blutweg bis zur Leber, Lunge, Knochen, Peritoneum und andere.

　　2、Staging:Es gibt viele Arten und Sorten der klinischen und pathologischen Stadiene des Analkanalkarzinoms, derzeit werden die TNM-Klassifikation des Internationalen Krebskontrollverbands (UICC) verwendet1997）Am häufigsten angewendet.

　　Stagingkriterien:

　　(1）T Primäres Tumor.

　　(2）Tx Primäres Tumor kann nicht bestimmt werden.

　　(3）T0 Kein primäres Tumor.

　　(4）Tis In-situ-Karzinom.

　　(5）T1Das größte Durchmesser des Tumors≤2cm.

　　(6）T2Das größte Durchmesser des Tumors>2cm.

　　(7）T3Das größte Durchmesser des Tumors>5cm.

　　(8）T4Tumoren egal ihrer Größe, aber bereits invasion der benachbarten Organe wie der Vagina, Harnleiter, Blase (nur Invasion der Schließmuskeln nicht als T)4）。

　　(9）N Regionale Lymphknoten.

　　(10）Nx Regionale Lymphknotenmetastasen können nicht bestimmt werden.

　　(11）N0 ohne regionäre Lymphknotenmetastasen.

　　(12）N1Lymphknotenmetastasen im Rektumumfeld.

　　(13）N2Einseitige innere Leisten- und (oder) Leistenmetastasen.

　　(14）N3Lymphknotenmetastasen im Rektumumfeld und im Leistenbereich, und (oder) bilaterale innere Leisten- und (oder) bilaterale Leistenmetastasen.

　　(15）M Fernmetastasen.

　　(16）Mx Fernmetastasen können nicht bestimmt werden.

　　(17）M0 ohne Fernmetastasen.

　　(18）M1Fernmetastasen.

　　Das Analkanalkarzinom kann im fortgeschrittenen Stadium viele invasive Symptome zeigen, z.B. wenn die Lymphknotenmetastasen und die Schamnerven betroffen sind, können chronische Schmerzen im Schambereich auftreten, die bis zur Innenseite des Oberschenkels strahlen; wenn die Tumoren die Schließmuskeln侵犯，können Inkontinenz des Stuhls auftreten; wenn die Vagina invasiert wird, kann der Analkanal verursacht werden-Vaginafistel, Stuhl wird aus der Vagina ausgeschieden; bei Invasion des Prostata können Harnverhaltens, Hämaturie oder Harnverhaltens auftreten; bei Invasion der Blase kann der Analkanal verursacht werden-Blasenschleimhaut Fistel; bei Blutungsverschiebungen können Lebertranslokation, Lungentranslokation, Magentranslokation und andere entsprechend Symptome und Anzeichen auftreten.

　　Die frühen Symptome des Analkanalkarzinoms sind nicht spezifisch, die klinischen Manifestationen im fortgeschrittenen Stadium ähneln denen eines Karzinoms im unteren Rektum, und die folgenden Aspekte sind hauptsächlich beteiligt:

　　1、Veränderung der Stuhlgangsgewohnheiten:Erhöhte Anzahl von Stuhlgängen, oft mit Drang zum Stuhlgang oder dem Gefühl, dass der Stuhlgang nicht vollständig abgeschlossen ist.

　　2、Veränderung der Stuhlbeschaffenheit:Der Stuhlgang wird dünner oder deformiert und enthält oft Schleim oder Eiter.

　　3、Afterbeschwerden:Schmerzen im After sind ein Hauptmerkmal des Analkanalkarzinoms, zunächst Unbehagen im After, das allmählich zunimmt und bis zur anhaltenden Schmerzen führt, die nach dem Stuhlgang deutlicher ist.

　　4、Afterjuckreiz:Kombiniert mit Sekreten, die durch die Sekrete des Analkanalkarzinoms die Haut um den After reizen, leidet der Patient unter Juckreiz im After und den Sekreten mit einem fauligen Geruch.

