Cáncer de ano

　　Primero, las causas de la enfermedad

　　El verdadero motivo del cáncer de ano aún no está claro, pero las investigaciones muestran que es causado por la descontrol de múltiples genes bajo la acción de múltiples factores. Anteriormente, se notó que la estimulación crónica y prolongada como fístula anal, verrugas virales y enfermedades inmunológicas (como la enfermedad de Crohn) están relacionadas con el desarrollo del cáncer de ano. Recientemente, se ha descubierto que el virus del papiloma humano (HPV) tiene una relación cercana con él, especialmente el HPV-16,50％～80％ de las células cancerosas del ano tienen HPV-16veces el de sus parejas normales. Las conductas sexuales anormales también son factores de riesgo importantes para el cáncer de ano, como los pacientes homosexuales47％ tienen historia de verruga viral del ano, y el riesgo de desarrollo de cáncer de ano es12.4veces. En mujeres pacientes,30％ tienen historia de肛交.100 veces. El cáncer de ano también tiene anormalidades en la expresión génica,67％ de los cánceres de ano pueden ver p53mutaciones genéticas,71％ de los cánceres de ano tienen el gen oncogénico C-la expresión de myc, y la distribución es anormal. Además, también se ha notado que fumar es una de las causas importantes del cáncer de ano, y la tasa de incidencia de hombres y mujeres con historia de fumar es el doble de la de personas normales.9.4veces y7.7veces.

　　dos: la etiología

　　1、病理学：El ano es el punto de intersección entre el endodermo y el ectodermo, por lo que la fuente histológica del tumor es bastante compleja. Se puede dividir en3grandes categorías: tumores epiteliales (como el carcinoma de epitelio escamoso, el carcinoma de células basales, el carcinoma glandular, etc.), tumores no epiteliales (como los sarcomas y los linfomas, etc.) y melanoma maligno.

　　El cáncer de ano se compone principalmente de carcinoma de células escamosas, que representa aproximadamente2/3por encima. Según el grado de diferenciación celular, se dividen en cáncer bien diferenciado, moderadamente diferenciado y mal diferenciado. Algunos son carcinomas glandulares. Respecto a los sarcomas y los linfomas, son raros en la región del ano. El melanoma maligno representa menos del1％. Según la Estadística del Hospital de Tumores de la Universidad de Medicina de Sun Yat-sen, los tumores de ano rectal574de los casos, solo4de los casos de melanoma maligno, que representa el 0.7％. Pero su malignidad es muy alta, crece rápidamente y se propaga rápidamente a los ganglios linfáticos regionales y otros órganos, con un pronóstico muy malo.

　　La vía de propagación del cáncer de ano es principalmente la metástasis linfática, y principalmente la propagación hacia arriba a través de la arteria rectal superior hasta los ganglios linfáticos adyacentes al recto, que se acumulan en los ganglios linfáticos superiores del recto, y luego se transfieren a la arteria mesentérica inferior. El cáncer de ano también puede propagarse lateralmente a los ganglios linfáticos ilíacos internos y ilíacos totales. La propagación hacia abajo pasa principalmente hacia adelante a través de la piel subcutánea del perineo y la parte interna de la pierna para llegar a los ganglios linfáticos profundos del inguinal, y una pequeña parte se propaga hacia atrás a través de la parte lateral del coxis a través de ambos huesos ilíacos para entrar en los ganglios linfáticos profundos del inguinal, y finalmente se acumulan en los ganglios linfáticos profundos del inguinal y los ganglios linfáticos ilíacos externos e ilíacos totales. Por lo tanto, la metástasis de los ganglios linfáticos inguinales es a menudo la primera1Metástasis linfática estacionaria, diferente del cáncer de recto. En segundo lugar, la propagación local del cáncer anal puede invadir el esfínter anal, la pared posterior vaginal, el perineo, la próstata y la vejiga, causando fístula anal-vaginal o fístula anal-vesical, por lo tanto, al realizar la resección pélvico-anal conjunta para tratar el cáncer anal, el rango de resección del perineo debe ser más amplio que en la cirugía del cáncer de recto. El cáncer anal en el estadio avanzado puede aparecer muchos síntomas invasivos, por ejemplo, cuando hay metástasis linfática y afecta el nervio obturador, puede aparecer dolor pélvico refractario y radiación a la cara interna de la pierna; la invasión del tumor de los músculos esfínteres puede causar incontinencia fecal; la invasión de la vagina forma fístula anal.3La vía de propagación es a través de la vía hematógica al hígado, pulmón, hueso, peritoneo, etc.

