Abscesso renal

　　Um, causa de desenvolvimento

　　A doença é causada pela obstrução causada por cálculos ureterais superiores, seguida de infecção é a mais comum; seguido por infecção renal积水 causada por anomalias renais e ureterais; também pode ser secundária a pielonefrite. As bactérias patogênicas mais comuns são Escherichia coli. O tecido renal é gravemente danificado, o rim inteiro ou parte dele se torna um saco purulento.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　Quando o rim hidropático ocorre infecção e supuração, devido à obstrução urinária, a pus pode se acumular no sistema de coleta de urina, ocorrendo abscesso renal. A pielonefrite aguda combinada com obstrução aguda pode se manifestar por febre súbita, calafrios e dor lombar. Geralmente, desenvolve-se rapidamente a septicemia. Quando a infecção renal hidropática se desenvolve para pielonefrite supurativa, se não for diagnosticada e tratada a tempo, levará à destruição completa do rim.

　　Ocorre ocasionalmente que o rim obstruído crônico apresente início silencioso quando infectado, sem sintomas clínicos evidentes. Quando ocorre abscesso renal, os pacientes apresentam febre, desconforto e tumor renal. Se houver obstrução completa, o exame de urina não mostrará anormalidades.

　　A dor, o tumor doloroso lombar e a inflamação da pele ao se curvar podem ser sinais tardios de abscesso renal. Se o abscesso renal não for tratado a tempo, pode perfurar a cápsula renal e formar abscesso perirrenal. O abscesso perirrenal é formado principalmente pelo rompimento do abscesso renal para dentro do perirrenal, que é a propagação de bactérias de focos inflamatórios em outros lugares do corpo pelo sangue para o córtex renal, formando pequenos abscessos na superfície do córtex renal, aproximadamente25De % dos casos, o abscesso pode cultivar várias bactérias patogênicas, as bactérias podem entrar no sistema circulatório e causar septicemia.

　　1、História：Tem histórico de infecção renal crônica a longo prazo ou história de cirurgia de cálculos renais e ureterais.

　　2、Sintomas：A manifestação principal é a urina purulenta, quando o ureter está em comunicação com o abscesso renal, pode haver urina purulenta persistente à vista ou intermitente, tipo de ataque agudo, além dos sintomas sistêmicos de febre alta, calafrios, fraqueza geral, vômitos e outros, há sintomas locais claros, como dor lombar e tensão muscular lombar; se for do tipo crônico, ele apresentará sintomas de intoxicação por infecção crônica, como febre baixa, suores noturnos, anemia, emagrecimento e outros, sintomas locais leves.

　　3、Sinais:Ponto de dor de percussão claro na região renal, a coluna lombar pode palpar o rim inchado.

　　Quando a rins em estase se infectam e se formam pus, devido à obstrução da via urinária que faz o pus se acumular no sistema de coleta de urina, pode ocorrer nefrose renal ocular. A combinação de nefrite aguda da bexiga urinária e obstrução aguda pode se manifestar como febre súbita, calafrios e dor lombar, geralmente desenvolvendo rapidamente sepse, portanto, a descoberta precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento ativo e eficaz têm grande importância para a prevenção da gravidade da doença.

　　O número de leucócitos no sangue é significativamente aumentado, o exame de urina normal mostra uma grande quantidade de células de pus, a cultura de urina é positiva, mas se a obstrução da via urinária superior for completa, o exame de urina normal não mostra anormalidades significativas, e a cultura bacteriana de urina também pode ser negativa.

　　1、Exame com cistoscopia:Pode ser visto que o orifício da ureter do lado afetado tem pus saindo.

　　2、Exame de raios-X:A radiografia abdominal mostra a sombra renal não clara, às vezes pode ser encontrada cálculos da via urinária superior, a radiografia de via urinária venosa mostra que o rim afetado é mal definido ou não definido.

　　3、Exame de ultrassonografia:O exame de ultrassonografia B pode mostrar uma área escura líquida dentro do rim.

　　4、Exame por tomografia computadorizada:Pode mostrar tumores de densidade mista de forma diversa, com margens borradas no tecido renal, central de baixa densidade, a ressonância magnética mostra que a densidade do tecido renal é significativamente reduzida, a pelve renal e a cápsula renal não são visíveis.

    A dieta dos pacientes com nefrose renal ocular deve ser leve e fácil de digerir, comer mais vegetais e frutas, combinar a dieta de maneira razoável, prestar atenção à nutrição suficiente. Além disso, os pacientes devem evitar alimentos picantes, gordurosos, frios.

　　1、Tratamento de suporte geral como descanso, fortalecimento da nutrição, pacientes com anemia devem ser transfundidos.

　　2、Usar抗生素合理, pode escolher antibióticos sensíveis com base no resultado da cultura de urina.

　　3、Realizar a nefrostomia com punção renal precoce, drenar completamente, observar a recuperação da função renal. Se a função renal for restaurada, corrigir a obstrução; se a função renal não puder ser restaurada e a função renal contralateral for boa, realizar a nefrectomia renal do lado afetado.

　　4、Se o volume do abscesso renal for muito grande e a adesão ao períneo renal for muito apertada, é provável que a nefrectomia seja difícil, então pode-se fazer primeiro um drenagem de nefrostomia, e depois realizar a nefrectomia renal. Pacientes com lesões crônicas, a cápsula renal cortical torna-se uma camada fina e atrofiada de tecido fibroso que envolve o sistema coletor de urina expandido e cheio de pus, portanto, é recomendado fazer nefrectomia, removendo o rim e a ureter a partir do segmento de obstrução da ureter.