Anal canal cancer

　　Premièrement, les causes de la maladie

　　Le cancer du canal anal n'a pas encore été clairement déterminé comme cause, mais il a été démontré qu'il est causé par des facteurs multiples et un contrôle génétique défaillant sous l'action de multiples facteurs. Avant, on a noté que des stimuli chroniques et aigus à long terme comme les fistules anales, les condylomes et les maladies immunologiques (comme la maladie de Crohn) sont associés à la survenue du cancer du canal anal. Récemment, il a été découvert que le papillomavirus humain (HPV) est étroitement lié à lui, en particulier le HPV-16,50 ％～80％ des cellules cancéreuses du canal anal ont HPV-16fois. Les comportements sexuels anormaux sont également des facteurs de risque élevés pour le cancer du canal anal, les patients homosexuels mâles47％ ont une histoire de condylome ano-génital, leur coefficient de risque de cancer du canal anal est12.4fois. Chez les femmes patients,30％ ont une histoire de肛交.100 fois. Le cancer du canal anal présente également des anomalies d'expression génique67％ des cancers du canal anal peuvent voir p53gène mutation71％ des cancers du canal anal ont le gène oncogénique C-l'expression de myc, et une distribution anormale. De plus, on a également noté que le tabagisme est également une cause importante du cancer du canal anal, les taux de prévalence chez les hommes et les femmes avec un historique de tabagisme sont respectivement9.4fois et7.7fois.

　　Deuxièmement, le mécanisme de développement

　　1、病理学：Le canal anal est où les deux germes, interne et externe, se rencontrent, donc l'origine histologique des tissus tumoraux est assez complexe. Il est divisé en3catégories principales : les tumeurs épithéliales (comme les carcinomes épidermiques, les carcinomes basaux, les adénocarcinomes, etc.), les tumeurs non épithéliales (comme les sarcomes, les lymphomes, etc.) et les mélanomes malins.

　　Le cancer du canal anal est le plus souvent le cancer épidermique, représentant environ2/3au-dessus. Selon le degré de différenciation cellulaire, ils sont classés en cancer différencié haut, moyen et bas. Un petit nombre sont des adénocarcinomes. En ce qui concerne les sarcomes et les lymphomes, ils sont rares dans la région anale. Le mélanome malin représente moins de1％. L'hôpital universitaire de cancérologie de l'Université de Sun Yat-sen a statistiquement analysé les tumeurs cancéreuses du canal anal et du rectum574exemples, seules4exemples de mélanome, représentant 0.7％, mais sa malignité est extrêmement élevée, il se développe rapidement et se métastase rapidement vers les ganglions lymphatiques régionaux et d'autres organes, avec un pronostic très médiocre.

　　Les voies de propagation du cancer du canal anal sont principalement la métastase lymphatique, principalement le transfert vers le haut le long de l'artère anale supérieure vers les ganglions lymphatiques adjacents au rectum, qui se réunissent pour former les ganglions lymphatiques supérieurs du rectum, puis se transforment dans l'artère splanchnique inférieure. Le cancer du canal anal peut également se propager latéralement vers les ganglions lymphatiques iliaires internes et externes. Le transfert vers le bas se fait principalement en avant à travers les tissus sous-cutanés de la région perineale et de la face interne de la cuisse, atteignant les ganglions lymphatiques profonds de la fessière, un petit nombre de cas se propage en arrière le long de la face externe de la fesse par les deux arcs iliaires pour atteindre les ganglions lymphatiques profonds de la fessière, qui se réunissent finalement dans les ganglions lymphatiques profonds de la fessière et les ganglions lymphatiques externes et les ganglions lymphatiques iliaires. Il est visible que la métastase des ganglions lymphatiques inguinaux peut souvent devenir le1La métastase ganglionnaire lymphatique, qui est différente du cancer rectal; d'autre part, la propagation locale du cancer anal peut pénétrer dans le muscle sphincter anal, le dos vaginal, le perineum, la prostate et la vessie, causant une fistule anale-vaginale ou une fistule anale-vessie, donc lors de l'ablation combinée abdomino-perinéale et rectale pour traiter le cancer anal, l'ablation du perineum doit être plus large que lors de la chirurgie du cancer rectal.3Les voies de propagation sont par voie sanguine au foie, aux poumons, aux os, à la péritonée, etc.