　　2、Estadio:El estadio clínico-patológico del cáncer anal es más variado y complejo, actualmente se utiliza el sistema de clasificación TNM de la Asociación Internacional contra el Cáncer (UICC),1997）El más utilizado.

　　Estándar de estadiación:

　　（1）T tumor primario.

　　（2）Tx tumor primario no determinado.

　　（3）T0 sin tumor primario.

　　（4）Tis cáncer in situ.

　　（5）T1El diámetro máximo del tumor≤2cm.

　　（6）T2El diámetro máximo del tumor>2cm.

　　（7）T3El diámetro máximo del tumor>5cm.

　　（8）T4El tumor, sin importar su tamaño, pero ya ha invadido órganos cercanos como la vagina, uretra, vejiga (la invasión del esfínter no es T)4）。

　　（9）N metástasis ganglionares regionales.

　　（10）Nx metástasis ganglionares regionales no determinadas.

　　（11）N0 sin metástasis ganglionares regionales.

　　（12）N1Metástasis de los ganglios linfáticos perirectales.

　　（13）N2Metástasis de los ganglios linfáticos pélvicos internos unilaterales y (o) metástasis de los ganglios linfáticos inguinales.

　　（14）N3Metástasis de los ganglios linfáticos perirectales y los ganglios linfáticos inguinales, y (o) metástasis de los ganglios linfáticos pélvicos internos bilaterales y (o) metástasis de los ganglios linfáticos inguinales bilaterales.

　　（15）M metástasis a distancia.

　　（16）Mx metástasis a distancia no determinada.

　　（17）M0 sin metástasis a distancia.

　　（18）M1Metástasis a distancia.

　　El cáncer anal en estadio avanzado puede presentar muchos síntomas invasivos, por ejemplo, cuando hay metástasis linfática y afecta el nervio obturador, puede aparecer dolor pélvico refractario y radiación a la cara interna de la pierna; la invasión del tumor de los músculos esfínteres puede causar incontinencia fecal; la invasión de la vagina forma fístula anal.-Fístula vaginal, las heces se excretan por la vagina; cuando invade la próstata, puede haber incontinencia urinaria o hematuria o obstrucción urinaria; cuando invade la vejiga puede causar fístula anal.-Fístula vesical; si ya ha habido metástasis hematógena, pueden aparecer síntomas y signos correspondientes de metástasis hepática, pulmonar, gástrica, etc.

　　Los síntomas tempranos del cáncer anal no son obvios, las manifestaciones clínicas en el estadio avanzado son similares a las de un cáncer del segmento inferior del recto, y principalmente los siguientes aspectos:

　　1、Cambio en la costumbre intestinal:Aumento en el número de evacuaciones, a menudo con sensación de urgencia o sensación de evacuación incompleta.

　　2、Cambio en la naturaleza de las heces:Las heces se ensanchan o deforman, a menudo con mucosidad o sangre.

　　3、Dolor anal:El dolor anal es una característica principal del cáncer anal, al principio hay una sensación incómoda anal, que se agrava gradualmente hasta dolor constante, más evidente después de defecar.

　　4、Prurito anal:Con secreciones debido a la estimulación de la piel perianal por la secreción del cáncer anal, el paciente tiene prurito anal, secreciones con mal olor.

　　5、Tumor en el tubo anal:La inspección digital rectal o con un endoscopio anal es visible una masa ulcerativa o similar a un polipo, masa de seta, también puede haber una masa infiltrativa con estrechamiento del tubo anal.

　　6、hinchazón de los ganglios linfáticos inguinales:Los pacientes con cáncer de ano a menudo pueden tocar la hinchazón de los ganglios linfáticos inguinales de un lado o de ambos lados, múltiples, firmes y duros, o con dolor.

　　1En primer lugar, desarrollar hábitos de vida saludables, dejar de fumar y beber alcohol con moderación. La Organización Mundial de la Salud predice que si la gente deja de fumar,5años después, el cáncer en el mundo reducirá1/3En segundo lugar, no beber alcohol en exceso. El alcohol y el tabaco son sustancias ácidas muy ácidas, las personas que fuman y beben alcohol durante mucho tiempo son muy propensas a tener un cuerpo ácido.

