Cancro anale

　　Prima: Cause di insorgenza

　　Il vero agente eziologico del cancro anale non è chiaro, ma ci sono prove che è causato da più fattori e da un controllo disordinato di più geni. In passato, è stato notato che la stimolazione cronica e persistente come l' fistola anale, il condiloma anale e le malattie immunologiche (come la malattia di Crohn) sono correlate con la formazione del cancro anale. Negli ultimi anni, è stato scoperto che il papillomavirus umano (HPV) è strettamente correlato, in particolare l'HPV-16,50％～80％ dei cellule癌 del retto anale hanno HPV-16. Gli atteggiamenti sessuali anormali sono anche un fattore di rischio alto per il cancro anale, i pazienti omosessuali maschili47％ hanno una storia di condiloma anale, il coefficiente di rischio di insorgenza del cancro anale è il12.4volta. Tra i pazienti femminili,30％ ha una storia di anilingus. L'immunosoppressione, come i pazienti dopo il trapianto renale, l'incidenza del cancro anale è più alta rispetto alla popolazione normale100 volte. Il cancro anale esiste anche espressione anomala dei geni,67％ dei casi di cancro anale sono visibili nel gene p53mutazioni genetiche,71％ dei casi di cancro anale ha il gene oncogenico C-l'espressione del gene myc, e la distribuzione è anormale. Inoltre, qualcuno ha notato che il fumo è anche una causa importante del cancro anale, il tasso di incidenza degli uomini e delle donne con storia di fumo è rispettivamente il9.4volte e7.7volte.

　　Secondo: Meccanismo di insorgenza

　　1、Patologia:Il retto è il punto di incontro tra l'endoderma ed il mesoderma, quindi l'origine istologica del tessuto tumorale è piuttosto complessa. In generale, si divide in3Grande categoria: tumori epiteliali (come il carcinoma squamoso, il carcinoma basocellulare, l'adenocarcinoma, ecc.), tumori non epiteliali (come i sarcomi, i linfomi, ecc.) e melanoma maligno.

　　Il cancro al retto è principalmente carcinoma a cellule squamose, che rappresenta circa2/3sopra. Secondo il grado di differenziazione cellulare, si dividono in cancro ben differenziato, moderatamente differenziato e poco differenziato. Un numero minore è adenocarcinoma. Riguardo ai sarcomi e ai linfomi, sono rari nella regione anale. I melanomi maligni rappresentano meno del1％. Secondo le statistiche dell'Ospedale Tumori dell'Università di Sun Yat-sen, i tumori al retto e al ano574di questi, solo4di esempi di melanoma, che rappresentano lo 0.7％. Ma la sua malignità è molto alta, cresce rapidamente, si trasferisce rapidamente ai linfonodi regionali e ad altri organi, e la prognosi è molto scarsa.

　　Il modo di diffusione del cancro al retto è principalmente attraverso il sistema linfatico, e principalmente attraverso l'arteria rettale superiore verso l'alto, fino ai linfonodi para-rettali, che si combinano nei linfonodi superiori del retto, e poi si trasferiscono intorno all'arteria mesenterica inferiore. Il cancro al retto può anche trasferirsi lateralmente attraverso i linfonodi inguinali interni e lombari. Il trasferimento inferiore principalmente attraverso la pelle sottocutanea del perineo e della parte interna della coscia, fino ai linfonodi inguinali superficiali, pochi si trasferiscono posteriormente attraverso la parte laterale del gluteo, attraverso le creste iliache laterali in entrambi i lati, fino ai linfonodi inguinali superficiali, infine si combinano nei linfonodi inguinali profondi e nei linfonodi esterni e lombari. Ecco, la metastasi dei linfonodi inguinali può diventare il1Metastasi linfonodale, diverso dal cancro al retto. In secondo luogo, la diffusione locale del cancro anale può invadere il muscolo sfinterico anale, la parete posteriore vaginale, il perineo, la prostata e la vescica, causando fistola anale-vaginale o fistola anale-vescica, quindi nel trattamento chirurgico dell'asportazione concomitante di perineo e retto per il cancro anale, l'asportazione del perineo dovrebbe essere più ampia rispetto a quella del cancro al retto. Il cancro anale nel3Le vie di diffusione sono attraverso il sistema ematico fino al fegato, polmoni, ossa, peritoneo e altri.