　　2、Stade :Il y a plusieurs types et genres de stades cliniques et pathologiques du cancer anal, actuellement, suivant la classification TNM de l'Union internationale de l'Union contre le cancer (UICC)1997）Le plus utilisé.

　　Critère de stade :

　　（1）T tumeur primitive.

　　（2）Tx la tumeur primitive n'a pas pu être déterminée.

　　（3）T0 pas de tumeur primitive.

　　（4）Tis cancer in situ.

　　（5）T1Le diamètre maximal de la tumeur ≤2cm.

　　（6）T2Le diamètre maximal de la tumeur >2cm.

　　（7）T3Le diamètre maximal de la tumeur >5cm.

　　（8）T4La tumeur, peu importe sa taille, mais elle a déjà envahi les organes voisins tels que le vagin, l'urètre, la vessie (l'invasion du muscle sphincter ne compte pas pour T)4）。

　　（9）N métastase des ganglions lymphatiques régionaux.

　　（10）Nx les métastases régionales des ganglions lymphatiques n'ont pas pu être déterminées.

　　（11）N0 sans métastase régionale des ganglions lymphatiques.

　　（12）N1Métastase des ganglions lymphatiques péri-rectaux.

　　（13）N2Métastase des ganglions lymphatiques iliaques internes et (ou) des ganglions lymphatiques inguinaux.

　　（14）N3Métastase des ganglions lymphatiques péri-rectaux et des ganglions lymphatiques inguinaux, et (ou) métastase des ganglions lymphatiques iliaques internes et (ou) des ganglions lymphatiques inguinaux bilatéraux.

　　（15）M métastase à distance.

　　（16）Mx la métastase à distance n'a pas pu être déterminée.

　　（17）M0 sans métastase à distance.

　　（18）M1Il y a une métastase à distance.

　　Le cancer anal peut entraîner de nombreuses complications à un stade avancé, par exemple, lorsque la métastase ganglionnaire lymphatique affecte le nerf obturator, une douleur anale persistante peut apparaître et se propager à l'intérieur de la cuisse; l'invasion du muscle sphincter peut entraîner une incontinence fécale; l'invasion du vagin forme une fistule anale-Fistule vaginale, les selles sont expulsées par le vagin; lors de l'invasion de la prostate, l'urine est anormale ou hématurique ou urétrale; lors de l'invasion de la vessie, elle peut causer une tumeur anale-Fistule vésicale; si une métastase hématogène se produit, il peut y avoir des symptômes et des signes correspondants de métastase hépatique, pulmonaire, gastrique, etc.

　　Les symptômes précoces du cancer anal ne sont pas évidents, les symptômes cliniques avancés sont similaires à ceux du cancer rectal inférieur, principalement les aspects suivants :

　　1、Changement des habitudes intestinales :L'augmentation du nombre de défécations, souvent accompagnée d'une urgence urinaire ou d'une sensation de défécation insuffisante.

　　2、Changement de la forme des selles :La forme des selles est devenue plus mince ou déformée, souvent accompagnée de mucus ou de pus.

　　3、Douleur anale :La douleur anale est une caractéristique principale du cancer anal, au début, l'inconfort anale, puis s'aggrave progressivement pour devenir une douleur persistante, plus évidente après la défécation.

　　4、Itch anus :Accompagnée de sécrétions en raison de la stimulation des sécrétions du cancer anal sur la peau péri-anale, l'eczéma anal du patient est itchy, et les sécrétions sont accompagnées d'une odeur nauséabonde.

　　5、Tumeur dans le canal anal :L'examen rectal digital ou l'examen avec un anoscope peut révéler une tumeur ulcéreuse ou une tumeur polypoides dans le canal anal, des tumeurs en forme de chapeau, ou des tumeurs infiltratives avec une sténose anale.

