الورم العصبي الرحمي الشبيه بالخيارة

　　أولاً، أسباب الإصابة

　　لم يحدد السبب بعد، قد يكون له علاقة ببعض العوامل الوراثية.

　　ثانيًا، آلية الإصابة

　　يُقسم الأورام بناءً على بنية الأورام، شكل الخلايا ومستوى الجزيئي عادةً إلى3نوع:

　　1، الأورام العصبية الرحمية الجنينية (embryonalRMS)، هي الأكثر شيوعًا، تشكل حوالي50٪، يحدث غالبًا في3الأطفال الرضع في السنة. في الغالب، حدود الأورام غير واضحة، بيضاء رمادية، ناعمة. تتكون الأورام العصبية الرحمية تحت المثانة غالبًا من الأورام الشبيهة بالبوليب، تشبه خيارة، وتعرف أيضًا باسم الأورام العصبية الشبيهة بالخيارة. يمكن رؤية خلايا الأورام العصبية المختلفة في مراحل تطورها، والخلايا العصبية المتميزة جدًا يمكن رؤيتها بكمية كبيرة من الخلايا العصبية الحمراء المتميزة، يمكن رؤية الألياف العصبية. على مستوى الجزيئي، هناك دائمًا11p15المناطق.

　　2ورم الفاكهة الزرقاء البولية: ورم الفاكهة الزرقاء البولية (alveolarRMS)، نادر، يحدث في منطقة30％。يحدث غالبًا في3عمر و15عمر2في مرحلتين عاليتين، ويعتبر رد الفعل على العلاج الكيميائي سيئًا. يوجد في المجهر خلايا عصبية عضلية غير ناضجة، وتكون الخلايا العصبية دائرية أو بيضاوية، وتُقسّم الخلايا العصبية العضلية غالبًا إلى مجموعات أو نتوءات، ويوجد في المستوى الجزيئي متغيرات في التركيب الجيني، t(2；13) (q35؛q14) وt(1；13) (p36؛q14)

　　3ورم الفاكهة الزرقاء البولية: ورم رباعي الشكل (pleomorphicRMS)، نادر، يحدث غالبًا في البالغين، ويزيد عدد الرجال عن النساء. يمكن رؤية تنوع كبير في الخلايا العصبية العضلية تحت المجهر، ويمكن رؤية التشققات النووية بشكل كبير. يركز التأثير على الأطراف، والنتائج السلبية.

　　1ورم الفاكهة الزرقاء البولية: هو مرض وراثي موروث من الصبغيات، ناتج عن عطل في الأنسجة الخارجية والوسطية. يتميز بتأثيره على العديد من الأنظمة والأعضاء، ويظهر بشكل واضح في الجهاز العصبي المركزي.

　　2ورم الفاكهة الزرقاء البولية: هو أكثر أنواع السرطان الجلدي شيوعًا، ويحدث بشكل كبير، ويحتل المركز الأول في السرطان اللمفاوي حول الجفون (حوالي5أكثر من 0٪).

　　3ورم الفاكهة الزرقاء البولية: هو مرض طبي بولي مزمن ناتج عن الفيروس، يتميز بالانحسار التدريجي، ضيق التنفس، السعال المائي، والرائحة المائية، وتكوين الأورام الشبيهة بالغدد في الرئة.

　　4النوبات الأخرى: نوبات الأورام الدهنية العصبية.

　　1الدم في البول وصعوبة التبول هي الأعراض الرئيسية، غالبًا ما يصاحبها الألم عند التبول، والتبول المتكرر، وتطور إلى انسداد البول في فترة قصيرة.

　　2يمكن الشعور بالكتل في منطقة الحوض، ويمكن أن يحدث فقر الدم في المراحل المتقدمة، وتراكم السوائل في الكلى.

　　بما أن السبب في ورم الفاكهة الزرقاء البولية غير معروف تمامًا، فإن طرق العلاج الوقائي ليست سوى:

　　1تقليل الالتهابات، تجنب التعرض للأشعة السينية والأدوية الضارة الأخرى، خاصة تلك التي تؤثر على المناعة.

　　2التمارين البدنية المناسبة، تقوية الجسم، وتعزيز قدرة الجسم على مقاومة المرض.

　　من المهم أن نتعامل مع جميع العوامل التي قد تؤدي إلى ورم الفاكهة الزرقاء البولية بشكل وقائي. يُعتقد حاليًا أن فقدان وظيفة المراقبة المناعية الطبيعية، والنشاط المرضي للعوامل المضادة للورم، نشاط الفيروسات الم潜在ة، واستخدام بعض المواد الكيميائية (مثل أدوية الصرع، الكورتيكويدات القشرية) لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى تكاثر الأنسجة اللمفاوية الشبكية، مما يؤدي في النهاية إلى ظهور ورم الفاكهة الزرقاء البولية. لذلك، من الضروري الانتباه إلى النظافة الشخصية والبيئية، تجنب الإفراط في استخدام الأدوية، والتأكد من استخدام حماية شخصية عند العمل في بيئات خطيرة.