　　2、Stadio:La stadiazione clinico-patologica del cancro anale è variegata e complessa, attualmente segue il sistema TNM della Classificatione TNM dell'Associazione Internazionale contro il Cancro (UICC)1997）Più utilizzato.

　　Standard di stadiazione:

　　（1）T tumore primario.

　　（2）Tx tumore primario non determinato.

　　（3）T0 senza tumore primario.

　　（4）Tis carcinoma in situ.

　　（5）T1Il diametro massimo del tumore≤2cm.

　　（6）T2Il diametro massimo del tumore>2cm.

　　（7）T3Il diametro massimo del tumore>5cm.

　　（8）T4Il tumore, indipendentemente dalla dimensione, ma che ha invaso organi vicini come la vagina, l'uretra, la vescica (l'invasione del muscolo sfinterico non è considerata T)4）。

　　（9）N metastasi linfonodale.

　　（10）Nx metastasi linfonodale regionale non determinata.

　　（11）N0 senza metastasi linfonodale regionale.

　　（12）N1Metastasi dei linfonodi peri-rettali.

　　（13）N2Metastasi dei linfonodi iliaci interni e (o) dei linfonodi inguinali.

　　（14）N3Metastasi dei linfonodi peri-rettali e dei linfonodi inguinali, e (o) metastasi dei linfonodi iliaci interni e (o) dei linfonodi inguinali bilateralmente.

　　（15）M metastasi a distanza.

　　（16）Mx metastasi a distanza non determinata.

　　（17）M0 senza metastasi a distanza.

　　（18）M1Metastasi a distanza.

　　Il cancro anale può sviluppare molti sintomi invasivi in stadio avanzato, ad esempio, quando la metastasi linfonodale coinvolge il nervo obturatore, può causare dolore anale refrattario e irradiato alla parte interna della coscia; l'invasione del muscolo sfinterico può causare incontinenza fecale; l'invasione della vagina può formare fistola anale-Fistola vaginale, feci espulse attraverso la vagina; quando invada la prostata, può causare disfunzione urinaria o ematuria o ostruzione urinaria; quando invada la vescica può causare fistola anale-Fistola vescicale; se si verifica la metastasi ematica, possono comparire sintomi e segni correlati a metastasi epatica, polmonare, gastrica e altre.

　　I sintomi precoci del cancro anale sono spesso non evidenti, i sintomi clinici nei stadi avanzati sono simili a quelli del cancro del retto inferiore, principalmente nei seguenti aspetti:

　　1、Cambiamento nelle abitudini intestinali:Aumento del numero di evacuazioni fecali, spesso accompagnato da senso di urgenza o senso di evacuazione incompleta.

　　2、Cambiamento nella forma delle feci:Le feci diventano più sottili o deformati, spesso con muco o sangue.

　　3、Dolore anale:Il dolore anale è una caratteristica principale del cancro anale, all'inizio c'è un disagio anale, che si aggrava gradualmente fino a diventare un dolore persistente, più evidente dopo la defecazione.

　　4、Prurito anale:Accompagnato da secrezioni a causa della stimolazione della pelle perianale dalle secrezioni del cancro anale, il paziente soffre di prurito anale, secrezioni con odore sgradevole.

　　5、Tumore nel canale anale:L'esame digitale rettale o l'uso dell'esofagoide rivelano ulcere tumorali o polipioidi nel canale anale, masse fungiformi, o masse infiltrative associate a una stenosi anale.