　　6Gonflement des ganglions lymphatiques inguinaux:Lorsque les patients atteints de cancer de l'anus consultent, ils peuvent souvent toucher un gonflement des ganglions lymphatiques inguinaux unilatéraux ou bilatéraux, multiples, fermes et durs, ou douloureux.

　　1Deuxièmement, adopter de bonnes habitudes de vie, arrêter de fumer et de boire. Selon l'Organisation mondiale de la santé, si personne ne fume plus,5Années après, le cancer dans le monde réduira1/3Deuxièmement, ne pas boire d'alcool en excès. Le tabac et l'alcool sont des substances acides extrêmement acides, les personnes qui fument et boivent de l'alcool pendant une longue période sont très sujettes à un terrain acide.

　　2Ne pas manger trop de nourriture salée et piquante, ne pas manger de nourriture trop chaude, froide, périmée ou avariée; pour les personnes âgées et faibles ou celles qui ont une certaine prédisposition génétique à la maladie, manger des aliments anticancéreux et des aliments alcalins riches en alcalinité, maintenir un bon état mental.

　　Examen histologique, le cancer de l'anus est généralement un cancer épidermoïde, quelques-uns sont des adénocarcinomes ou des mélanomes malins.

　　1Examen digital rectal:Il peut être touché un gonflement près de la ligne anale, le gant est coloré de sécrétions nauséabondes.

　　2Examen endoscopique:Il est visible que le gonflement du canal anal est en forme de polype, en forme de champignon ou avec des ulcérations et des infiltrations, et le canal anal se rétrécit.

　　Première partie: alimentation thérapeutique pour le cancer de l'anus

　　1et soupe de pois rouge et de poisson crucianus

　　Matière médicale: un poisson crucianus de grande taille, environ300 grammes environ, haricots rouges30 grammes, gingembre15Feuille, un peu d'huile, sel

　　Faire cuire le poisson crucianus enlevant les intestins et les impuretés, nettoyer et faire frire légèrement avec de l'huile, ajouter des haricots rouges et du gingembre pour cuire jusqu'à ce qu'ils soient bien cuits, puis saler légèrement.

　　2Thé d'apaisement de la respiration et de la maladie

　　Matière médicale baical scoparia9grammes, costus6grammes, magnolia officinalis6grammes, aloès15grammes, magnolia officinalis9grammes, safflower9grammes, tussilage9grammes, osmanthus6grammes (ajouter après l'infusion), porc maigre en quantité appropriée.

　　Faire cuire les herbes et les viandes maigres ensemble dans un wok, ajouter de l'eau8Bowl, mijoter et conserver.2Bowl, boire après le dîner.

　　3et utiliser la peau et les épines du coton éponge1000 grammes, avec du porc maigre sans graisse500 grammes, cuire jusqu'à ce qu'il soit extrêmement mou, demi-meat, demi-soup, après avoir mangé, il y aura des selles abondantes, continuer à prendre jusqu'à la guérison.

　　Le coton éponge a deux types de fleurs, blanches et rouges, utiliser le type avec des fleurs blanches comme le meilleur, avec un effet curatif exceptionnel sur le cancer gastro-intestinal.

　　4et herbe d'égoule45grammes, sucre jaune3Feuille (remplacer par du sucre noir)3deux, très efficace), utiliser de l'eau3Cup infusé1Cup, infuser chaque jour, boire comme du thé, jusqu'à la guérison.

　　5et champignon30 grammes, Job's tears30 grammes, écrevisse (ouverte avec la coquille)90 grammes. Mélanger les aliments ci-dessus, ajouter de l'eau pour faire bouillir ensemble et réduire en sirop épais, éliminer les résidus et boire le sirop, chaque jour1Préparer en décoction et boire le matin et le soir.1fois, prendre1mois pour1Cours de traitement.