　　تحليل البول العادي: يمكن رؤية الدم في البول بالعين المجردة أو الدم في البول تحت المجهر.

　　1المنطقة الأكثر شيوعًا للورم في الفحص بالمنظار البولي هي منطقة الترية، يمكن أن يظهر الورم في شكل أورام خشنة، ويبدو سطحه غنيًا بالحلقة، يحدث غالبًا في عدة مراكز، ويظهر على شكل فاكهة زرقاء شفافة تنمو داخل حجرة المثانة، يمكن أن يملأ كامل حجرة المثانة، لذلك كان يُدعى أيضًا ورم الفاكهة الزرقاء.

　　2، يمكن استخدام أشعة فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص تشوهات الورم في المثانة، ويساعد في فئة الورم السرطاني، يظهر التصوير بالأشعة فوق الصوتية عادةً كمنطقة صوتية مختلطة في المثانة؛ يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي ككتلة دقيقة مختلطة، وهي كتلة عالية من الكرز.}}

　　1، يجب أن تكون الوجبات الغذائية خفيفة ومغذية. استهلك المزيد من الخضروات مثل الكرنب والخضروات مثل القرنبيط، والخضروات الجذرية مثل الجزر، والفواكه مثل الكرز، والفول السوداني، واللحوم مثل اللحم، والمجمعات مثل الفطر، والبقوليات مثل الأرز، والغذاء الذي يحتوي على مركبات مضادة للورم، والفواكه مثل الحليب، والسجادة البحرية التي تحتوي على العديد من الأحماض الأمينية، والفيتامينات، والبروتينات والمشروبات الغذائية القابلة للهضم.

　　2، يستهلك المرضى المصابون بالورم كمية كبيرة من الطاقة، لذا يجب زيادة الطعام مقارنة بالأشخاص العاديين20% البروتين.

　　3، قلل من تناول الأطعمة الدهنية الثقيلة؛ قلل من تناول اللحوم الحارة مثل اللحم الأحمر واللحم الأبيض؛ قلل من تناول الأطعمة البحرية غير المحمصة مثل السلطة والخضروات الجذرية مثل الكرنب والخضروات الجذرية مثل البطاطس والفطر، والأطعمة التي تسبب الحساسية بسهولة؛ قلل من تناول المشروبات والمشروبات المثلجة التي تحتوي على مواد كيميائية، والمحافظ، والمكملات الغذائية. تجنب الأطعمة الحمضية، الحارة، المالحة، والتبغ والكحول.

　　العلاج

　　1، يمكن إجراء استئصال جزئي للورم بناءً على موقع الورم، حجمه ومدى انتشاره، يمكن إجراء استئصال جزئي للورم، استئصال جزئي للثلاثي، أو استئصال كامل للثلاثي، ويجب أن يتم العلاج الإشعاعي بعد الجراحة. بسبب عدم فعالية العلاج الجراحي المحلي، يتم التأكيد على إجراء جراحة استئصال كامل للثلاثي بسرعة، بما في ذلك البروستاتا.

　　2، يمكن استخدام العلاج الكيميائي كعلاج مساعد قبل وبعد الجراحة، ولكن بالنسبة للذين لا يمكنهم الجراحة أو الجراحة المعززة، يصبح العلاج الكيميائي وسيلة العلاج الرئيسية، ويمكن استخدام الأدوية الشائعة مثل الدامارابسين، والكينولين D، والأدوية مثل دوكسوروبيسين، وسيكلوفوسفاميد، يمكن أن يزيد العلاج الكيميائي من فعالية العلاج بعد الجراحة بشكل كبير.

　　3لم يكن دور العلاج الإشعاعي واضحًا، ويعتقد بعض الناس أن يجب استخدام العلاج الإشعاعي عالي الجرعة، ولكن يجب عدم تجاهل التعقيدات، وتوصى بالجرعة الموصى بها40 ~6تعرض منطقة الحوض للإشعاع 0Gy.

　　النتائج المتوقعة

　　ورم العضلة الليفية العلوية لل膀胱 له درجة خطورة عالية، وكان من السابق أن كان هناك نقص في طرق العلاج الفعالة، وكانت معدل النجاة للمريض منخفضة. في السنوات الأخيرة، بسبب تطور العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، زاد معدل النجاة للمريض. في الوقت الحالي، يعتبر العلاج الأولي العلاج الكيميائي، ثم الجراحة، بعد إزالة الكامل، ثم العلاج الكيميائي، العلاج الكيميائي كل عام3~4مرة واحدة؛ الذين لديهم بقايا ورم مرئي يتم علاجهم بمساعدة العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، معدل النجاة طويل الأمد يصل إلى54％ ~75％.