Nefropiuria

　　Primo, causa di insorgenza

　　Questa malattia è causata principalmente dall'ostruzione delle vie urinarie causata dai calcoli delle vie urinarie superiori, e l'infezione secondaria è la più comune; il secondo è l'infezione renale a cumulo causata da畸形的 reni e uretere; può anche essere secondario alla pielonefrite. Gli agenti patogeni più comuni sono la specie di Escherichia coli. Il tessuto renale è gravemente danneggiato, e parte o tutto il rene diventa una cisti purulenta.

　　Secondo, meccanismo di insorgenza

　　Quando il rene con idropisia si infetta e si infiamma, a causa dell'ostruzione delle vie urinarie, la pus si accumula nel sistema di raccolta delle urine, può verificarsi la nefropiuria. La nefriti acuta del tratto urinario superiore con ostruzione acuta può presentarsi come febbre improvvisa, brividi e dolore lombare. Di solito si sviluppa rapidamente in sepsi. Se l'infezione renale con idropisia si sviluppa in pielonefrite purulenta e non viene diagnosticata e trattata in tempo, può portare alla completa distruzione del rene.

　　A volte, quando un rene ostruito cronico si infetta, può presentarsi una malattia silente, senza sintomi clinici evidenti. Quando si verifica la nefropiuria, i pazienti si manifestano con febbre, malessere e massa renale. Se c'è un'ostruzione completa, l'esame delle urine non mostrerà anomalie.

　　Quando il paziente si piega, possono verificarsi dolore, masse dolorose lombari e gonfiore cutaneo, che sono segni tardivi di nefropiuria. Se la nefropiuria non viene trattata tempestivamente, può penetrare la membrana renale e formare un ascesso perirenale. L'ascesso perirenale è principalmente formato dallo sfondamento dell'ascesso renale nel perineo renale, causato dalla diffusione del batterio da focolai infiammatori in altri luoghi dell'organismo attraverso il flusso sanguigno al tessuto renale corticale, formando piccoli ascessi sulla superficie corticale, circa25In circa il % dei casi, i pus possono essere coltivati con vari agenti patogeni, i batteri possono entrare nel sistema circolatorio e causare ematosideremia.

　　1、storia clinica:Ha una storia di infezione renale cronica a lungo termine o ha avuto una storia di chirurgia di calcoli renali e ureterali.

　　2、sintomi:Evidenza principale di un'infezione urinaria purulenta, quando il dotto urinario è comunicante con il rene infetto, può verificarsi un'infezione urinaria persistente a vista nuda, o anche un'infezione urinaria intermittente, di tipo acuto. Oltre ai sintomi sistemici di tossicosi, come brividi, febbre alta, debolezza generale, vomito, ci sono sintomi locali evidenti, come dolore lombare e tensione muscolare lombare; se il decorso è cronico, si manifestano sintomi di tossicosi infettiva cronica, come febbre bassa, sudorazione notturna, anemia, deperimento, tra cui sintomi locali lievi.

　　3、Segni:Il dolore alla colonna renale è significativo, la regione renale può palpare i reni ingranditi.

　　Quando il rene collettore si infetta e si infiamma, e il pus si accumula nel sistema di raccolta urinaria a causa dell'ostruzione delle vie urinarie, può verificarsi la nephroperitonite. La nephrite pelvica acuta con ostruzione acuta può manifestarsi come febbre improvvisa, brividi e dolore lombare, che si sviluppa rapidamente in sepsi, quindi la scoperta precoce, la diagnosi precoce e il trattamento attivo e efficace sono di grande importanza per prevenire la gravità della malattia.

　　I globuli bianchi nel sangue sono significativamente aumentati, l'esame delle urine di routine mostra un gran numero di cellule di pus, la coltura delle urine è positiva, ma se l'ostruzione dell'alto tratto urinario è completa, l'esame delle urine di routine non mostra anomalie significative, la coltura batterica delle urine può essere negativa.

　　1、Esame cistoscopico:Vedere il lume dell'uretere malato con pus fuoriuscire.

　　2、Esame a raggi X:L'immagine radiografica dell'addome mostra che l'ombra renale è sfocata, a volte può essere trovato calcoli dell'alto tratto urinario, l'angio-urografia mostra che il rene malato è visibile male o non visibile.

　　3、Esame ecografico:L'ecografia B può mostrare aree oscuri liquide all'interno dei reni.

　　4、Esame a risonanza magnetica:Può mostrare tumori di densità mista di vari tipi nella sostanza renale, con margini sfocati, la densità centrale è bassa, la scansione di contrasto mostra una riduzione significativa dell'incremento della sostanza renale, la pelvi renale e l'uretere non sono visibili.

    La dieta dei pazienti con nephroperitonite dovrebbe essere leggera e facile da digerire, mangiare più verdure e frutta, combinare razionalmente la dieta, prestare attenzione a un'adeguata nutrizione. Inoltre, i pazienti devono prestare attenzione a evitare cibi piccanti, grassi, freddi e crudi.

　　1、Trattamento di supporto generale come riposo, rafforzamento della nutrizione, i pazienti anemici devono essere trasfusi.

　　2、Applicare razionalmente antibiotici è possibile scegliere antibiotici sensibili in base ai risultati della coltura delle urine.

　　3、Esegui la fistola renale per via percutanea in modo tempestivo, drena in modo completo, osserva la situazione di recupero della funzione renale. Se la funzione renale si ripristina, correggi l'ostruzione; se la funzione renale non può essere ripristinata e la funzione renale del lato opposto è buona, esegui l'asportazione renale del lato malato.

　　4、Se la dimensione del pus renale è troppo grande e l'adesione intorno al rene è troppo forte, è probabile che l'asportazione renale sia difficile, è possibile eseguire inizialmente un drenaggio di fistola renale, e poi eseguire l'asportazione renale. Nei pazienti con lesioni croniche, la corteccia renale diventa uno strato sottile e atrofico di tessuto connettivo che avvolge l'uretere dilatato e riempito di pus, quindi si consiglia di eseguire l'asportazione renale, eliminando insieme il rene e l'uretere dall'obiettivo ostruito.