Tumor de célula cromafina da bexiga

　　1. Causas de Doença

　　A etiologia do tumor de célula cromafina adrenal é ainda desconhecida, mas existem várias situações específicas que podem estar relacionadas com a etiologia do tumor de célula cromafina adrenal. As células neurais simpáticas em estágio embrionário originam-se do feixe neural e do tubo neural, são precursoras comuns das células neuroblásticas simpáticas e das células cromafinas, a maioria das células cromafinas migra para o córtex adrenal embrionário, formando a medula adrenal embrionária. Parte das células cromafinas migra com as células neuroblásticas simpáticas para os ganglios simpáticos paravertebrais ou pré-arteriais ao arco aórtico, formando células cromafinas extraglandulares. As células cromafinas extraglandulares, no estágio embrionário9～11Ao mesmo tempo, ele se desenvolve e amadurece, mais cedo que as células tireoideais da medula adrenal. Enquanto as células tireoideais da medula adrenal se desenvolvem e amadurecem após o nascimento, as células tireoideais extra-adrenais degeneram e desaparecem gradualmente. Portanto, as células tireoideais distribuídas em várias partes do embrião, durante a maturação, apenas as células da medula adrenal podem ser preservadas. Em certas situações especiais, essas células neuroectodérmicas homólogas podem desenvolver tumores correspondentes.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　1O tumor de célula da tireoide da bexiga está geralmente limitado à parede da bexiga ou cresce apenas para fora da parede, a diferença entre benigno e maligno não depende dos índices biológicos ou das características citológicas, mas deve considerar a invasão da cápsula tumoral ou tecidos vizinhos, e a presença de trombos tumorais nos vasos sanguíneos da camada muscular adjacente, ou a转移 de tecidos não tireoideais fora da bexiga como base para o diagnóstico de tumor de célula da tireoide da bexiga maligno.

　　2O tumor de célula da tireoide da bexiga pode estar relacionado à presença residual de tecido tireoide da bexiga. O tumor é nodular ou polipóide, com consistência mais dura, com clara demarcação em relação ao tecido normal da bexiga, mas a maioria das camadas musculares da bexiga próximas ao tumor são destruídas, e a mucosa da superfície do tumor pode ter úlcera. A seção transversal do tumor é homogênea, marrom ou amarelado. As células tumorais são poligonais ou fusiformes, com granulação citoplasmática abundante, fáceis de ser coradas com sais de chumbo, e as populações celulares são lobuladas, filamentosas ou em pequenos enxames.

　　1Doenças críticas hipertensivas:É uma síndrome crítica que pode ocorrer em pacientes hipertensivos, geralmente sob o efeito de fatores desencadeantes adversos, a pressão arterial aumenta abruptamente para26.6/16kPa (200/12milímetros de mercúrio) acima, resultando em lesões agudas do coração, cérebro e rins, uma emergência crítica.

　　2Doenças retinianas hipertensivas:É uma elevação contínua da pressão arterial sistêmica, causando sangramento-A destruição da barreira retiniana, a perfusão de plasma, a perfusão de componentes formados no interior dos vasos sanguíneos, resultando em inchaço retiniano, hemorragia, isquemia ou manchas de perfusão, e em casos graves, pode ocorrer descolamento da retina.

　　Os sintomas clínicos típicos do tumor de célula da tireoide da bexiga são a hipertensão, a hematuria e a diabetes, a hipertensão pode ser contínua ou episódica, caracterizada por hipertensão paroxística quando a bexiga está cheia, aceleração do pulso, pele pálida, dor de cabeça, suor, etc., os sintomas atingem o pico durante o processo de micção, podem ocorrer síncope, e os sintomas diminuem gradualmente após a micção. A hematuria é geralmente无痛e, hematuria macroscópica intermitente, e o tumor de célula da tireoide da bexiga sem função endócrina pode não apresentar sintomas além da lesão local.

　　Embora a etiologia do tumor de célula da tireoide da bexiga seja incerta, como outras neoplasias, há várias situações especiais que podem estar relacionadas à etiologia do tumor de célula da tireoide da bexiga. As células neuronais simpáticas precoces originam-se no neuroesqueleto e no tubo neural, sendo o precursor comum das células neuroblásticas simpáticas e das células tireoideais. A maioria das células tireoideais migram para o córtex adrenal fetal, formando a medula adrenal fetal, portanto, não há métodos de prevenção. A detecção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce têm grande importância para a prevenção indireta da doença.

　　A urina contém catecolamina (catecholamine, CA) e seus produtos de metabolismo (3-Metil-4-A determinação de metilxantina (VMA) pode ajudar no diagnóstico qualitativo, mas a taxa de positividade é baixa durante a fase não-aguda, e o teste de inhibição de fenilefrina é um importante critério de diagnóstico.

　　1A ultra-som, CT ou MRI podem determinar o tamanho do tumor e se há metástases, e o CT é um método de diagnóstico por imagem útil para a localização de tumores de células cromafílicas ectópicas.

　　28Aproximadamente 0％，é possível ver a mucosa da bexiga localizada se projetando para dentro da cavidade, com base ampla e forma hemisférica, superfície lisa, eritema e rubor, devido ao tumor de células cromafílicas estar localizado dentro da parede da bexiga, apenas a biópsia de mucosa é positiva e fácil de sangrar.

　　3131I-MIBG(131I-A imagem de iodobenzeno intermediário (MIBG) pode ser localizada especificamente, quanto mais ativo for o tumor de células cromafílicas, mais concentrado131I-Quanto mais MIBG,131I-A sensibilidade do MIBG para o diagnóstico de tumores de células cromafílicas da bexiga é maior que a da ultra-som, CT, e já é amplamente aplicada.

   　1O que comer para tumores de células cromafílicas da bexiga é bom para a saúde:

　　Oferecer dieta alta em açúcar e proteínas.

　　2O que não deve ser comido por tumores de células cromafílicas da bexiga:

　　Proibir chá, chocolate, café e alimentos que contêm essência.

　　Um, tratamento

　　1Tratamento de tumores de células cromafílicas da bexiga, principalmente cirurgia, geralmente usando ressecção parcial da bexiga. Se o tumor estiver localizado na área triangular ou em uma área ampla e infiltrando tecidos adjacentes, pode ser realizado cirurgia de ressecção completa da bexiga. Devido aos possíveis choques severos de pressão arterial durante a cirurgia, é necessário ter preparação suficiente antes da cirurgia, aplicar medicamentos bloqueadores de receptores adrenérgicos como fenilefrina, expandir o volume sanguíneo, melhorar a função cardíaca para prevenir a hipotensão e a hipoglicemia que podem ocorrer após a cirurgia. A cirurgia geralmente é realizada sob anestesia geral e monitoramento cardíaco.

　　2Para tumores de células cromafílicas malignas da bexiga que não podem ser removidos ou que têm metástases generalizadas, além de aliviar a hipertensão com fenilefrina ou metilparatireoide, pode-se131I-Tratamento com radiação interna como MIBG; a quimioterapia geralmente é insensível; alguns estudiosos realizaram observações em grande样本 sobre radioterapia para tumores de células cromafílicas malignas e recidivantes da bexiga, acreditando que a radioterapia tem um valor clínico significativo. Além do cirurgia aberta, recentemente foram relatados casos de cirurgia de ressecção parcial de células cromafílicas da bexiga realizados por laparoscopia.

　　Dois, prognóstico

　　Após a cirurgia, deve haver acompanhamento a longo prazo. A cistoscopia é um método importante para observar se há manifestações malignas de tumores.