　　6, ingrossamento dei linfonodi ascellari:I pazienti con cancro anale spesso possono notare un ingrossamento dei linfonodi ascellari unilaterali o bilaterali al momento della visita, multipli, duri e solidi, o con dolore.

　　1, sviluppare abitudini di vita salutari, smettere di fumare e limitare l'alcol. Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, se la gente smettesse di fumare,5Anni dopo, il cancro nel mondo sarà ridotto1/3; in secondo luogo, non bere eccessivamente. Il vino e la birra sono sostanze acide molto acide, le persone che fumano e bevono a lungo sono molto inclini a sviluppare un corpo acido.

　　2, non mangiare troppi cibi salati e piccanti, non mangiare cibi troppo caldi, freddi, scaduti o danneggiati; le persone anziane e deboli o quelle con geni genetici di malattie specifiche dovrebbero mangiare alcuni alimenti preventivi contro il cancro e alimenti alcalini con un alto contenuto di alcali, mantenendo uno stato mentale positivo.

　　L'esame istologico mostra che il cancro anale è spesso un carcinoma squamoso, in pochi casi un carcinoma glandulare o un melanoma maligno.

　　1, esame digitale anale:Un tumore può essere palpato vicino alla cresta dentale, e il guanto è macchiato di secrezioni puzza.

　　2, esame endoscopico:Il tumore anale interno è visibile come un polipo, fungo o ulcerazione con invasione, e la parte anale si restringe.

　　Primo: Cancro anale alimentare

　　1, zuppa di carpa e fagiolo rosso

　　Materia prima: una carpa grossa, circa300 grammi circa, fagiolo rosso30 grammi,生姜15Fette, un po' di olio, sale

　　Procedimento: rimuovere l'intestino e i residui dalla carpa, lavarla e cuocere leggermente con olio, aggiungere il fagiolo rosso, il生姜 e cucinarli finché non sono completamente morbidi, aggiungere un po' di sale.

　　2, brodo per calmare i polmoni e fermare la malattia

　　Materia prima: bai shao9grammi, agano cinese6grammi, agano6grammi, aghi di agano15grammi, gardenia9grammi, resina di muschio9grammi, cinabro9grammi, incenso6grammi (aggiungere alla fine), carne magra

　　Procedimento: lavare tutti questi medicinali, metterli insieme con la carne magra in un wok, aggiungere acqua8Coppia, cucinare e conservare2Coppia, bere dopo la colazione e la cena.

　　3, usare la corteccia dell'albero di cotone con spine1000 grammi, con maiale magro e privo di grasso500 grammi, cucinarli finché non sono completamente morbidi, metà carne e metà brodo, dopo averli mangiati, ci sarà una diarrea, continuare a prendere fino a guarigione.

　　C'è una specie di albero di cotone che fiorisce con fiori bianchi e fiori rossi, quando si utilizza, dovrebbero essere preferiti quelli con fiori bianchi, efficaci contro il cancro del colon e del retto.

　　4, erba fiorita di sommacco45grammi, zucchero giallo3Fette (usare lo zucchero nero),3Due, particolarmente efficace), cuocere in acqua3Coppia cucinata1Coppia, cucinare in una soluzione densa ogni giorno, bere come tè, fino a guarigione completa.

　　5, funghi30 grammi, semenza di Job's tears30 grammi, unghia di fico (aperta)90 grammi. Mescolare tutti questi alimenti, aggiungere acqua per cucinarli in una soluzione densa, rimuovere i residui e bere la sospensione, ogni giorno1Dosi, bere in entrambe le ore di giorno e di notte1Ciclo, bere di seguito1Mesi per1Ciclo di trattamento.

　　6, grasso di maiale60 grammi, radice di smilax500 grammi. Prima di tutto, lavare la radice di smilax con acqua1000 millilitri in infusione1ore, cucinare con fuoco lento insieme al liquido di infusione3ore, rimuovere i residui e aggiungere grasso di maiale per cucinare per un'altra ora, fino a quando la decoccione si concentra approssimativamente500 millilitri bere. Ogni giorno1Dosi, la decoccione su1Vedere più volte al giorno per bere.