　　6et porc gras60 grammes, racine de bishou pinyin5grammes.10millilitres d'infusion1heures, puis cuire à feu doux avec le liquide d'infusion3heures, après avoir éliminé les résidus, ajouter du porc gras et cuire à feu doux pendant 1 heure, jusqu'à ce que le liquide soit épaissi.5millilitres.1Préparer en décoction, puis boire1Boire plusieurs fois par jour.

　　7et thé oolong6grammes, pruneaux12grammes, miel en quantité appropriée. Ajouter2Ajouter de l'eau pour faire bouillir, puis prendre le liquide, ajouter du miel en quantité appropriée et boire. Chaque jour1Préparer en décoction.2Servir en portions, boire régulièrement.

　　二、肛管癌吃什么对身体好

　　1Deuxièmement, quels aliments sont bons pour le cancer du canal anal

　　2Les aliments doivent être diversifiés, maintenir un bon transit intestinal, éviter la constipation.

　　3Il est recommandé de manger des choux noir, de l'ail, de l'aubergine, de la loque, du carotte, du konjac, de la patate douce, de la figue, de la fraise, de la pomme, de la poire, de la banane, du miel, des légumes verts, etc.

　　Manger plus de légumes frais riches en vitamines et en fibres.

　　1Quatrièmement, quels aliments ne pas manger pour le cancer du canal anal

　　2Éviter les piments, le poivre et les aliments frits.

　　3Éviter les aliments gras.

　　Les méthodes de traitement conventionnelles de l'herpès génital chez les Occidentaux

　　Premièrement, le traitement

　　1Le traitement du cancer du canal anal doit être basé sur le type pathologique, le site de croissance, l'étendue de l'invasion, la différenciation des cellules cancéreuses et le degré de malignité, la présence ou non de métastase lymphatique, et adopter des méthodes de traitement différentes. L'opération est une partie du traitement combiné, et accorde une plus grande importance à l'association de la radiothérapie et de la chimiothérapie. Discutez des méthodes de traitement principalement basées sur le cancer épidermoïde du canal anal.

　　（1et le traitement chirurgical1974）Chirurgie abdomino-perinéale conjointe (chirurgie Miles) :3Avant l'année, il était généralement considéré que la méthode de traitement préférée du cancer du canal anal était l'ablation abdomino-perinéale conjointe du canal anal, du rectum et de l'anus (chirurgie Miles), et il était considéré que la chirurgie était la seule méthode la plus efficace. En raison de l'invasion locale du cancer du canal anal et3Directions de métastase lymphatique, donc la portée de la chirurgie est plus grande que le cancer rectal, nécessitant que l'ablation anale inclue la peau autour de l'anus (au moins1960～1988years19cm）、les muscles sphinctériens anal et externe, les tissus adipeux de la fente ischio-anale, les muscleslevator aniens et toutes les régions de drainage lymphatique sous péritonéal du plancher pelvien, les patientes féminines ont souvent besoin de l'ablation de la paroi postérieure de la vagine. En raison de l'étendue de l'ablation, les incisions du périnée doivent souvent être traitées de manière ouverte, difficile à coudre en une seule phase. L'ablation Miles élargie, y compris l'ablation élargie des ganglions lymphatiques pelviens, la résection prophylactique des ganglions lymphatiques inguinaux, et l'ablation partielle ou totale des organes pelviens, n'a pas montré d'amélioration de la survie et de la réduction du taux de récidive. Au contraire, elle a augmenté les complications et la mortalité opératoire. Beck a résumé1129Données du groupe5years survival rate is about5Exemple de matériel de traitement par résection abdomino-perinéale conjointe, après5.9％, le taux de mortalité opératoire28％, le taux de récidive locale27％.

