La acumulación de pus renal

　　Uno, causa de desarrollo

　　Esta enfermedad se desarrolla principalmente debido a la obstrucción causada por cálculos renales en el tracto urinario superior, seguida de infección secundaria, que es la más común;其次是肾和输尿管畸形引起感染性肾积水;也可以继发于肾盂肾炎。致病菌以大肠杆菌属为多见。El tejido renal se daña gravemente, y todo o parte del riñón se convierte en un saco purulento.

　　Dos, mecanismo de desarrollo

　　Cuando el riñón con acumulación de líquido se infecta y supura, debido a la obstrucción de las vías urinarias, la acumulación de pus en el sistema de recolección de orina puede causar acumulación de pus renal. La pielonefritis aguda complicada con obstrucción aguda puede manifestarse como fiebre repentina, escalofríos y dolor lumbar. Generalmente se desarrolla rápidamente en sepsis. Cuando la infección renal del riñón con acumulación de líquido se desarrolla en pielonefritis supurativa, si no se diagnostica y trata a tiempo, llevará a la destrucción completa del riñón.

　　A veces, cuando el riñón con obstrucción crónica se infecta, la enfermedad se desarrolla de manera tranquila, sin síntomas clínicos obvios. Cuando ocurre la acumulación de pus renal, el paciente se manifiesta con fiebre, malestar y masa renal en la región renal. Si hay obstrucción completa, el examen de orina no mostrará anormalidades.

　　Cuando el paciente se dobla, puede aparecer dolor, masa dolorosa lumbar y hinchazón de la piel, que son signos tardíos de la acumulación de pus renal. Si la acumulación de pus renal no se trata a tiempo, puede perforar la cáscara renal y formar absceso perirrenal. El absceso perirrenal se forma principalmente por la ruptura del absceso renal interno en el perímetro renal, que es causado por bacterias de otros lugares del cuerpo que se propagan por la circulación sanguínea al córtex renal, formando pequeños abscesos en la superficie del córtex renal, aproximadamente25En el caso del ％ de los casos, el absceso puede cultivar múltiples bacterias patógenas, las bacterias pueden entrar en la circulación sanguínea y causar sepsis.

　　1、historia clínicas：Tiene un historial de infección renal a largo plazo o ha tenido cirugía de cálculos renales y ureterales.

　　2、síntomas：La manifestación destacada es la orina purulenta, cuando el uréter está conectado con el riñón con absceso, puede aparecer orina purulenta persistente visible a simple vista, también puede presentar orina purulenta intermitente, tipo de ataque agudo, además de tener síntomas sistémicos de intoxicación general como escalofríos, fiebre alta, debilidad general, vómitos, también hay síntomas locales obvios, como dolor lumbar y tensión muscular lumbar; si es un curso crónico, entonces presenta síntomas de intoxicación por infección crónica, como fiebre baja, sudoración nocturna, anemia, pérdida de peso, etc., los síntomas locales son leves.

　　3、Síntomas: }}Dolor de pulsación claro en la región renal, se puede palpar el riñón agrandado en la espalda.

　　Cuando el riñón hidropico se infecta y supura, debido a la obstrucción de las vías urinarias, la pus se acumula en el sistema de recolección de orina, puede ocurrir la nefropatía renal. La pielonefritis aguda complicada con obstrucción aguda puede manifestarse como fiebre repentina, escalofríos y dolor lumbar, que generalmente se desarrolla rápidamente en sepsis, por lo que la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento activo y efectivo son de gran importancia para prevenir la progresión de la enfermedad.

　　El recuento de leucocitos en la sangre es significativamente alto, el examen de orina muestra una gran cantidad de células de pus, el cultivo de orina es positivo, pero si las vías urinarias superiores están completamente obstruidas, el examen de orina no muestra anormalidades significativas, y el cultivo bacteriano de orina también puede ser negativo.

　　1、Examen por cistoscopia:Se puede ver que el orificio de la uretera del lado afectado tiene secreción de pus.

　　2、Examen por rayos X:La radiografía de tórax muestra una sombra renal borrosa, a veces se puede encontrar cálculos en las vías urinarias superiores, laurografia renal muestra que el riñón afectado se ilumina mal o no se ilumina.

　　3、Examen por ultrasonido:La ecografía de tipo B puede mostrar una área oscura líquida en el riñón.

　　4、Examen por TC:Se puede mostrar una masa de densidad mixta de diferentes formas y bordes borrosos en la sustancia renal, el centro es de baja densidad, la resonancia magnética muestra que la sustancia renal se ha reducido significativamente, y las cámaras renales no se iluminan.

    La dieta de los pacientes con nefropatía renal debe ser ligera y fácil de digerir, comer más vegetales y frutas, combinar razonablemente la dieta, prestar atención a la suficiencia nutricional. Además, los pacientes deben evitar alimentos picantes, grasos, fríos y crudos.

　　1、Tratamiento de apoyo general como descanso, fortalecimiento de la nutrición, y transfusión de sangre para los anémicos.

　　2、Aplicar razonablemente antibióticos, seleccionar antibióticos sensibles según los resultados de la cultivo de orina.

　　3、Realizar una nefrostomía percutánea temprana, drenar completamente, observar la recuperación de la función renal. Si la función renal se recupera, corregir la obstrucción; si la función renal no se puede recuperar y la función renal del lado opuesto es buena, se debe realizar una nefrectomía del lado afectado.

　　4、Si el absceso renal es grande y la adhesión con el tejido renal circundante es fuerte, se cree que la nefrectomía es difícil, por lo que se puede realizar primero una nefrostomía para drenar, y luego realizar la nefrectomía. Los pacientes con lesiones crónicas, la corteza renal se convierte en una capa delgada y atrofiada de fibra que rodea y llena de pus el sistema colector de orina, por lo que se recomienda la nefrectomía, eliminando el riñón y el uréter desde la sección obstruida de la uretera.