Obstrução intestinal do cólon

　　Em caso de obstrução intestinal do cólon, devido ao fechamento da valva ileocecal, o conteúdo intestinal pode apenas entrar e não sair, formando uma obstrução intestinal闭袢. Devido à menor perfusão sanguínea do cólon em comparação com o intestino delgado, mais ainda com a parede fina, até mesmo uma obstrução simples pode levar a necrose e perfuração local. A alta concentração de bactérias no cólon acelera a multiplicação bacteriana após a obstrução, facilitando infecções sistêmicas e até choque tóxico.

　　A gravidade da obstrução intestinal cancerosa depende da extensão da invasão tumoral. Em caso de obstrução intestinal incompleta, os sinais e sintomas clínicos e as mudanças fisiopatológicas não são graves, mas em caso de obstrução completa, há um grave inchaço intestinal, e a sobreexpansão excessiva do intestino faz com que a parede intestinal fique fina, a perfusão sanguínea diminua, tornando-se muito fácil de necrosar e perfurar.

　　A obstrução intestinal causada pela torsão intestinal também pode ser completa ou incompleta. No caso de obstrução incompleta, tanto o gás quanto o líquido se acumulam no íleo; em caso de obstrução completa, é mais comum uma torsão aguda, e a obstrução é do tipo闭袢. Devido ao bloqueio da entrada de eructação, o acúmulo de líquido e gás no íleo é grande, este segmento intestinal se expande significativamente, muito mais do que o lúmen intestinal acima da obstrução, e a sobreexpansão do lúmen pode causar lesões tencionais da parede intestinal, mais ainda com a obstrução vascular da mesentéria já presente, resultando em hemorragia, necrose, exsudado e até perfuração do íleo.

　　Primeiro, inchaço intestinal

　　Em caso de obstrução intestinal mecânica, o lúmen intestinal acima da obstrução se膨胀 devido ao acúmulo de líquido e gás, a primeira reação do segmento intestinal à obstrução é o aumento da peristalse, que leva a cólicas intestinais. O aumento da pressão intraintestinal pode causar obstrução do retorno venoso da parede intestinal, resultando em congestão e inchaço da parede intestinal. A permeabilidade aumenta. A continuação do aumento da pressão intraintestinal pode bloquear o fluxo sanguíneo na parede intestinal, transformando a obstrução intestinal simples em obstrução intestinal estrangulada. A obstrução intestinal grave pode até elevar a diáfase, afetando a função respiratória e circulatória do paciente.

　　Perda de fluidos e sais minerais

　　A obstrução intestinal pode causar inchaço intestinal que leva a vômitos reflexos. Em caso de obstrução intestinal alta, os vômitos são freqüentes e uma grande quantidade de água e sais minerais são eliminados do corpo. Se a obstrução estiver no estômago ou no duodeno superior, o excesso de ácido gástrico pode levar a desidratação e a alkalose hipoclorêmica e hipokaliêmica. Se a obstrução estiver no duodeno inferior ou no íleo superior, a perda de bicarbonato é grave. Em caso de obstrução intestinal baixa, embora os vômitos sejam menos comuns do que em obstrução alta, devido à diminuição da função de absorção da mucosa intestinal e ao aumento da quantidade de secreções, uma grande quantidade de líquido se acumula no lúmen intestinal acima da obstrução, às vezes até5～10L, contendo uma quantidade significativa de bicarbonato de sódio. Esses líquidos, embora não tenham sido eliminados do corpo, não podem entrar no sangue porque estão encerrados no lúmen intestinal, equivalendo a uma perda de fluidos corporais. Além disso, a expansão intestinal excessiva afeta o refluxo venoso, resultando em edema da parede intestinal e extravasamento de plasma, especialmente grave na obstrução intestinal estrangulada. Portanto, os pacientes têm mais chances de desenvolver desidratação com oligúria, anemia nitrogenada e acidose. Se a desidratação continuar, a hemossedimentação se aprofundará, resultando em choque hipotensivo e hipovolemico. A baixa concentração de potássio causada pela perda de potássio e falta de ingestão pode causar paralisia intestinal, agravando ainda mais o desenvolvimento da obstrução intestinal.

　　a manifestação clínica da obstrução intestinal do cólon é básicamente semelhante à da obstrução intestinal intestinal comum, a manifestação clínica tem as seguintes características:

　　1todos os pacientes têm dor abdominal, a obstrução do cólon direito está localizada na região superior direita do abdômen, a esquerda na região inferior esquerda, a obstrução crônica dor abdominal leve, a obstrução aguda dor abdominal grave, mas não tão intensa quanto a torsão intestinal, intususceção intestinal;

　　2náusea e vômito aparecem mais tarde, até mesmo ausentes. No estágio tardio, os vômitos têm conteúdo fecal amarelo, com mau cheiro;

　　3o inchaço abdominal é menor do que a obstrução intestinal intestinal, as laterais do abdômen são proeminentes, às vezes em forma de cavalo de frango;

　　4o ânus para parar de defecar e expelir gás, mas a maioria dos pacientes ainda pode expelir pequenas quantidades de gás no início da obstrução;

　　5o inchaço abdominal é significativo, pode ser visível em forma de cavalo de frango, o toque é ruidoso, o exame auditivo pode ouvir o som de água passando.

　　1pacientes com hernia da parede abdominal devem ser tratados a tempo, evitando obstrução intestinal devido a engolfamento e estrangulamento.