　　％, le taux de récidive à distance3、T4La chimiothérapie et la radiothérapie ont montré leur efficacité dans le traitement du cancer du canal anal ces dernières années, et l'ablation Miles élargie n'est plus considérée comme la première méthode de traitement, en particulier pour les stades précoces du cancer du canal anal, où la chirurgie est pratiquée en tant que traitement adjoint. Mais T

　　（2）Résection lymphatique inguinale : la première étape de la métastase lymphatique du cancer du canal anal est atteinte par les ganglions lymphatiques inguinaux, avec un taux de métastase de8.2％～40.5％.1/3～1/2Les patients ont une tuméfaction des ganglions lymphatiques inguinaux. Après la chirurgie Miles du cancer du canal anal1～2Beaucoup de patients ont développé une métastase des ganglions lymphatiques inguinaux pendant l'année. Par conséquent, la résection lymphatique inguinale est considérée comme une partie indispensable du traitement chirurgical du cancer du canal anal. Les années récentes ont montré un consensus croissant. La résection lymphatique inguinale préventive ne peut pas améliorer5La survie à un an et la réduction du taux de récidive, lors du suivi postopératoire de Miles, la résection lymphatique inguinale peut également être effectuée pour obtenir un résultat satisfaisant lorsque la métastase des ganglions lymphatiques inguinaux est détectée. Par conséquent, il est mis en avant l'importance des contrôles et des suivis réguliers après une résection radicale du cancer du canal anal, ainsi que des1Par an, chaque mois de contrôle1Par an, chaque1～2Par an, chaque2Mois de contrôle1Si la métastase ganglionnaire est confirmée, il est nécessaire de procéder à une lympadectomie inguinale immédiatement.

　　Si la lymphadénopathie inguinale est déjà découverte lors du diagnostic initial, mais le transfert de cancer n'est pas confirmé, le traitement antimicrobien pré et post-opératoire de Miles est très nécessaire. Si le traitement antimicrobien fait disparaître les ganglions lymphatiques, il n'est pas nécessaire de considérer la lympadectomie immédiate. Il est nécessaire de suivre de près; Si les ganglions lymphatiques ne diminuent pas après le traitement antimicrobien, il faut envisager qu'il s'agit d'une métastase ganglionnaire. Une biopsie des ganglions lymphatiques avant l'opération de Miles pour confirmer la métastase ganglionnaire, et attendre après l'opération de Miles3～6Répéter la lympadectomie inguinale après une semaine. Cette chirurgie en étapes peut éviter une创伤 trop grande pour le patient en une seule fois, et peut également réduire le risque de nécrose des flaps cutanés et d'infection dus à la proximité de l'incision inguinale et de l'ostomie colique.

　　De plus, il y a aussi des cas où la radiothérapie préventive ou palliative est pratiquée en fonction de la situation spécifique du patient.

　　En ce qui concerne la portée de la lympadectomie inguinale, elle peut être déterminée en fonction de la maladie, généralement incluant les ganglions lymphatiques superficiels et profonds inguinaux ainsi que les ganglions lymphatiques iliaires externes, et même enlever jusqu'aux ganglions lymphatiques iliaires totaux. Pendant le processus de nettoyage, les ganglions lymphatiques de la fente fémorale (ganglions de Cloquet) sont souvent prélevés pour des coupes cryogéniques pour déterminer s'il est nécessaire de procéder à une lympadectomie iliaire supplémentaire.

　　En raison des complications graves telles que la fistule lymphatique, la nécrose des flaps cutanés, l'infection et l'oedème des membres inférieurs, l'oedème pelvien, et même l'oedème象皮肿 des membres inférieurs et des organes génitaux externes, et les ulcères malignes inguinaux après la lympadectomie inguinale, cela a gravement affecté la qualité de vie des patients, donc la sélection, le moment de l'exécution et la portée de la lympadectomie inguinale devraient être soigneusement considérés.

