الكلية العنابية

　　أولاً، السبب في الإصابة

　　تسبب هذه المرض بالحصوات في المسار البولي انسداد، وتكون العدوى الثانوية هي الأكثر شيوعًا؛ يتبع ذلك انسداد الكلى والقناة البولية بسبب تشوهات في الكلى والقناة البولية؛ يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة لالتهاب الحالب. يكثر من البكتيريا المسببة للعدوى من جنس إي. كولي. تتعرض الأنسجة الكبيرة للكلى للتدمير الشديد، ويصبح الكلى بأكمله أو جزء منه كيسًا صمغيًا.

　　ثانيًا، الميكانيكية للإصابة

　　عندما تحدث العدوى والتهاب في الكلى المصابة بالتجميد، بسبب انسداد المسار البولي يمكن أن يحدث الكلى العنابية. يمكن أن يظهر التهاب الحالب الحاد والانسداد الحاد كزيادة مفاجئة في الحرارة، الهزال، والألم في الظهر. عادة ما يتحول بسرعة إلى التسمم الدموي. إذا لم يتم تشخيص التهاب الحالب المصحوب بالانسداد وتعالجه بشكل صحيح في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي إلى تدمير الكلى بالكامل.

　　في بعض الأحيان، يمكن أن تبدأ العدوى في الكلى المصابة بالانسداد المزمن بداية هادئة، بدون أعراض واضحة. عند حدوث الكلى العنابية، يظهر المريض حرارة، عدم الراحة، وورم في منطقة الكلى. إذا كان الانسداد كاملاً، لن يظهر أي شيء غير طبيعي في الفحص البولي.

　　يمكن أن يظهر الألم عند ثني المريض، والورم المؤلم في الظهر، والتهاب الجلد هو علامة متأخرة لعدوى الكلى العنابية. إذا لم يتم علاج الكلى العنابية في الوقت المناسب، يمكن أن ت穿透 الغشاء المحيط بالكلى وتشكل كيس العنابية المحيطة بالكلى. تتكون كيس العنابية المحيطة بالكلى من انفجار كيس العنابية في الكلى، وهي نتيجة لنشر البكتيريا من نتوءات الالتهاب في الجسم إلى القشرة الكبيرة للكلى، حيث تشكل كيسات صغيرة، حوالي25في % من الحالات، يمكن زرع البردقوس المتكون من مجموعة متنوعة من البكتيريا المسببة للعدوى، يمكن للبكتيريا أن تدخل مجرى الدم وتسبب التسمم الدموي.

　　1、التاريخ الطبي:غالبًا ما يكون هناك تاريخ طويل من العدوى الكبيرة أو كان هناك تاريخ من العمليات الجراحية للكلى أو القناة البولية.

　　2、الأعراض：الظهور السريري هو وجود البول العنابي، عند الاتصال بين القناة البولية والكلى العنابية، يمكن أن يحدث البول العنابي المستمر أو البول العنابي المتقطع، النوع الناتج عن التفجير الحاد، بالإضافة إلى الأعراض السامة العامة مثل الهزال، ارتفاع درجة الحرارة، ضعف عام، القيء، هناك أيضًا أعراض محلية واضحة مثل الألم في الظهر والتنبيه العضلي في الظهر؛ إذا كان المرض مزمنًا، فإن الأعراض السامة للعدوى المزمنة مثل الحمى المنخفضة، التعرق الليلي، فقر الدم، النحافة، تكون خفيفة.

　　3، الأعراض:}يظهر الألم الناتج عن الضرب على منطقة الكلى، ويمكن الشعور بالكلى المضخمة في الظهر.

　　عندما يحدث التهاب وخراج الكلى المتجمعة، بسبب انسداد المسار البولي يمكن أن يحدث الخراج الكلوي، يمكن أن يظهر التهاب المثانة البولية المزمنة مع انسداد حاد كعلامة على التهاب المثانة البولية الحادة والحمى والرعشة والآلام في الظهر، وغالبًا ما يتحول بسرعة إلى التسمم الدموي، لذا يُعتبر الاكتشاف المبكر والتشخيص المبكر والتدخل العلاجي الفعال المبكر مهمًا جدًا لمنع تفاقم المرض.

　　يظهر عدد كبير من خلايا الدم البيضاء في الدم، ويظهر عدد كبير من خلايا الدم البيضاء في الفحص الطبيعي للبول، والبول الثقافي إيجابي، ولكن إذا كان الطريق البولي العلوية قد تم إغلاقه بشكل كامل، قد لا يكون هناك اختلاف ملحوظ في الفحص الطبيعي للبول، ويمكن أن يكون الثقافة البكتيرية سلبية.

　　1، الفحص بالمنظار البولي:يظهر تسرب السائل المضاد للبكتريا من فتحة المثانة الجانبية.

　　2، الفحص بالأشعة السينية:يظهر الظل الكلوي غير واضح في الصورة المسطحة للبطن، وفي بعض الأحيان يمكن العثور على حصوات المثانة العلوية، ويظهر التمثيل بالتصوير المتسلسل للطريق البولي لعدم وجود التمثيل في الكلى المصابة أو عدم التمثيل.

　　3، الفحص بالأشعة فوق الصوتية:يمكن أن يظهر منطقة مظلمة سائلة داخل الكلى في الفحص بالأشعة فوق الصوتية.

　　4، الفحص بالتصوير المقطعي المحوري:يمكن أن يظهر كتلة ذات كثافة مختلطة ومorphology مختلفة، والحدود غير واضحة، في نواة الكلى، ويظهر التكثيف المنخفض في الفحص بالتصوير المقطعي المحوري، ويقل التكثيف في نواة الكلى بشكل ملحوظ، ولا يظهر المثانة الكلوية والجازية.

    يجب أن تكون وجبات الأكل للمرضى المصابين بالخراج خفيفة ومسهلة الهضم، يُفضل تناول الفواكه والخضروات، وتنسيق النظام الغذائي بشكل معقول، مع مراعاة توفير التغذية الكافية. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المرضى تجنب الأطعمة الحارة، الزيتية، والباردة.

　　1، العلاج الداعم الشامل مثل الراحة، تعزيز التغذية، يجب على المرضى الذين يعانون من فقر الدم التبرع بالدم.

　　2، يمكن اختيار المضادات الحيوية المناسبة بناءً على نتائج ثقافة البول.

　　3، إجراء ثقب الكلى المبكر وإزالة السائل بشكل كامل، مراقبة استعادة وظيفة الكلى. إذا استُعيدت وظيفة الكلى، يتم تصحيح التهاب المقطع المسدود; إذا لم يتم استعادة وظيفة الكلى، وكانت وظيفة الكلى الجانبية الجانبية جيدة، يجب إجراء استئصال الكلى الجانبي.

　　4، إذا كان حجم التهاب الكلى كبيرًا جدًا وكان الالتصاق حول الكلى ضيقًا، فقد يكون استئصال الكلى صعبًا، ويمكن أولاً إجراء قناة الكلى لتصريف السائل، ثم إجراء استئصال الكلى. في المرضى الذين يعانون من التهابات مزمنة، يصبح القشرة الكلوية طبقة رقيقة وتكميلية من الأنسجة الليفية تحيط بالجهاز المسحوب من السائل المليء بالخراج، لذا يُنصح بإجراء استئصال الكلى، منقولة من المقطع المسدود في المثانة، استئصال الكلى والقصبة الحولية معًا.