Doença renal poliquística em adultos

　　Há evidências de que a formação de cistos é devido a defeitos estruturais nas tubulações coletoras e tubulares renais e nas conexões entre elas durante o desenvolvimento. Uma tubulação de excreção cega conectada a um glomérulo funcional se torna um cisto. Quando esses cistos aumentam de tamanho, eles comprimem o tecido renal adjacente, causando isquemia local e danificando sua função, além de obstruir as tubulações renais normais, resultando em lesões progressivas na função renal.

　　1, pielonefrite:é uma complicação comum da doença poliquística renal, a razão ainda é desconhecida. Pode não haver sintomas, as células de pus na urina são raras até inexistentes. A coloração de esfregaço ou o cultivo quantitativo podem fazer o diagnóstico. Citrato de lítio-67A tomografia por emissão de pósitrons (PET) pode determinar a localização da infecção, incluindo a localização da abscesso.

　　2, infecção cística:pode causar dor na região renal e dor à palpação, e surgir febre. Diferenciar se é infecção da cápsula renal ou pielonefrite não é fácil, neste momento, a tomografia por emissão de pósitrons (PET) pode ser muito útil.

　　3, hematuria:Em alguns casos raros, pode haver hematuria macroscópica persistente ativa, que pode até mesmo ameaçar a vida.

　　A tração do rim devido à obstrução, infecção ou hemorragia intracística pode causar dor renal unilateral ou bilateral. Hematuria completa microscópica ou macroscópica é comum e pode ser bastante grave, a causa ainda é desconhecida. Quando os coágulos ou cálculos descerem, podem causar cólicas renais. Os pacientes podem descobrir que têm um tumor abdominal.

　　1, a prevenção da doença poliquística renal deve prestar atenção à exame de ultra-som pré-matrimonial (especialmente se os pais têm doença poliquística renal), e evitar que os casais que têm a doença se casem, porque isso aumentará a taxa de incidência da próxima geração.

　　2, a gestação de pacientes com doença poliquística renal10A gestação deve fazer a detecção de genes císticos no líquido amniótico ou célula de vilosidade coriônica.50% da regulamentação genética, o exame de genética molecular pode ajudar as famílias com doença poliquística renal a escolher um filho saudável, e esse filho não carregará mais o gene hereditário que afeta a prole. Portanto, a prevenção da doença poliquística renal pode ser medida.

　　1, exames laboratoriais:A anemia pode ser causada não apenas por perda crônica de sangue, mas mais frequentemente por supressão da função hematopoiética associada à uremia, onde o exame de urina pode mostrar proteínas na urina e hematuria macroscópica ou microscópica, urina purulenta e urina bacteriana também são comuns, a função de concentração da urina diminui progressivamente, o teste de capacidade de limpeza renal pode mostrar diferentes graus de lesão renal, cerca de1/3pacientes com doença poliquística renal são descobertos devido a uremia.

　　2, exame de raio-X:Na radiografia de abdômen, as sombras dos rins bilaterais geralmente aumentam, até mesmo5multiplos do tamanho normal, a comprimento do rim excede16Quando a cápsula renal é suspeita, a tomografia computadorizada pode ajudar a estabelecer o diagnóstico, mostrando múltiplas cistos transparentes. Nas imagens de tomografia computadorizada e urografia retrograda, os rins geralmente aumentam de tamanho e a forma das cápsulas renal é muito estranha (como deformidade aranha): as cápsulas renais aumentam de largura, tornam-se planas, expandem-se e geralmente curvam-se em volta dos cistos adjacentes. Essa mudança geralmente é mais leve em um rim ou não ocorre, portanto, é fácil ser diagnosticada como tumor ou outra doença renal. Quando os cistos são infectados, a peritonite renal pode tornar a sombra renal e até a sombra da musculatura ereta lombar difusa e nebulosa, e a angiografia pode mostrar pequenas veias curvadas ao redor dos cistos e uma sombra 'negativa' (sem distribuição de vasos sanguíneos) formada pelo próprio cisto.

　　3Exame de TC:Entre as técnicas de diagnóstico não invasivo usadas no passado para diagnosticar doença poliquística renal, a TC é a mais ideal, a cisterna de múltiplos cistos com paredes finas cheias de líquido e rins um pouco maiores do que o normal, tornando este método de imagem extremamente preciso no diagnóstico (95％).

　　4Exame de radionuclídeo renal:γ-A scintografia mostrará muitos pontos frios sem vasos sanguíneos no rim aumentado.

　　5Exame de ultrassom:A imagem de ultrassom para o diagnóstico de doença poliquística renal é melhor que a urografia excretora e o exame de radionuclídeo renal.

　　6Exames instrumentais:A cistoscopia pode detectar cistite, neste momento, a urina contém componentes anormais, às vezes pode ser vista a hemorragia na abertura da ureter, a cistoscopia e a urografia retrograda não são usadas frequentemente.

　　O que comer é bom para a doença poliquística renal adulta?

　　1Frutas e vegetais ricos em vitaminas.

　　2Frutas e vegetais ricos em ferro, como a cenoura.

　　3Alimentos vegetais que podem conter cálculos renais, como o funcho branco.

　　4Alimentos com efeito diurético.

　　5Alimentos alcalinos também são usados em grande quantidade, podendo desempenhar um papel auxiliar no tratamento.

　　A menos que haja complicações incomuns, podem ser tomadas terapias conservadoras e de suporte.

　　1Medidas gerais:O paciente precisa de uma dieta baixa em proteínas (ingestão de proteínas de 0.5～0.75/kg/d), e forçar a ingestão diária de pelo menos3000ml de líquido. O trabalho físico deve ser feito com base na capacidade, proibindo exercícios violentos. Quando o paciente está em estágio de descompensação da insuficiência renal, deve ser tratado como síndrome urêmica. Neste momento, a hipertensão deve ser controlada e a diálise pode ser feita.

　　2Cirurgia:Não há evidências de que a remoção da cisterna ou a redução da compressão da cisterna possa melhorar a função renal. Se for encontrado um grande cisto comprimindo a ureter superior, causando obstrução e danos adicionais à função renal, pode ser removido ou aspirado o líquido cístico interno. Quando a insuficiência renal é grave e ameaça a vida do paciente, deve ser considerada a diálise ou a transplante renal.

　　3Tratamento de complicações:A pielonefrite deve ser tratada rigorosamente para evitar danos adicionais à função renal. Quando a infecção cística requer drenagem cirúrgica. Quando a hemorragia de um rim é grave e perigosa, pode ser realizada a nephrectomia ou a embolização da artéria renal, também pode ser feita a embolização segmentar da artéria renal. Doenças concomitantes (como tumores, cálculos obstrutivos) também precisam de tratamento cirúrgico.