　　（3) Résection locale : La résection locale peut être curative ou palliative. La résection locale curative est utilisée pour les tumeurs primaires ≤2cm, position superficielle sans invasion en profondeur, sans signes de métastase, et confirmation pathologique de la bonne différenciation cellulaire du cancer épidermoïde de stade I, la portée de l'ablation doit être au moins éloignée de l'extrémité2.5cm de peau et une partie des muscles, en conservant la fonction de l'anneau anal. Cette résection locale peut obtenir un effet curatif, selon1964～1985Résumé des données de 7 ans138Exemple T1Le patient subit une résection locale5Année de survie71Pourcentage, récidive locale28Pourcentage, récidive à distance28Pourcentage. La résection locale palliative est utilisée pour les patients whose état général ne peut pas tolérer l'ablation combinée abdomino-perinéale, ainsi que pour les patients avec des résidus après la radiothérapie et la chimiothérapie, et parfois pour les patients avec une récidive locale. L'objectif de la résection locale palliative est principalement de supprimer les tumeurs visibles à l'œil nu, et une radiothérapie et une chimiothérapie supplémentaires sont souvent nécessaires après la chirurgie.

　　2Radiothérapie et chimiothérapie :La radiothérapie du cancer épidermoïde du canal anal a commencé2Le 20ème siècle3Dans les années 0, mais en raison des équipements, des techniques d'irradiation et d'autres raisons, les complications étaient graves, donc elle n'a pas attiré l'attention des gens. Jusqu'à7Dans les années 0, avec l'approfondissement des recherches théoriques, le changement des idées et l'amélioration des équipements de radiothérapie et des techniques d'irradiation, la radiothérapie a à nouveau été prise en compte et a progressivement remplacé la chirurgie traditionnelle comme première option de traitement. Papillon est un promoteur de la radiothérapie, qui a résumé les résultats de la radiothérapie après le cancer du canal anal sans métastase ganglionnaire inguinale.5L'espérance de vie annuelle atteint75％～80％. Some scholars advocate that the addition of chemotherapy can increase sensitivity, reduce the dose of radiotherapy, and have systemic therapeutic effects, eliminating small lesions. Nigro et al.（1974）Reported that radiotherapy combined with chemotherapy can achieve good results, and there were no residual cancer cells in the specimens resected after radiotherapy, which confirms that anal canal cancer has a high sensitivity to radiotherapy. Later, he2times of statistics1971～1983years of radiotherapy were received104cases of anal canal cancer patients,62cases were biopsied after radiotherapy, only1cases had residual cancer cells;24cases have received surgery after treatment, of which22cases were found to have no cancer cell residuals, these results provide sufficient evidence that radiotherapy is the preferred treatment method for anal canal cancer. It is reported that nearly300 cases of treatment experience. Chemotherapy uses fluorouracil (5-Fu) and Mitomycin C (MMC), while using high-energy rays to irradiate the anal canal, perineum, and pelvic cavity, even including the inguinal area. The main side effects are radioactive dermatitis, mucositis, diarrhea, bone marrow suppression, cystitis, etc. The total dose of radiotherapy is5years survival rate is about55％, T1and T2patients are75％, T3、T4patients are40 ％～70％，the local recurrence rate from25％ decreased to8％, with50 ％～8％ of the patients who have relapsed after radiotherapy can still achieve satisfactory results through surgery. Currently, the most commonly used2plan:

　　（1）Nigro（1984）Treatment plan: total dose of radiotherapy30Gy/3weeks, while chemotherapy,5-FU1000mg/m2,24h continuous intravenous infusion, the1～4days and the28～31days; Mitomycin C (MMC)15mg/m2，the1days of intravenous injection. After treatment6weeks of biopsy at the primary tumor site, if there is no cancer residual, surgery is not needed; if there is cancer residual, radical resection is performed. This method of treatment104cases,97cases without cancer residual, only7cases, the tumor has not completely disappeared but has shrunk.104cases with99cases had mild stomatitis, diarrhea, and alopecia15cases had moderate leukopenia5cases had severe reactions and needed hospitalization for treatment.

　　（2）British Cancer Research UKCCCR scheme: use linear accelerators to irradiate the perineum, total dose45Gy/5weeks, the range of irradiation includes the inguinal area, rest6weeks later, external irradiation is used to enhance the dose15Gy/6times or with radioactive isotopes192Ir for interstitial irradiation, total dose25Gy. Chemotherapy (fluorouracil) is used at the beginning and end of radiotherapy+Mitomycin C).