　　5、Analkanaltumoren:Die digitale Rektaluntersuchung oder die Inspektion mit einem Analkolposkop zeigt Ulzerationen oder Polypen im Analkanal, auch Pilzartige Tumoren, manchmal auch invasiv wachsende Tumoren mit Schrumpfung des Analkanals.

　　6、腹股沟淋巴肿大：肛管癌病者就诊时常可及一侧或双侧腹股沟淋巴结肿大，多个，质韧实，或带有疼痛。

　　1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。

　　2、不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

　　组织病理学检查，肛管癌多为鳞状细胞癌，少数为腺癌或恶性黑色素瘤。

　　1、肛门指诊：齿线附近可触及肿块，指套染有腥臭分泌物。

　　2、肛窥器检查：可见肛管内肿块呈息肉样，蕈状或有溃疡和浸润，肛管缩窄。

　　一、肛管癌食疗

　　1、鲫鱼赤豆羹

　　材料大鲫鱼一条，约300克左右，赤小豆30克，生姜15片，油、盐少许

　　做法鲫鱼去肠杂，洗净用油稍煎，加赤小豆、生姜同煮至烂熟，下少许盐即可

　　2、降气镇病汤水

　　材料白芍9克、广木香6克、厚朴6克、沉香15克、元胡9克、生蒲黄9克、五灵脂9克、乳香6克（后下）、猪瘦肉适量。

　　做法以上各药洗净，同瘦肉共置瓦煲，加清水8碗，煲存2碗，早晚饭后饮服。

　　3、用木棉树皮连刺约1000克，与纯瘦无肥之猪肉约500克，炖至极烂，半肉半汤，食后会大泻，继续服用到治愈为止。

　　木棉树有开白花与开红花两种，采用时，应以开白花者为最佳，对胃肠癌有奇效。

　　4、夏枯草45克，黄糖3片（改用乌黑糖3两，尤为有效），用水3盅煎成1盅，每日煎浓，当茶常饮服，至痊愈为止。

　　5、香菇30克，薏苡仁30克，菱角（带壳切开）90克。将以上食物混合后，加水共煎成浓汁，去渣后饮汤汁，每日1剂，早晚各煎服1次，连服1个月为1个疗程。

　　6、肥猪肉60克，菝葜根500克。先将菝葜根用清水1000毫升浸泡1小时，连同浸液以文火煎煮3小时，去渣后加入肥猪肉再煮1小时，待浓煎汤液约为500毫升饮服之。每日1剂，汤液于1日内多次饮服。

　　7、乌龙茶叶6克，乌梅12克，蜂蜜适量。将前2味加水煎汤，取汤液，再加入适量蜂蜜饮服。每日1剂，煎2次分服，长期饮服。

　　2. Welche Lebensmittel sind für Analkrebspatienten nützlich

　　1, Die Ernährung sollte vielseitig sein, der Stuhlgang sollte reibungslos verlaufen, um Verstopfung zu vermeiden.

　　2, Es ist ratsam,黑木耳, Knoblauch, Eggplant, Luffa, Möhre, Taro, Süßkartoffel, Ficus carica, Brombeere, Apfel, Birne, Banane, Honig, grüne Gemüse usw. zu essen.

　　3, Viel mehr frische Gemüse, die reich an Vitaminen und Zellulose sind.

　　3. Welche Lebensmittel sollten Analkrebspatienten am besten meiden

　　1, Vermeiden Sie Chilischoten, Pfeffer und frittierte Lebensmittel.

　　2, Vermeiden Sie fettige Lebensmittel.

　　3, Vermeiden Sie Diäten mit hohem Fettgehalt, hohem Proteingehalt und niedrigem Zellulosegehalt.

　　1. Behandlung

　　Die Behandlung des Analkrebses muss gemäß seinem pathologischen Typ, dem Wachstumsort, dem invasiven Umfang, der Differenzierung der Zellen und dem Grad der Malignität, sowie dem Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Lymphmetastasen verschiedene Behandlungsmethoden annehmen. Bei der Operation ist sie ein Teil der komplexen Therapie und liegt mehr Wert auf der Kombination von Strahlentherapie und Chemotherapie. Diskutiert werden die Behandlungsmethoden für den squamösen Zellkarzinom des Anuses.