　　2No comer en exceso alimentos salados y picantes, no comer alimentos demasiado calientes, fríos, caducados y deteriorados; las personas mayores y débiles o que tienen ciertos genes de predisposición a enfermedades deben comer algunos alimentos preventivos contra el cáncer y alimentos alcalinos con alto contenido de alcalinidad para mantener un estado mental saludable.

　　Examen de patología tissular, el cáncer de ano es principalmente carcinoma de células escamosas, y una pequeña parte es carcinoma adenocítico o melanoma maligno.

　　1、肛门指诊：Se puede tocar el tumor cerca de la línea de dientes, y el guante está manchado de secreciones de mal olor.

　　2、肛窥器检查：Se puede ver que el tumor en el ano es similar a un polip, en forma de seta o con úlceras y infiltraciones, y el ano se estrecha.

　　I. Alimentación terapéutica para el cáncer de ano

　　1、鲫鱼赤豆羹

　　Materia prima es un crucian carp grande, aproximadamente300 gramos aproximadamente, judías rojas30 gramos, jengibre15piezas, aceite, sal en cantidad adecuada

　　Hacer lo siguiente: limpiar el pescado crucian carp, quitar los intestinos y los residuos, lavar con aceite y freír ligeramente, luego agregar judías rojas y jengibre para cocinar hasta que estén tiernos, luego agregar un poco de sal.

　　2、降气镇病汤水

　　Materia prima es la bálsamo de China9gramos, Acorus tatarinowii6gramos, Magnolia officinalis6gramos, Shexiang15gramos, Yuan Hu9gramos, caléndula9gramos, resina de musk9gramos, aceite de mirra6gramos (agregar después), carne magra de cerdo en cantidad adecuada.

　　Hacer lo siguiente: lavar todos los medicamentos, ponerlos en una cacerola de barro con carne magra, agregar agua8tazas, hervir y mantener en caldo.2tazas, beber después de la comida y la cena.

　　3、usar la piel y las espinas del higo silvestre1000 gramos, con carne de cerdo magra y sin grasa500 gramos, cocinar hasta que esté extremadamente tierno, mitad de carne y mitad de sopa, después de comer se tendrá diarrea, continuar tomando hasta que se cure.

　　El higo silvestre tiene dos tipos de flores, una blanca y otra roja, al elegir, debe elegirse la de color blanco, que tiene un efecto milagroso en el cáncer gastrointestinal.

　　4、夏枯草45gramos, azúcar moreno3piezas (usar azúcar moreno3dos, especialmente efectivo), usar agua3tazas de decocción1tazas, hervir la decocción cada día, beber como té, hasta que se recupere completamente.

　　5、shiitake30 gramos, semillas de coix30 gramos, ricina (con cáscara cortada)90 gramos. Mezclar los alimentos mencionados anteriormente, hervir con agua para hacer una decocción densa, quitar los residuos y beber la decocción, cada día1dosis, hervir y tomar por la mañana y por la noche1vez, tomar seguidamente1meses para1ciclo de tratamiento.

　　6、cerdo gordo60 gramos, raíz de Smilax china500 gramos. Primero, lavar la raíz de Smilax china con agua1000 mililitros de inmersión1horas, cocinar a fuego lento con la decocción y el líquido de inmersión3horas, después de quitar los residuos, añadir carne de cerdo gordo y cocinar durante una hora más, hasta que la decocción se torne densa y espesa500 mililitros para beber. Cada día1Dosis, la decocción en1Dentro de un día, tomar varias veces.

　　7、乌龙茶6gramos, ciruelas ácidas12gramos, miel en cantidad adecuada. Antes de2Añadir agua para hervir la decocción, tomar la decocción, luego añadir miel en cantidad adecuada para beber. Cada día1Dosis, hervir2Servicio de división, tomar a largo plazo.

　　Segundo, qué alimentos son beneficiosos para el cáncer de ano

　　1La dieta debe ser diversificada, mantener el sistema digestivo en buen estado, prevenir el estreñimiento.

　　2Es recomendable comer hongos negros, ajo, berenjena, luffa, zanahoria, glucoheptona, batata, higos, frambuesa, manzana, pera, plátano, miel, vegetales verdes, etc.

　　3Comer más vegetales frescos que contienen vitaminas y fibras.

　　Qué alimentos no debe comer el cáncer de ano

　　1Evitar pimientos, pimienta y alimentos fritos.

　　2Evitar alimentos grasos.

　　3evitar la dieta alta en grasas, alta en proteínas y baja en fibras.