　　7, tè oolong6grammi, mele selvatiche12grammi, miele a sufficienza. Prendere i precedenti2Aggiungere acqua per scaldare la decoccione, prelevare il liquido, poi aggiungere miele a sufficienza per bere. Ogni giorno1Dosi, scaldare2Prelievo continuo, bere regolarmente a lungo.

　　Secondo, cosa mangiare per il cancro anale è buona per la salute

　　1La dieta deve essere diversificata, mantenere le feci fluide, prevenire la stipsi.

　　2Preferibilmente mangiare funghi neri, aglio, melanzane, luffa, carote, tianci, patate dolci, fico, fragola, mela, pera, banana, miele, verdure verdi, ecc.

　　3Mangiare più verdure fresche che contengono vitamine e fibra.

　　Terzo, cosa non mangiare meglio per il cancro anale

　　1Evitare di mangiare peperoncino, pepe e cibo fritto.

　　2Evitare di mangiare cibo grasso.

　　3Evitare di mangiare una dieta ad alto contenuto di grassi, alto contenuto proteico e basso contenuto di fibra.

　　Primo, trattamento

　　Il trattamento del cancro dell'ano deve essere adattato in base al tipo patologico, alla posizione di crescita, all'ampiezza dell'invasione, alla differenziazione delle cellule cancerose e al grado di malignità, alla presenza di metastasi linfatica, con diversi metodi di trattamento. Tra cui l'intervento chirurgico è una parte del trattamento combinato, e viene enfatizzato l'applicazione congiunta di radioterapia e chemioterapia. Discutere i metodi di trattamento principalmente per il cancro squamoso anale.

　　1e trattamento chirurgico

　　（1）Resezione combinata perineo-anale (Miles):1974Prima degli anni3Le direzioni di traslocazione linfatica, quindi l'ampiezza dell'intervento chirurgico è maggiore rispetto al cancro del retto, richiedendo che l'escissione perineale includa la pelle ampia intorno all'ano (non meno di3cm), muscoli sfinterici anali esterni ed interni, tessuto adiposo del cavo ischiorettale, muscoli levator del retto e tutte le aree di drenaggio linfatico sottocutanee del pavimento pelvico, le pazienti femminili devono spesso essere resezione della parete posteriore della vagina. Poiché l'area di resezione è ampia, la ferita perineale deve spesso essere trattata apertamente, difficile da suturare in fase I. La Miles estesa, inclusa la pulizia estesa dei linfonodi pelvici, la cisti preventiva dei linfonodi inguinali, la resezione parziale o totale degli organi pelvici, non ha dimostrato migliorare la sopravvivenza e ridurre la recidiva. Al contrario, ha aumentato le complicazioni e la mortalità chirurgica. Beck ha riassunto1960～1988years19Dati del gruppo1129Casi di dati di trattamento chirurgico combinato per resezione perineo-anale, post-operatorio5years of survival rate is about50％, la frequenza di morte operativa è5.9％, la frequenza di ricaduta locale è28％, la frequenza di ricaduta a distanza27％.

　　Negli ultimi anni, l'efficacia della radioterapia e della chemioterapia nel trattamento del cancro dell'ano è stata confermata, la Miles estesa non è più considerata il metodo di trattamento di scelta, in particolare per il cancro dell'ano in stadio precoce, il trattamento chirurgico viene eseguito come trattamento adiuvante. Ma T3, T4La cura del cancro dell'ano dovrebbe ancora essere il Miles, con radioterapia e chemioterapia preoperatoria o postoperatoria.