　　1, Operationstherapie

　　(1Operation (Miles-Operation):1974Bis vor einigen Jahren wurde allgemein angenommen, dass die erste Wahltherapie für Analkrebs die kombinierte abdominoperineale Operation am Anus, Rektum und Mastdarm (Miles-Operation) ist, und dass die Operation das einzige wirksame Verfahren ist. Wegen der lokalen Invasion des Analkrebses sowie3Richtungen der Lymphmetastasen, daher ist der Operationsbereich größer als bei Rektumkarzinomen, und es wird verlangt, dass die Perineektomie den breiten Hautbereich um den Anus einschließen sollte (nicht weniger als3cm), das Fettgewebe um den Anus und den Ischiorectalischen Raum, das Levator ani, sowie alle Lymphabflussregionen unter der Pforte des Beckens, bei weiblichen Patienten muss oft die hintere Wand der Vagina entfernt werden. Wegen der breiten Entfernungsbereichs muss oft die Perinealschnitt geöffnet werden, um eine erste Nähtenversorgung zu vermeiden. Die erweiterte Miles-Operation, einschließlich der erweiterten Lymphknotenentfernung im Becken und Bauchbereich, der präventiven Lymphknotenentfernung in der Leiste und der Teil- oder vollständigen Entfernung der Beckenorgane, hat nicht gezeigt, dass die Überlebensrate erhöht und die Rezidivraten reduziert werden. Im Gegenteil, es hat die Operationskomplikationen und die Mortalität erhöht. Beck hat1960～1988year19Die Daten der Gruppe1129Fälle von Operationen zur kombinierten abdominoperinealen Entfernung von Tumoren, postoperativ5year survival rate is about50%, die Mortalitätsrate nach der Operation5.9%, die Rate der lokalen Rezidivraten28%, die Rate der Metastasen in ferne Lymphknoten27％.

　　In den letzten Jahren wurde die Wirksamkeit der Strahlentherapie und Chemotherapie bei der Behandlung des Analkrebses bestätigt, und die erweiterte Miles-Operation wird nicht mehr als die erste Wahlbehandlung angesehen, insbesondere bei frühem Analkrebs. Die Operation wird als辅助治疗 durchgeführt. Aber T3、T4Der Analkrebs sollte weiterhin die Miles-Operation als Hauptbehandlung bevorzugen, mitstrahlen und/oder chemostrahlen vor und nach der Operation.

　　(2Lymphknotenentfernung in der Leiste: Der erste Lymphknotenstand der Lymphmetastasen des Analkrebses erreicht die Lymphknoten in der Leiste, die Metastasierungsrate beträgt8.2％～40.5%.1/3～1/2Die Patienten haben Schwellungen der Lymphknoten in der Leiste. Nach der Miles-Operation am Anus1～2Viele Patienten entwickeln im Jahr Lymphknotenmetastasen in der Leiste. Daher wird die Lymphknotenentfernung in der Leiste als unverzichtbarer Aspekt der Operation zur Behandlung von Analkrebs angesehen. In den letzten Jahren ist diese Erkenntnis weitgehend konsensuel. Präventive Lymphknotenentfernung in der Leiste kann die5Die Überlebensrate und die Reduzierung der Rezidivraten können durch die Lymphknotenentfernung in der Leiste nach der Miles-Operation erreicht werden, wenn Lymphknotenmetastasen in der Leiste entdeckt werden. Daher wird betont, dass regelmäßige und enge Nachuntersuchungen und Nachsorge nach der radikalen Operation am Anus erforderlich sind, postoperativ1pro Monat überprüfen1mal1～2pro Jahr2Monatskontrolle1mal, wenn eine Lymphknotenmetastase bestätigt wird, sollte eine sofortige Lymphknotenentfernung am inguinalen Lymphknoten durchgeführt werden.