　　3, comprehensive treatment:As mentioned above, the simple abdominoperineal resection5years survival rate is about5％, with a relatively high recurrence rate after surgery, and it is necessary to have a permanent artificial anus, causing great physical and mental trauma to the patients; alone radiotherapy, according to1980～1989years9of the data640 cases of anal canal cancer, after treatment5L'espérance de vie annuelle est de68％, while the rate of local recurrence is26％, the rate of distant metastasis is17％, but T3、T4The treatment effect of the patients is poor, and after radiotherapy, some patients still have residual primary tumors that have not been cured; chemotherapy alone has not yet seen a series of reports and is currently only used for patients who are not suitable for surgery or radiotherapy. It can be seen that surgery, radiotherapy, or chemotherapy alone has not achieved the desired effect. Now, most clinical practice advocates the use of radiotherapy.+Chimiothérapie+Chirurgie combinée pour traiter le cancer de l'anus. Le plan de Nigro reflète cette vue, si des résidus de tumor sont détectés après une biopsie après radiothérapie et chimiothérapie, une chirurgie doit être effectuée en temps opportun. Les patients atteints de cancer à un stade précoce peuvent subir une résection locale et une radiothérapie et chimiothérapie après la chirurgie ; T3、T4Les patients peuvent être traités principalement par chirurgie, avec radiothérapie et chimiothérapie avant ou après la chirurgie ; Les patients qui ne peuvent pas être opérés ne peuvent que subir une radiothérapie et une chimiothérapie. En ce qui concerne le traitement biologique, il est encore à l'étape d'exploration, il est préférable d'appliquer le traitement biologique après avoir éliminé en grande quantité les cellules cancéreuses par la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie, généralement utilisés sont les vaccins BCG lyophilisés, le thymosine, l'interféron (IFN), l'interléukine alpha (IL-2）、facteur de nécrose tumorale (TNF) et autres.

　　Deuxièmement, prognosis

　　Les facteurs principaux qui affectent la prognosis de l'anus cancer sont le stade du tumor, en particulier la profondeur d'invasion du tumor5Affecte grandement la prognosis de l'anus cancer, T1、T2Les patients5L'espérance de vie annuelle peut atteindre70 ％～100 ％, tandis que T3、T4Seuls10％～4％; Si le tumor envahit les muscles ou les tissus mous autour de l'anus, le taux de récidive après la chirurgie peut atteindre6％ au-dessus. La métastase à distance indique que le tumor est entré dans une phase avancée, il est souvent vu dans le foie, les poumons, les os, le cerveau, etc.

　　Le degré de différenciation du tumor est lié à la prognosis, les patients avec une différenciation bonne et sans métastase ganglionnaire régionale5L'espérance de vie annuelle atteint75％；Les patients avec une différenciation médiocre et une métastase ganglionnaire régionale ne représentent que24％. Le type histologique est également fortement lié à la prognosis, le cancer de l'anus est principalement le cancer épidermoïde, le prognosis est meilleur que le cancer adénocarcinome, le melanome, le dernier après la chirurgie est souvent1.5Mort dans l'année, Brady (1995）Résumé1980～1990 an6Données, au total231Exemple de cancer de la muqueuse anale et rectale, la survie moyenne après traitement est12～18.6Mois. Le cancer de la muqueuse anale est sensible à la radiothérapie et à la chimiothérapie, le traitement chirurgical Miles doit être préféré d'abord, selon Brady71Exemple de cancer de la muqueuse anale et rectale traité par ablation abdomino-perinéale5L'espérance de vie annuelle est de27％.

　　Le traitement combiné est meilleur que le traitement unique, les patients traités par traitement combiné à l'étranger principalement par radiothérapie et chimiothérapie combinées5L'espérance de vie annuelle peut être augmentée à65％～80 ％, tandis que le traitement chirurgical simple ne représente que45％～70 ％, le taux de récidive locale dans le traitement combiné est inférieur à celui du traitement chirurgical simple2Environ 0％.