　　（2）Cisti di linfonodi inguinali: la prima stazione di traslocazione linfatica del cancro dell'ano verso il basso raggiunge i linfonodi inguinali, la frequenza di traslocazione è8.2％～40.5％. Al momento della diagnosi iniziale, ci sono1/3～1/2I pazienti hanno ingrossamento dei linfonodi inguinali. Dopo l'intervento Miles per il cancro dell'ano1～2Molti pazienti presentano metastasi dei linfonodi inguinali durante l'anno. Pertanto, la cisti di linfonodi inguinali è considerata un aspetto indispensabile del trattamento chirurgico del cancro dell'ano. Negli ultimi anni, la conoscenza è diventata sempre più consensuale. La cisti preventiva dei linfonodi inguinali non può aumentare5La sopravvivenza annuale e la riduzione della recidiva, durante il follow-up post-operatorio di Miles, se si scopre la metastasi dei linfonodi inguinali, la cisti di linfonodi inguinali può essere rimossa per ottenere un effetto soddisfacente. Pertanto, viene enfatizzato il follow-up e la revisione periodica dopo la resezione radicale del cancro dell'ano, e post-operatorio1ogni mese di follow-up1volta1～2ogni anno2mesi di follow-up1Se confermato, procedere con la rimozione della cisti linfonodale inguinale.

　　Se al momento della diagnosi iniziale è stata rilevata una ingrandimento dei linfonodi inguinali, ma non è stato confermato il trasferimento del cancro, la terapia antibiotica pre e post Miles è estremamente necessaria; se la terapia antibiotica fa scomparire i linfonodi, non è necessario considerare la rimozione immediata dei linfonodi; deve essere seguita da vicino; se la terapia antibiotica non riduce i linfonodi, deve essere considerato come metastasi linfonodale; fare biopsia dei linfonodi prima dell'operazione Miles per confermare la metastasi linfonodale, e anche dopo l'operazione Miles3～6Effettuare nuovamente la rimozione della cisti linfonodale inguinale. Questo tipo di chirurgia in fasi può evitare un trauma eccessivo per il paziente in una sola volta e può ridurre il rischio di necrosi delle flap cutanee e infezione a causa della vicinanza della incisione inguinale alla colostomia.

　　Inoltre, c'è anche la possibilità di somministrare radioterapia preventiva o palliativa in base alla situazione specifica del paziente.

　　Per quanto riguarda l'ampiezza della rimozione della cisti linfonodale inguinale, può essere determinata secondo la situazione clinica, generalmente include i linfonodi superficiali e profondi inguinali e i linfonodi iliacei esterni, persino la rimozione fino ai linfonodi iliachi totali. Durante il processo di pulizia, i linfonodi del canale femorale (linfonodi di Cloquet) sono spesso prelevati per esame istologico con sezione congelata per determinare se procedere con la rimozione dei linfonodi iliachi.

　　Poiché la cisti linfonodale inguinale dopo la rimozione spesso si verifica linfocisti, necrosi delle flap cutanee, infezione e edema delle gambe, gonfiore perineale, persino edema di elephantiasi delle gambe e dei genitali esterni e ulcere maligne inguinali, che hanno un impatto significativo sulla qualità della vita del paziente, quindi la scelta, il momento dell'esecuzione e l'ampiezza della rimozione della cisti linfonodale inguinale dovrebbero essere attentamente considerati.

　　（3La resezione locale può essere curativa o palliativa. La resezione locale curativa è utilizzata per tumori primari ≤2cm, con localizzazione superficiale e senza invasione profonda, senza alcun segno di metastasi, e confermato patologicamente come carcinoma squamoso di primo grado con buona differenziazione cellulare, l'area di resezione dovrebbe essere almeno estesa oltre i margini.2.5cm di pelle e parte dei muscoli, mantenendo la funzione dell'anus. Questa resezione locale può ottenere un effetto curativo, secondo1964～1985Riassunto dei sette dati di 5 anni138Casi T1Pazienti con resezione locale5Sopravvivenza a 5 anni71％, ricaduta locale28％, ricaduta a distanza28％. La resezione locale palliativa è utilizzata per i pazienti che non possono sopportare l'operazione di resezione combinata perineo-abdominale a causa delle condizioni generali, nonché per i pazienti con residui di malattia dopo la radioterapia e chemioterapia, e a volte anche per i pazienti con recidiva locale. L'obiettivo della resezione locale palliativa è quello di eliminare le lesioni visibili, e spesso è necessario aggiungere radioterapia e chemioterapia dopo l'operazione.