　　Wenn bei der ersten Diagnose klinisch ein Lymphknotenschwellung am inguinalen Lymphknoten festgestellt wird, aber nicht unbedingt ein Karzinommetastase bestätigt wird, ist eine präoperative und postoperative Antibiotikatherapie sehr wichtig. Wenn die Lymphknoten nach der Antibiotikatherapie verschwinden, ist eine sofortige Lymphknotenentfernung nicht erforderlich zu berücksichtigen und eine enge Überwachung ist erforderlich; wenn die Lymphknoten nach der Antibiotikatherapie nicht kleiner werden, sollte eine Lymphknotenmetastase in Betracht gezogen werden, und eine Lymphknotenbiopsie sollte vor der Operation bestätigen, dass es sich um eine Lymphknotenmetastase handelt, und auch nach der Operation3～6Wiederholung der Lymphknotenentfernung am inguinalen Lymphknoten. Diese Stadiengeschichte kann das一次性 übermäßige Trauma für den Patienten vermeiden und auch das Risiko von Lymphknotennekrose und Infektion aufgrund der Nähe des inguinalen Schnittes zur Kolostomie verringern.

　　Darüber hinaus gibt es auch Fälle, in denen basierend auf den spezifischen Bedingungen des Patienten eine präventive oder palliative Strahlentherapie am inguinalen Lymphknoten durchgeführt wird.

　　Der Umfang der Lymphknotenentfernung am inguinalen Lymphknoten kann je nach Krankheitsverlauf variieren und umfasst in der Regel die oberen und tiefen inguinalen Lymphknoten sowie die lateralen Lymphknoten, bis hin zur Lymphknotenentfernung am iliacen Hauptlymphknoten. Während des Entfernungsvorgangs werden oft Lymphknoten aus dem Schenkelkanal (Cloquet-Lymphknoten) zur Schnellschnittuntersuchung entnommen, um zu entscheiden, ob eine weitere Lymphknotenentfernung am iliacen Lymphknoten erforderlich ist.

　　Da nach der Lymphknotenentfernung am inguinalen Lymphknoten oft Lymphzysten, Hauttransplantatnekrose, Unterschenkelödem, Schwellung des Perineums auftreten, sowie die Möglichkeit von Elephantiasis der Unterschenkel und der äußeren Geschlechtsorgane sowie malignen Ulzera im inguinalen Bereich, was die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigen kann, sollte bei der Auswahl, der Durchführung und dem Umfang der Lymphknotenentfernung sorgfältig überlegt werden.

　　(3Lokale Resektion: Die lokale Resektion kann radikal oder palliativ sein. Radikale lokale Resektion wird bei primären Tumoren ≤2cm, tiefenfreie Lage, keine Metastasen, pathologisch bestätigte gutartige Karzinome der oberen Hautschichten, die Entfernungsbereiche sollten mindestens die Randzone betreffen2.5cm der Haut und eines Teils des Muskels, die Funktion der Schließmuskulatur wird beibehalten. Diese lokale Resektion kann eine heilende Wirkung erzielen, und nach1964～1985Jahresdaten zusammengefasst138Fall T1Patienten lokale Resektion5Jahresüberlebensrate71％, Lokalrezidiv28％, Fernrezidiv28％. Palliative lokale Resektion wird bei Patienten eingesetzt, deren Gesamterkrankung nicht für eine kombinierte abdominoperineale Resektion in Frage kommt, sowie bei Patienten mit residuellen Tumoren nach Strahlentherapie und Chemotherapie, manchmal auch bei Patienten mit lokaler Rezidivierung. Das Hauptziel der palliativen lokalen Resektion ist die Entfernung der sichtbaren Tumoren, und nach der Operation ist oft eine zusätzliche Strahlentherapie und Chemotherapie erforderlich.