　　Primero, tratamiento

　　El tratamiento del cáncer de ano debe basarse en su tipo patológico, el lugar de crecimiento, el rango de invasión, la diferenciación de las células cancerosas y la gravedad de la malignidad, la presencia o no de metástasis linfática, y adoptar diferentes métodos de tratamiento. Entre ellos, la cirugía es una parte del tratamiento integral, y se presta más atención a la aplicación conjunta de radioterapia y quimioterapia. Se discute el tratamiento del cáncer de células escamosas de ano.

　　1y tratamiento quirúrgico

　　（1）Cirugía pélvico-perineal combinada (Miles):1974Años antes, se creía que el método de tratamiento de elección para el cáncer de ano era la resección pélvico-perineal combinada de ano, recto y ano (cirugía de Miles), y se creía que la cirugía era el único método más efectivo. Debido a la invasión local del cáncer de ano y3Direcciones de metástasis linfática, por lo que el rango quirúrgico es mayor que el del cáncer de recto, y se requiere que la resección perineal incluya la piel amplia alrededor del ano (no menos de3cm), el músculo esfínter anal externo e interno, la grasa del surco isquiorectal, el músculo puborectal y todas las áreas de drenaje linfático subperitoneal del suelo pélvico, las mujeres a menudo necesitan la resección de la pared posterior de la vagina. Debido a que el rango de resección es amplio, la incisión perineal a menudo necesita ser abierta para el tratamiento, y es difícil de suturar en el período inicial. La cirugía de Miles ampliada, que incluye la descompresión linfática pélvico-abdominal ampliada, la cirugía de descompresión preventiva de los ganglios linfáticos inguinales y la resección parcial o total de los órganos pélvicos, no ha demostrado mejorar la supervivencia y reducir la tasa de recidiva. Por el contrario, ha aumentado las complicaciones quirúrgicas y la tasa de mortalidad. Beck resumió1960～1988years19Datos del grupo1129Ejemplos de información sobre el tratamiento quirúrgico de resección pélvico-perineal combinada, postoperatorio5years survival rate is about50%, la tasa de mortalidad quirúrgica5.9%, la tasa de recidiva local28%, la tasa de recidiva a distancia27％.

　　En los últimos años, la efectividad de la radioterapia y la quimioterapia en el tratamiento del cáncer de ano ha sido confirmada, y la cirugía de Miles ampliada ya no se considera la forma de tratamiento de elección, especialmente en el cáncer de ano en estadio inicial. El tratamiento quirúrgico se realiza como tratamiento adyuvante. Pero T3、T4En el estadio inicial del cáncer de ano, el tratamiento principal aún debe ser la cirugía de Miles, con radioterapia y quimioterapia antes o después de la cirugía.

　　（2）La cirugía de descompresión de los ganglios linfáticos inguinales: el primer estadio de metástasis linfática del cáncer de ano hacia abajo llega a los ganglios linfáticos inguinales, la tasa de metástasis es8.2％～40.5%.1/3～1/2Los pacientes tienen hinchazón de los ganglios linfáticos inguinales. Después de la cirugía de Miles para el cáncer de ano1～2En el año, muchos pacientes presentaron metástasis de los ganglios linfáticos inguinales. Por lo tanto, la cirugía de descompresión de los ganglios linfáticos inguinales se considera un aspecto indispensable del tratamiento quirúrgico del cáncer de ano. En los últimos años, la comprensión ya se ha vuelto consensuada. La cirugía de descompresión de los ganglios linfáticos inguinales preventiva no puede mejorar5La supervivencia y la reducción de la tasa de recidiva, al encontrar la metástasis de los ganglios linfáticos inguinales durante el seguimiento postoperatorio de Miles, también se puede obtener un efecto satisfactorio mediante la cirugía de descompresión de los ganglios linfáticos inguinales. Por lo tanto, se enfatiza la revisión y el seguimiento postoperatorio regulares y cercanos del cáncer de ano en estadio inicial, postoperatorio.1年内每月复查1次，1～2年内每2个月复查1次，若证实有淋巴结转移，应及时作腹股沟淋巴结清除术。

　　若初诊时临床已发现腹股沟淋巴结肿大，但未肯定癌转移，Miles术前术后抗感染治疗是十分需要的，若抗感染治疗淋巴结消失则不必考虑即时作淋巴结清除，应予密切随诊；若抗感染治疗后淋巴结无缩小，应考虑为淋巴结转移，Miles术开始前作淋巴结活检证实淋巴结转移，也待Miles术后3～6周再行腹股沟淋巴结清除术。这种分期手术可以避免对病者一次性创伤过大，还可以减少因腹股沟切口接近结肠造口而引起腹股沟皮瓣坏死、感染的危险性。