　　2e radioterapia e chemioterapia:La radioterapia per il cancro anale a cellule squamose ha avuto inizio2Secolo3Negli anni 0, tuttavia, a causa di problemi con i dispositivi e le tecniche di irradiazione, le complicazioni erano gravi, quindi non ha ricevuto l'attenzione necessaria. Fino a quando7Negli anni 0, con l'intensificarsi delle ricerche teoriche, il cambiamento delle idee e l'innovazione nei dispositivi di radioterapia e nelle tecniche di irradiazione, la radioterapia è stata nuovamente valorizzata e ha gradualmente sostituito la chirurgia tradizionale come trattamento di prima scelta. Papilion è stato un promotore della radioterapia, che ha riassunto i risultati della radioterapia per il cancro anale in assenza di metastasi linfonodali inguinali.5La sopravvivenza annuale raggiunge75％～80％. Some scholars advocate that the addition of chemotherapy can increase sensitivity, reduce the dose of radiotherapy, and have systemic therapeutic effects, eliminating small lesions. Nigro et al.（1974）Reports that radiotherapy combined with chemotherapy can achieve good results, and there are no residual cancer cells in the specimens removed after radiotherapy, confirming that anal canal cancer has a high sensitivity to radiotherapy. Later, he2times of statistics1971～1983years of radiotherapy104cases of anal canal cancer patients,62cases were biopsied after radiotherapy, only1cases had residual cancer cells;24cases have received surgery after treatment, of which22cases without finding residual cancer cells, these results provide sufficient evidence that radiotherapy is the preferred treatment method for anal canal cancer. It is reported that nearly300 cases of treatment experience. Chemotherapy uses fluorouracil (5-Fu) and Mitomycin C (MMC), while using high-energy rays to irradiate the anal canal, perineum, and pelvic cavity, even including the inguinal area. The main side effects are radioactive dermatitis, mucositis, diarrhea, bone marrow suppression, cystitis, etc. The total dose of radiotherapy is5years of survival rate is about55％, T1and T2patients are75％, T3, T4patients are40％～70％，the local recurrence rate from25％ decreased to8％, with50％～8％ of the patients who have recurred after radiotherapy can still achieve satisfactory results through surgery. Currently, the most commonly used2schemes:

　　（1）Nigro（1984）Treatment plan: total radiation dose30Gy/3weeks, while chemotherapy,5-FU1000mg/m2,24h continuous intravenous infusion, the1～4days and the28～31days; Mitomycin C (MMC)15mg/m2，the1days of intravenous injection. After treatment6weeks of biopsy at the primary tumor site, if there is no cancer residual, surgery is not needed; if there is cancer residual, radical resection is performed. This method of treatment104cases,97cases without cancer residual, only7cases the tumor has not completely disappeared, but has shrunk.104cases in99cases had mild stomatitis, diarrhea, and alopecia15cases had moderate leukopenia5cases had severe reactions and needed hospitalization for treatment.

　　（2）British Cancer Research UKCCCR scheme: the perineum is irradiated with a linear accelerator, total dose45Gy/5weeks, the range of irradiation includes the inguinal area, rest6weeks later, external beam radiotherapy is used to enhance the dose15Gy/6times or with radioactive isotopes192Ir for interstitial irradiation, total dose25Gy. Chemotherapy (fluorouracil) is used at the beginning and end of radiotherapy+Mitomycin C).