　　2, Strahlentherapie und Chemotherapie:Die Strahlentherapie bei Plattenepithelkarzinom des Analkanals begann2Jahrhundert3In den 0er Jahren, aber aufgrund von Geräten, Beleuchtungstechnik und anderen Gründen, waren die Komplikationen schwerwiegend, daher wurde sie nicht genügend beachtet. Bis7In den 0er Jahren, mit der Vertiefung der theoretischen Forschung, der Veränderung der Vorstellungen und der Verbesserung der Strahlentherapieausrüstung sowie der Beleuchtungstechnik, wurde die Strahlentherapie wieder in den Fokus gerückt und hat sich allmählich die führende Position der traditionellen operativen Therapie erobert. Papilion ist ein Befürworter der Strahlentherapie und hat die Ergebnisse der Strahlentherapie bei frühem Analkarzinom ohne Lymphknotenmetastasen zusammengefasst.5Jahresüberlebensrate beträgt75％～80％. Some scholars advocate that the addition of chemotherapy can increase sensitivity, reduce the dose of radiotherapy, and have systemic therapeutic effects, eliminating small lesions. Nigro et al.（1974）Reported that radiotherapy combined with chemotherapy can achieve good results, and there were no residual cancer cells in the specimens removed after radiotherapy, which confirmed that anal canal cancer has a high sensitivity to radiotherapy. Later, he2times of statistics1971～1983years of radiotherapy104cases of anal canal cancer patients,62cases were biopsied after radiotherapy, only1cases had residual cancer cells;24cases have received surgery after treatment, among which22cases no cancer cells were found, these results provide sufficient evidence that radiotherapy is the preferred treatment method for anal canal cancer. It is reported that nearly300 cases of treatment experience. Chemotherapy with fluorouracil (5-Fu) and Mitomycin C (MMC), at the same time using high-energy rays to irradiate the anal canal, perineum, and pelvis, even including the inguinal area. The main side effects are radioactive dermatitis, mucositis, diarrhea, bone marrow suppression, cystitis, etc. The total dose of radiotherapy5year survival rate is about55％, T1and T2patients were75％, T3、T4patients were40％～70％，the local recurrence rate from25％ decreased to8％, with50％～8％ of the patients who had relapsed after radiotherapy could still achieve satisfactory results through surgery. Currently, the most commonly used2plan:

　　(1）Nigro（1984）Treatment plan: total dose of radiotherapy30Gy/3weeks, at the same time chemotherapy,5-FU1000mg/m2,24h continuous intravenous infusion, the1～4days and the28～31days; Mitomycin C (MMC)15mg/m2, the1days of intravenous injection. After treatment6weeks of biopsy at the primary tumor site, if there is no cancer residue, surgery is not needed; if there is cancer residue, radical resection is performed. This method of treatment104cases,97cases had no cancer residue, only7cases the tumor had not completely disappeared, but had shrunk.104cases in99cases had mild stomatitis, diarrhea, and alopecia15cases had moderate leukopenia5cases had serious reactions and needed to be hospitalized for treatment.

　　(2)(British Cancer Research Collaboration Association, UKCCCR) plan: irradiate the perineum with a linear accelerator, total dose45Gy/5weeks, the range of irradiation includes the inguinal area, rest6weeks later, external irradiation is used to enhance the dose15Gy/6times or with radioactive isotopes192Ir for interstitial irradiation, total dose25Gy. Chemotherapy (fluorouracil) is used at the beginning and end of radiotherapy+Mitomycin C).