　　2aumento da propaganda e educação sanitária, formação de hábitos de higiene saudáveis. Prevenção e tratamento de ascaridíase intestinal.

　　3pacientes com doença peritonítica e cirurgia abdominal devem ser bem descompressos gastrointestinalmente, as operações devem ser suaves, tentando aliviar ou evitar infecção abdominal.

　　4descoberta e tratamento precoce de tumores intestinais

　　5atividade precoce após a cirurgia abdominal

　　1exames de imagem

　　radiografias de tórax abdominal, TC, ressonância magnética e outros exames podem ajudar a esclarecer a localização da obstrução e a etiologia.

　　2exames de sangue

　　exames de hemograma e bioquímica do sangue podem ajudar a entender se há obstrução estrangulada e se há desequilíbrio de água e eletrólitos.

　　3colonscopia

　　ajuda a esclarecer a natureza da lesão (ao encontrar tumores, pode ser realizado biópsia para diagnóstico patológico).

　　1alimentos que são fáceis de digerir e promovem a defecação. Por exemplo, vegetais: algas, sangue de porco, cenoura, etc; frutas: jujube, papaia, papaya, etc; consumir alimentos ricos em fibras, como variedades de vegetais, frutas, arroz integral, cereais integrais e legumes, pode ajudar a defecar, prevenir a constipação, estabilizar a glicose no sangue e reduzir o colesterol no sangue;

　　2é aconselhável consumir alimentos leves e nutritivos, em estado líquido, como sopa de arroz, sopa de vegetais, farinha de senegal, sopa de ovos, fatias de macarrão, etc;

　　3é aconselhável consumir alimentos processados ou cozidos em detalhe, a fim de facilitar a mastigação e a digestão. O ovo inteiro pode ser consumido semanalmente1até2espécies. Leite e seus produtos, raízes e tubérculos de grãos, produtos de carne, peixe, feijão e ovos, vegetais, frutas e óleos, etc., devem ser consumidos de forma diversificada para obter plenamente nutrientes de todos os tipos;}

　　4、Alimentos ricos em proteínas e ferro, como carne magra, peixe e camarão, sangue animal, fígado e rins animais, gema, produtos lácteos, feijão, vegetais verdes, mostarda de sésamo e outros.

　　5、Escolha óleos vegetais, geralmente usando métodos de cozinha como fervura, vapor, salada, cozimento, assado, adobado, cozimento, proibindo alimentos ricos em colesterol como gordura animal, órgãos internos, ovos de peixe, manteiga e outros.

　　A obstrução intestinal é uma das emergências abdominais mais comuns na medicina ocidental, de acordo com as estatísticas atuais, a taxa de mortalidade da obstrução intestinal pode aumentar para10％~20％，devem ser observados. Durante o processo de tratamento, a medicina tradicional chinesa recomendou quatro métodos de tratamento, conforme detalhado a seguir:

　　Primeiro, estagnação de sangue e estagnação de qi

　　Dor abdominal contínua, distensão abdominal grave, ou dor fixa, dor recusada ao toque, vômito, fezes duras, língua púrpura e escura, levedura branca, pulso tênue.

　　Tratamento: ativar a circulação sanguínea, dissolver a estagnação, aliviar a dor.

　　Medicação: Foeniculum vulgare10Grama, Borneol5Grama, Corydalis yanhusuo1Og, Myrrha6Grama, Angelica sinensis10Grama, Ligusticum chuanxiong10Grama, Cinnamomum cassia6Grama, Paeonia lactiflora10Grama, Xanthium sibiricum10Grama, Resina de Styrax6Grama, Moschus moschatus10Grama, Cyperus rotundus10Grama.

　　Segundo, o acúmulo de calor no intestino

　　Dor abdominal aguda, dor intensa e recusada ao toque, ruídos intestinais, vômito de alimentos, boca seca e amarga, fezes duras, levedura amarela e espessa, pulso grande ou rápido.

　　Tratamento: expulsar o calor, limpar o intestino, lavar o acúmulo.

　　Medicação: Rheum palmatum10Grama, Citrus reticulata Blanco10Grama, Niter10Grama, Magnolia officinalis10Grama.

　　Terceiro, o mal do frio diretamente no meio

　　Dor abdominal aguda súbita, palpável em massas, dor recusada ao toque, febre, rosto azul e frio, língua pálida e escura, levedura branca e brilhante, pulso profundo e tenso.

　　Tratamento: aquecer o meio, aliviar a dor aguda.

　　Medicação: Rheum palmatum10Grama, Rhizoma anemones10Grama, Asarum sieboldii3Grama, Citrus reticulata Blanco1Og, Magnolia officinalis10Grama, Niter20g.

　　Quarto, acúmulo de parasitas

　　Dor abdominal intermitente, febre amarela, ou manchas brancas no rosto, dor abdominal aguda súbita, dor no perímetro umbilical, pressão com massa, vômito de alimentos ou água, levedura branca, pulso tênue.

　　Tratamento:驱虫消积.

　　Medicação: Eupolyphaga sinensis6Grama, Cortex meli10Grama, Prunus davidiana10Grama, Betel nut10Grama, Sapo10Grama, Moschus moschatus12Grama, Pericarpium perillae10Grama, Sichuan pepper5Grama, Coptis chinensis10Grama.