Pyonéphrose

　　Première partie : cause

　　Cette maladie est causée par l'obstruction des voies urinaires supérieures par les calculs rénaux, et l'infection secondaire est la plus courante; ensuite, l'infection rénale infectieuse due aux anomalies des reins et des uretères; il peut également survenir après une pyélonéphrite. Les bactéries pathogènes les plus courantes sont les Escherichia coli. Les tissus rénaux sont gravement endommagés, et une partie ou l'ensemble du rein devient une vessie purulente.

　　Deuxième partie : mécanisme de développement

　　Lorsque le rein hydropique est infecté et purulent, la pyonéphrose peut survenir lorsque le pus s'accumule dans le système de collecte urinaire en raison de l'obstruction des voies urinaires. Une pyélonéphrite aiguë associée à une obstruction aiguë peut se manifeste par une fièvre soudaine, des frissons et des douleurs lombaires. Il se développe généralement rapidement en sepsémie. Si l'infection rénale hydropique évolue vers une pyélonéphrite purulente et n'est pas diagnostiquée et traitée à temps, cela peut entraîner une destruction complète du rein.

　　Parfois, une infection rénale dans un rein chroniquement obstrué peut survenir de manière silencieuse, sans symptômes cliniques évidents. Lorsqu'il y a une pyonéphrose, le patient présente de la fièvre, un malaise et un gonflement de la zone rénale. Si l'obstruction est complète, l'examen des urines ne montrera aucune anomalie.

　　Lorsque le patient se penche, il peut y avoir des douleurs, des tumeurs douloureux lombaires et une rougeur de la peau, qui sont des signes tardifs de la pyonéphrose. Si la pyonéphrose n'est pas traitée à temps, elle peut pénétrer dans la capsule rénale et former un abcès péri-rénal. L'abcès péri-rénal est principalement formé par la rupture de l'abcès intrarénal dans la périphérie rénale, qui est causée par la dispersion des bactéries des foyers d'inflammation dans d'autres parties du corps par le sang vers le cortex rénalien, où elles forment de petits abcès à la surface du cortex, environ25Dans % des cas, les abcès peuvent être cultivés avec plusieurs bactéries pathogènes, les bactéries peuvent entrer dans la circulation sanguine et entraîner une sepsémie.

　　1、histoire :Il y a souvent une histoire de longue durée d'infection rénale ou une histoire de chirurgie de calculs rénaux et urétéraux.

　　2、symptômes :Les symptômes principaux sont des urines purulentes, lorsque les uretères sont en communication avec le rein purulent, une urination purulente persistante peut survenir, ainsi qu'une urination purulente intermittente, un type d'épidémie aiguë. En plus des symptômes systémiques de intoxication générale tels que la fièvre, les frissons, la faiblesse générale, les vomissements, il y a également des symptômes locaux évidents, tels que la douleur lombaire et la tension des muscles lombaires; si le cours est chronique, il présente des symptômes de intoxication infectieuse chronique, tels que la fièvre basse, la sueur nocturne, l'anémie, la perte de poids, etc., les symptômes locaux sont plus légers.

　　3、Signes cliniques :Douleur à la percussion dans la région rénale, le bas du dos peut palper le rein enflé.

　　Lorsque le rein hydrolique est infecté et purulent, en raison de l'obstruction des voies urinaires qui fait que le pus s'accumule dans le système collecteur d'urine, la pyélonéphrite rénale peut survenir. Lorsque l'amygdalite aiguë et l'obstruction aiguë sont associés, ils peuvent se manifestent par une fièvre soudaine, des frissons et des douleurs lombaires, ils se développent généralement rapidement en sepsémie, donc la détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement actif et efficace sont d'une grande importance pour prévenir la gravité de la maladie.

　　Les leucocytes dans le sang augmentent显著ment, les analyses d'urine montrent une grande quantité de cellules脓cellules, la culture bactérienne urinaire est positive, mais si l'obstruction des voies urinaires supérieures est complète, l'analyse d'urine ne montre pas d'anomalies marquées, la culture bactérienne urinaire peut également être négative.

　　1、Examen cystoscopique :On voit du pus sortant de l'orifice de l'uretère du côté atteint.

　　2、Examen radiographique :L'abdomen en plaines est flou, parfois on peut trouver des calculs urinaires supérieurs, l'angiographie rénale veineuse montre que le rein atteint est mal visible ou invisible.

　　3、Examen par échographie :L'échographie en B peut montrer une tache sombre liquide dans le rein.

　　4、Examen par tomodensitométrie :Il peut montrer des tumeurs de densité mélangée de forme inégale et de bord flou dans le tissu rénal, avec une densité faible au centre, l'IRM montre une diminution marquée de l'augmentation du tissu rénal, le rein pelvien et le rein calice ne sont pas visibles.

    L'alimentation des patients atteints de pyélonéphrite rénale doit être légère et facile à digérer, manger plus de légumes et de fruits, équilibrer raisonnablement l'alimentation, s'assurer que les nutriments sont suffisants. De plus, les patients doivent éviter les aliments épicés, gras, froids.

　　1、Thérapie de soutien globale comme le repos, le renforcement de l'alimentation, les anémiques doivent recevoir du sang.

　　2、Utiliser raisonnablement les antibiotiques, choisir des antibiotiques sensibles en fonction des résultats de la culture urinaire.

　　3、Pratiquer la ponction percutanée rénale précoce, drainer suffisamment, observer la récupération de la fonction rénale. Si la fonction rénale est récupérée, corriger l'obstruction; si la fonction rénale ne peut pas être récupérée et que la fonction rénale du côté opposé est bonne, il est nécessaire de pratiquer l'ablation du rein du côté atteint.

　　4、Si la taille du pyélonéphrite est trop grande et si les adhésions autour du rein sont très fortes, il peut être difficile de retirer le rein, on peut d'abord pratiquer une fistule rénale pour drainer, puis procéder à l'ablation du rein après. Chez les patients atteints de maladies chroniques, la couche de cortex rénale est une fine et atrophie fibreuse qui entoure et remplit de pus un système collecteur d'urine élargi, donc il est recommandé de retirer le rein, enlevant le rein et l'uretère à partir de l'obstruction urinaire.