　　此外，也有根据病人的具体情况，对腹股沟行预防性或姑息性放射治疗。

　　至于腹股沟淋巴结切除术范围可根据病情而定，一般包括腹股沟浅、深淋巴结以及髂外淋巴结，甚至清除至髂总淋巴结。在清扫过程中，常取股管处淋巴结（Cloquet淋巴结）作冰冻切片检查，以决定是否进一步作髂淋巴结清除。

　　由于腹股沟淋巴结清除术后常发生淋巴瘘、皮瓣坏死、下肢感染水肿、会阴部肿胀，甚至出现下肢、外生殖器象皮肿以及腹股沟恶性溃疡等严重并发症，严重影响患者的生活质量，所以对腹股沟淋巴清除术的选择、施行的时机以及清除范围都应有周详的考虑。

　　（3）局部切除术：局部切除术可以是根治性的，也可以是姑息性的。根治性局部切除是用于原发瘤≤2cm，位置表浅未向深部侵袭、无任何转移迹象、病理证实细胞分化良好的Ⅰ期鳞状细胞癌，切除范围至少应切除边缘外2.5cm的皮肤和部分肌肉，保留括约肌功能。这种局部切除可获得治愈性效果，据1964～1985年七项资料汇总138例T1患者局部切除5年生存率71．局部复发28．远处复发28．姑息性局部切除是用于全身情况不能耐受经腹会阴联合切除术的病人，以及放化疗后有残留病灶者，有时也用于局部复发的病人。姑息性局部切除术的目的主要是切除肉眼可见的病灶，术后通常需要加用放化疗。

　　2、放疗和化疗：El tratamiento de radioterapia para el cáncer de escamoso del ano comenzó2siglo3En la década de 0, debido a razones como el equipo y las técnicas de iluminación, las complicaciones eran graves, por lo que no引起了人们的重视。直到7En la década de 0, con el profundización de la investigación teórica, el cambio de ideas y la mejora de los equipos de radioterapia y las técnicas de iluminación, la radioterapia ha vuelto a recibir atención y ha ido reemplazando gradualmente la cirugía tradicional como la opción preferida para el tratamiento. Papilion es un defensor de la radioterapia, que resume el tratamiento de radioterapia para el cáncer de ano en estadio inicial sin metástasis linfática inguinal.5La supervivencia a los75％～80％. Some scholars advocate that the addition of chemotherapy can increase sensitivity, reduce the dose of radiotherapy, and have systemic therapeutic effects, eliminating small lesions. Nigro et al.（1974）Reported that radiotherapy combined with chemotherapy can achieve good results, and there were no residual cancer cells in the specimens resected after radiotherapy, which confirms that anal canal cancer has a high sensitivity to radiotherapy. Later, he2times of statistics1971～1983years of radiotherapy were received104cases of anal canal cancer patients,62cases were biopsied after radiotherapy, only1cases had residual cancer cells;24cases have received surgery after treatment, of which22cases no cancer cells were found, these results provide sufficient evidence for radiotherapy as the first-line treatment for anal canal cancer. It is reported that nearly300 cases of treatment experience. Chemotherapy uses fluorouracil (5-Fu) and Mitomycin C (MMC), at the same time, high-energy rays are used to irradiate the anal canal, perineum, and pelvic cavity, even including the inguinal area. The main side effects are radioactive dermatitis, mucositis, diarrhea, bone marrow suppression, cystitis, etc. The total dose of radiotherapy is5years survival rate is about55％, T1and T2patients are75％, T3、T4patients are40％～70％，the local recurrence rate from25％ decreased to8％, with50％～8％ of patients who have recurred after radiotherapy can still achieve satisfactory results through surgery. Currently, the most commonly used2schemes:

　　（1）Nigro（1984）Treatment plan: total radiotherapy dose30Gy/3weeks, at the same time chemotherapy,5-FU1000mg/m2,24h continuous intravenous infusion, the1～4days and the28～31days; Mitomycin C (MMC)15mg/m2，the1days of intravenous injection. After treatment6weeks of biopsy at the primary tumor site, if there is no cancer residue, surgery is not needed; if there is cancer residue, radical resection is performed. This method of treatment104cases,97cases had no cancer residue, only7cases the tumor did not completely disappear, but had shrunk.104cases in99cases had mild stomatitis, diarrhea, and alopecia15cases had moderate leukopenia5cases had serious reactions and needed hospitalization for treatment.