　　3, comprehensive treatment:As mentioned above, simple abdominal perineal resection5year survival rate is about5％, there is a relatively high recurrence rate after surgery, and permanent artificial anus needs to be made, which causes great physical and mental trauma to the patients; simple radiotherapy, according to1980～1989year9piece of information64No cases of anal canal cancer, after treatment5Jahresüberlebensrate beträgt68％, while the local recurrence rate is26％, the rate of distant metastasis is17％, but T3、T4The treatment effect of the patients is poor, and there are still some patients with residual primary tumors after radiotherapy, which have not reached a cure; chemotherapy alone has not yet seen a series of reports, and it is currently only used for patients who are not suitable for surgery or radiotherapy. It can be seen that surgery, radiotherapy, or chemotherapy alone have not achieved ideal results. Now, in clinical practice, it is more advocated to use radiotherapy.+Chemotherapie+Operationelle kombinierte Therapie des Rektumkarzinoms. Nigros Plan spiegelt diese Ansicht wider, wenn nach der Strahlentherapie und Chemotherapie Biopsien durchgeführt werden und noch Tumorresiduen festgestellt werden, sollte die Operation sofort durchgeführt werden. Frühe Patienten können lokale Resektion und postoperative Strahlentherapie und Chemotherapie durchführen; T3、T4Die Patienten können sich auf die Operation konzentrieren, vor oder nach der Operation können Strahlentherapie und Chemotherapie hinzugefügt werden; für Patienten, die sich nicht operieren lassen, wird nur Strahlentherapie und Chemotherapie durchgeführt. Was die Biologische Therapie betrifft, befindet sie sich derzeit noch im explorativen Stadium, es ist am besten, die Biologische Therapie nach der massiven Zerstörung der Tumorzellen durch Operation und Strahlentherapie und Chemotherapie anzuwenden, normalerweise werden gefrorene Diphtherieimpfstoffe (BCG), Thymosin, Interferon (IFN), Adipilin (IL)-2）、Tumornekrosefaktor (TNF) usw.

　　Zwei, Prognose

　　Die Hauptfaktoren, die die Prognose des Rektumkarzinoms beeinflussen, sind die Stadien des Tumors, insbesondere die Tiefe der Tumorinvasion5hat einen großen Einfluss auf die Jahresüberlebensrate. T1、T2Personen5Jahresüberlebensrate kann erreichen70％～100％, während T3、T4nur10％～4％; wenn der Tumor das Muskel- oder Schließmuskelgewebe invasiert, ist die Rezidivrate nach der Operation hoch6％ über. Lymphknotenmetastasen sind ebenfalls schlechte Prognosefaktoren, insbesondere wenn die Lymphknoten im Leistenbereich gleichzeitig mit dem Primärtumor entdeckt werden, ist die Prognose schlecht. Fernmetastasen zeigen, dass der Tumor in einem fortgeschrittenen Stadium ist, tritt häufiger im Leber, Lungengewebe, Knochen, Gehirn usw. auf.

　　Der Grad der Differenzierung des Tumors ist mit der Prognose verbunden, bei gut differenzierten Patienten ohne Lymphknotenmetastasen5Jahresüberlebensrate beträgt75％; mit schlechter Differenzierung und Lymphknotenmetastasen nur24％. Die histologische Typisierung ist ebenfalls stark mit der Prognose verbunden, das Rektumkarzinom ist hauptsächlich Plattenepithelkarzinom, die Prognose ist besser als Adenokarzinom und Melanom, letzteres tritt nach der Operation häufiger auf1.5Im Jahr gestorben, Brady (1995）Zusammenfassung1980～1990 Jahre6Daten, insgesamt231Fälle von rektumale melanom, die durchschnittliche Überlebenszeit nach der Operation12～18.6Monat. Das rektale Melanom ist sowohl auf Strahlentherapie als auch auf Chemotherapie empfindlich, daher sollte zunächst die Miles-Operation durchgeführt werden, wie Brady berichtet71Beispiel für abdominoperineale Resektion nach der Operation für ein rektumale melanom5Jahresüberlebensrate beträgt27％.

　　Die kombinierte Therapie ist besser als die Einzelerheilung, die Patienten nach der kombinierten Therapie mit kombinierten Strahlentherapie und Chemotherapie im Ausland5Jahresüberlebensrate auf65％～80％, während die einfache chirurgische Behandlung nur45％～70％, die lokale Rezidivrate der kombinierten Therapie ist niedriger als die der einfachen chirurgischen Behandlung2ca. 0％.