Rhabdossarcoma de uva da bexiga

　　Um: Causas de desenvolvimento

　　A etiologia ainda não é clara e pode estar relacionada a alguns fatores genéticos.

　　Dois: Mecanismo de desenvolvimento

　　De acordo com a estrutura tecidual, a morfologia celular e o nível molecular do tumor, eles são geralmente divididos em3Tipo:

　　1、rhabdossarcoma embrionário (embryonal RMS), o mais comum, representa aproximadamente50％, ocorre mais frequentemente3Bebés e crianças dentro de um ano de idade. Geralmente, os tumores são de bordas não claras, de cor cinza-branca e de consistência mais macia. Os RMS submucosos da bexiga geralmente formam tumores polipoides, semelhantes a uma corrente de uvas, também conhecidos como rhabdossarcoma de uva.11p15Área com deleção heterozigótica.

　　2、neoplasia de múltiplos acinos (RMS alveolar), raro, representa30％. Geralmente ocorre3Anos e15Anos2Alta e baixa, a sua reação ao tratamento quimioterápico é ruim. Microscopicamente, as células tumorais são principalmente células mioblastoide maduras, as células tumorais são redondas ou ovaladas, as células tumorais são frequentemente divididas em colônias e acinos por septos fibrosos irregulares, e frequentemente há translocação cromossômica no nível molecular, t(2；13)(q35；q14) e t(1；13)(p36；q14)

　　3Sarcoma estriado pleomórfico (RMS pleomórfico), raro, mais comum em adultos, com mais homens. Microscopicamente, a pleomorfismo das células mioblastoide é muito evidente, e a divisão nuclear é comum. O principal sintoma é a involução dos membros, com prognosis ruim.

　　1Neuroma fibromatoso múltiplo: É uma doença genética dominante autossômica, resultante de uma perturbação do desenvolvimento de tecidos ectodermais e mesenquimais. Sua característica é que múltiplos sistemas e órgãos são afetados, com o sistema nervoso central sendo o mais notável.

　　2Neoplasia de células basais: É o tipo mais comum de câncer de pele, com alta incidência, ocupa o primeiro lugar entre os tumores malignos palpebrais (aproximadamente5Mais de 0％).

　　3Neoplasia adenóide pulmonar: A neoplasia adenóide pulmonar é uma doença infeciosa tumoral crônica pulmonar causada por vírus. Caracteriza-se por perda de peso progressiva, dispneia, tosse húmida, secreção nasal aquosa e formação de tumores adenoides no pulmão.

　　4Outras complicações: neurinoma lipóide.

　　1A hematuria e a dificuldade de urinar são os principais sintomas, frequentemente伴随 com dor ao urinar, freqüência urinária, e podem evoluir para urinação retained no curto prazo.

　　2Pode palpar um tumor no supra-púbico, aparecer anemia em estágio avançado e hidronefrose renal.

　　Como a etiologia dos pacientes com sarcoma de uva da bexiga ainda não é clara, as métodos de prevenção não são além:

　　1Reduzir ao máximo a infecção, evitar o contato com radiação e outros compostos perigosos, especialmente medicamentos que inibem a imunidade.

　　2Fazer exercícios adequados, fortalecer a constituição física e melhorar a capacidade de resistência do corpo.

　　É necessário prevenir os vários fatores que podem levar ao sarcoma de uva da bexiga. Atualmente, acredita-se que a perda da função de vigilância imunológica normal, o efeito tumoral dos imunossupressores, a atividade viral latente e o uso prolongado de certos compostos físicos (como radiação) e químicos (como medicamentos anticonvulsivantes, corticosteroides adrenais) podem levar ao crescimento de tecidos linfóides e reticulares, resultando finalmente no sarcoma de uva da bexiga. Portanto, prestar atenção à higiene pessoal e ambiental, evitar o abuso de medicamentos, usar proteção pessoal em ambientes perigosos, etc.

　　O exame de urina normal pode mostrar urina com sangue à vista ou urina com sangue microscópica.

　　1A inspeção com cistoscopia para tumores é mais comum na área triangular da bexiga, os tumores podem apresentar uma aparência de pólipo, rica em mucina, ocorrer frequentemente em múltiplos foci, em forma de uva transparente, inserida no interior da bexiga, os tumores podem preencher toda a cavidade da bexiga, por isso também foi chamado de sarcoma de uva em espiral.

　　2A ultrassonografia, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética podem diagnosticar claramente as lesões patológicas da bexiga e são benéficas para a fase clínica do tumor, a ultrassonografia geralmente mostra uma área de eco mista dentro da bexiga; a tomografia computadorizada mostra um tumor em massa de densidade mista, o tipo típico é em forma de uva.

　　1A dieta deve ser leve e nutritiva. Coma mais vegetais (como brócolis e brócolis), rabanete, ameixa, feijão, carne bovina, cogumelos, espinafre, sorgo, etc., que contêm compostos anticancerígenos, frutas, leite, tartaruga de bico, etc., que são ricos em aminoácidos, vitaminas, proteínas e alimentos nutritivos fáceis de digerir.

　　2Os pacientes com tumores têm grande consumo de energia, portanto, a dieta deve ser mais rica do que a dieta normal.20％ de proteínas.

　　3Menos alimentos gordurosos e pesados; menos carne de cão, carne de ovelha e outros alimentos tonificantes; menos alimentos marinhos sem casca, como cogumelos, chayote e outros alérgenos; menos bebidas e lanches que contêm produtos químicos, conservantes e aditivos. Evitar alimentos ácidos, picantes, salgados, cigarros e álcool e outros irritantes.

　　Um, tratamento

　　1De acordo com a localização, tamanho e extensão de invasão do tumor, pode ser realizada a excisão local do tumor, excisão parcial ou completa da bexiga, seguida de radioterapia pós-operatória. Devido ao efeito insuficiente do tratamento cirúrgico local, enfatiza-se a realização de cirurgia radical completa de excisão da bexiga, incluindo a próstata.

　　2A quimioterapia pode ser usada como tratamento auxiliar antes e após a cirurgia, e para aqueles que não podem ser operados ou submetidos a cirurgia paliativa, a quimioterapia se torna o meio de tratamento principal, medicamentos comuns incluem vinblastina, actinomycin D, doxorubicina, cyclophosphamide, etc., a quimioterapia pode aumentar significativamente a eficácia pós-cirúrgica.

　　3A função da radioterapia não é clara, algumas pessoas defendem a radioterapia em alta dose, mas suas complicações não devem ser negligenciadas, a dose recomendada é40～60Gy radioterapia na região das linfonodos pélvicos.

　　Dois, prognóstico

　　O sarcoma estromal maligno da bexiga é de alta gravidade, anteriormente devido à falta de tratamentos eficazes, a taxa de sobrevida dos pacientes era baixa. Nos últimos anos, devido ao desenvolvimento da quimioterapia e radioterapia, a taxa de sobrevida dos pacientes foi aumentada. Atualmente, o princípio de tratamento é a quimioterapia inicial, seguida de cirurgia, excisão completa seguida de quimioterapia, quimioterapia anual3～4Com restos tumorais visíveis, complementar com quimioterapia e radioterapia, a taxa de sobrevida a longo prazo alcança54％～75％.