　　（2）British Cancer Research Collaboration Association (UKCCCR) scheme: using linear accelerators to irradiate the perineum, total dose45Gy/5weeks, the range of irradiation includes the inguinal area, rest6weeks later, external irradiation is used to enhance the dose15Gy/6times or with radioactive isotopes192Ir for interstitial irradiation, total dose25Gy. Chemotherapy (fluorouracil) is used at the beginning and end of radiotherapy+Mitomycin C).

　　3, comprehensive treatment:As mentioned above, simple abdominal perineal resection5years survival rate is about5％, there is a relatively high recurrence rate after surgery, and permanent artificial anus needs to be made, which causes great physical and mental trauma to the patients; Simple radiotherapy, according to1980～1989years9These data640 cases of anal canal cancer, after treatment5La supervivencia a los68％, while the rate of local recurrence is26％, the rate of distant metastasis is17％, but T3、T4The treatment effect of the patients is poor, and there is still some residual primary tumor in some patients after radiotherapy, which has not reached the cure; There is no series report on simple chemotherapy, which is currently only used for patients who are not suitable for surgery or radiotherapy. It can be seen that simple surgery, radiotherapy or chemotherapy has not achieved the desired effect. Now, many clinical practices advocate the use of radiotherapy.+quimioterapia+Tratamiento combinado quirúrgico para el cáncer anal. El plan de Nigro refleja este punto de vista, si se encuentra que hay residuos tumorales después de la biopsia de radioterapia y quimioterapia, se debe realizar cirugía a tiempo. Los pacientes en estadio inicial pueden realizarse resección local más radioterapia y quimioterapia postoperatoria; T3、T4Los pacientes pueden recibir tratamiento quirúrgico como principal tratamiento, con radioterapia y quimioterapia antes o después del tratamiento; los pacientes que no son adecuados para la cirugía solo recibirán radioterapia y quimioterapia. En cuanto al tratamiento biológico, aún está en una etapa de exploración, es mejor aplicar el tratamiento biológico después de la extinción masiva de las células cancerosas mediante cirugía, radioterapia y quimioterapia, generalmente se utilizan vacunas liofilizadas de BCG, timosina, interferón (IFN), interleucina (IL-2）、factor de necrosis tumoral (TNF) y otros.

　　2. Pronóstico

　　Los factores que afectan el pronóstico del cáncer anal son principalmente la etapa del tumor, especialmente la profundidad de la invasión del tumor5Tiene un gran impacto en la supervivencia a los1、T2es5La supervivencia a los70％～100％，mientras que T3、T4solamente10％～4％; si el tumor invade los músculos o los tejidos blandos alrededor de los esfínteres, la tasa de recidiva postoperatoria es muy alta6％ sobre. La metástasis a distancia indica que el tumor ha entrado en una etapa avanzada, es común en el hígado, los pulmones, los huesos, el cerebro, etc.

　　El grado de diferenciación del tumor está relacionado con el pronóstico, aquellos con buen grado de diferenciación y sin metástasis regional5La supervivencia a los75％; aquellos con metástasis regional de mal pronóstico solo24％. El tipo histológico está estrechamente relacionado con el pronóstico, el cáncer anal es principalmente carcinoma escamoso, que tiene un mejor pronóstico que el adenocarcinoma y el melanoma, el último tiene más recidivas postoperatorias1.5Murió en el1995Resumen1980～1990 años6Información, en total231Ejemplos de melanomas anales rectales, con una supervivencia media postoperatoria12～18.6Mes. Los melanomas anales son sensibles a la radioterapia y quimioterapia, por lo que se debe realizar primero la cirugía de Miles, según Brady71Ejemplos de melanomas anales rectales sometidos a resección pélvica perineal5La supervivencia a los27％.

　　El pronóstico de los pacientes tratados con tratamiento combinado, principalmente radioterapia y quimioterapia en el extranjero, es mejor que el de los tratados con tratamiento único5La supervivencia a los65％～80％，mientras que el tratamiento quirúrgico simple solo45％～70％，la tasa de recidiva local de tratamiento combinado es menor que la de tratamiento quirúrgico simple2Aproximadamente 0％.