　　3, comprehensive treatment:As mentioned above, the simple abdominoperineal resection5years of survival rate is about5％, with a relatively high recurrence rate after surgery, and it is necessary to have a permanent artificial anus, causing great physical and mental trauma to the patients; radiotherapy alone, according to1980～1989years9of the data640 cases of anal canal cancer, after treatment5La sopravvivenza annuale è68％, while the local recurrence rate is26％, the rate of distant metastasis is17％, but T3, T4The treatment effect of the patients is poor, and there is still some residual primary tumor in some patients after radiotherapy, which has not reached the cure; chemotherapy alone has not seen a series of reports, and it is currently only used for patients who are not suitable for surgery or radiotherapy. It can be seen that surgery, radiotherapy, or chemotherapy alone has not achieved the desired effect. Now, many clinicians advocate the use of radiotherapy.+Chemioterapia+Chirurgia combinata per il trattamento del cancro anale. Il piano di Nigro riflette questo punto di vista, se la biopsia dopo la chemioterapia e la radioterapia rileva ancora residui tumorali, è necessario eseguire tempestivamente la chirurgia. I pazienti in stadio precoce possono fare la resezione locale con chemioterapia e radioterapia post-operatoria; T3, T4Chirurgia combinata per il trattamento del cancro anale. Il piano di Nigro riflette questo punto di vista, se la biopsia dopo la chemioterapia e la radioterapia rileva ancora residui tumorali, è necessario eseguire tempestivamente la chirurgia. I pazienti in stadio precoce possono fare la resezione locale con chemioterapia e radioterapia post-operatoria; T-2I pazienti possono essere trattati principalmente con chirurgia, con chemioterapia e radioterapia prima o dopo la chirurgia; quelli che non sono adatti alla chirurgia devono essere trattati solo con chemioterapia e radioterapia. Per quanto riguarda la terapia biologica, al momento è ancora in fase di esplorazione, è meglio applicarla dopo aver eliminato in gran parte le cellule cancerose con chirurgia, chemioterapia e radioterapia, solitamente utilizzati con siero congelato BCG, thymosine, interferone (IFN), interleuchina-2 (IL

　　）、fattori di necrosi tumorale (TNF) e altri.

　　二、Prognosi5influenza la prognosi del cancro anale principalmente attraverso il stadio del tumore, in particolare la profondità dell'invasione del tumore1, T2quelli5La sopravvivenza annuale può raggiungere70％～100％, mentre T3, T4quelli10％～4％, se il tumore invade i muscoli o i tessuti molli extra-sphincterali, la percentuale di recidiva post-operatoria è molto alta6％ sopra. Le metastasi a distanza indicano che il tumore è in stadio avanzato, è comune nei fegato, polmoni, ossa, cervello e altri.

　　Il grado di differenziazione del tumore è correlato alla prognosi, i pazienti con buona differenziazione e senza metastasi linfonodali regionali5La sopravvivenza annuale raggiunge75％; quelli con scarsa differenziazione e metastasi linfonodali regionali sono solo24％. Il tipo istologico è strettamente correlato alla prognosi, il cancro anale è principalmente carcinoma squamoso, la prognosi è migliore rispetto al carcinoma glandulare e al melanoma, che spesso recidivano dopo1.5Mesi di morte all'anno, Brady (1995）Riepilogo1980～1990 anni6di dati, in totale231Casi di melanoma anococrettale, la sopravvivenza media post-operatoria è12～18.6Mesi. Il melanoma anococrettale è sensibile a chemioterapia e radioterapia, dovrebbe essere trattato con la tecnica di Miles in primo luogo, secondo Brady71Casi di melanoma anococrettale trattati con resezione perianale e perineale5La sopravvivenza annuale è27％.

　　La prognosi dei pazienti trattati con terapie combinate è migliore rispetto a quella dei trattamenti singoli, i pazienti trattati con terapie combinate a base di chemioterapia e radioterapia concomitante all'estero5La sopravvivenza annuale è aumentata a65％～80％, mentre la chirurgia sola è solo45％～70％, la percentuale di recidiva locale trattata con terapie combinate è inferiore rispetto a quella trattata solo con chirurgia.2Circa 0％.