Nierenabszess

　　Eins, Ursache

　　Diese Krankheit wird hauptsächlich durch Obstruktion durch Harnsteine in den oberen Harnwegen verursacht, die sekundäre Infektion ist die häufigste;其次是肾和输尿管畸形引起感染性肾积水;亦可继发于肾盂肾炎。致病菌以大肠埃希杆菌属为多见。肾组织遭到严重损坏，肾全部或一部分成为脓性囊。

　　Zwei, Pathogenese

　　Wenn sich ein wasseransammlungsreiches Nierenbecken infiziert und nekrotisiert, kann ein Nierenabszess auftreten, wenn der Eiter aufgrund der Harnleiterobstruktion im Sammelorgan gesammelt wird. Bei der Kombination von akutem Pyelonephritis und akuter Obstruktion können plötzliche Fieber, Schüttelfrost und Lendenbeschwerden auftreten. Es entwickelt sich in der Regel schnell zu Sepsis. Wenn sich die Infektion eines wasseransammlungsreichen Nierenbeckens zu einem nekrotisierenden Pyelonephritis entwickelt, führt eine rechtzeitige Diagnose und eine richtige Behandlung nicht, wird die complete Zerstörung der Niere verursachen.

　　Gelegentlich kann ein chronisch obstruktiver Niereninfekt in Ruhe beginnen, ohne明显的临床症状。Wenn ein Nierenabszess auftritt, zeigen die Patienten Fieber, Unwohlsein und Tumoren im Nierenbereich. Wenn es eine vollständige Obstruktion gibt, wird die Urinuntersuchung keine Abnormalitäten zeigen.

　　Wenn der Patient sich beugt, können Schmerzen, schmerzhafte Tumoren im Lendenbereich und Schwellungen der Haut auftreten, die späten Zeichen eines Nierenabszesses sind. Ein Nierenabszess kann, wenn er nicht rechtzeitig behandelt wird, die Nierenhülle durchdringen und einen Perinephralschwindschmerz bilden. Ein Perinephralschwindschmerz wird hauptsächlich durch den Bruch eines Nierenabszesses in die Peripherie der Niere gebildet, ist durch Bakterien von anderen Entzündungsherde im Körper durch den Blutkreislauf in die Nierenkortex verbreitet worden, bilden kleine Abszesse auf der Oberfläche des Kortex, etwa25％ der Fälle, deren Abszess kann verschiedene Krankheitserreger kultivieren, Bakterien können in den Blutkreislauf eintreten und eine Konzentration von Blutserum verursachen.

　　1、Anamnese：Es gibt oft eine lange Geschichte von Nierenerkrankungen oder es gibt eine Geschichte von chirurgischen Eingriffen bei Nieren- und Uretersteinen.

　　2、Symptome：Hervorragende Manifestation ist der Eiterurin, bei der Verbindung von der Urethra mit dem Eiternieren kann es zu einer anhaltenden, sichtbaren Eiterurin kommen, der auch intermittierend sein kann, akut auftretend, außer den allgemeinen Symptomen wie Fieber, Schüttelfrost, allgemeine Schwäche, Erbrechen usw., gibt es auch明显的局部症状，如腰部疼痛和腰肌紧张；如果为慢性病程型，则呈慢性感染中毒症状，如低热，盗汗，贫血，消瘦等，局部症状较轻。

　　3、Anzeichen und Symptome:Es gibt eine deutliche Perkussionstendenz im Nierenbereich, und das große Nierenorgan kann am Lendenbereich tastbar sein.

　　Wenn sich die wässrige Niere infiziert und abszessiert, kann es zu einem Nierenabszess kommen, wenn der Harnweg blockiert ist und der Eiter im Sammelssystem angesammelt wird. Bei einer akuten Pyelonephritis mit akuter Obstruktion können plötzliche Fieber, Schluckauf und Lumbalgie auftreten, die in der Regel schnell zu Sepsis fortschreiten, daher ist die frühe Entdeckung, die frühe Diagnose und die frühe aktive und wirksame Behandlung von großer Bedeutung, um die Verschlimmerung der Krankheit zu verhindern.

　　Die Anzahl der Leukozyten im Blut ist erheblich erhöht, die Routineuntersuchung des Urins zeigt eine große Anzahl von Erythrozyten, der Urin nach Kulturentnahme ist positiv, aber wenn der obere Harnweg vollständig blockiert ist, ist die Urinroutine nicht明显 abnormal, und die Urinkultur kann auch negativ sein.

　　1、Cystoskopie:Es ist sichtbar, dass aus dem betroffenen Ureterkanal Eiter austritt.

　　2、Röntgenuntersuchung:Die Bauchflachendiagnostik zeigt eine unklare Nierenprojektion, manchmal können obere Harnwege Steine festgestellt werden, die venöse Urographie zeigt eine schlechte oder keine Projektion des betroffenen Nieren.

　　3、Ultraschalluntersuchung:Die Ultraschalluntersuchung kann Flüssigkeits dunkel in der Niere darstellen.

　　4、CT-Untersuchung:Es kann verschiedene Formen von gemischten Dichtungen mit unklaren Rändern im Nierengewebe darstellen, zentral niedrige Dichte, die Erhöhung der Scan zeigt eine erhebliche Verringerung der Erhöhung des Nierengewebes, die Nierenbecken und -säulen sind nicht sichtbar.

    Die Ernährung der Patienten mit Nierenabszess sollte leicht verdaulich und nahrhaft sein, mehr Gemüse und Obst essen, die Ernährung vernünftig kombinieren und darauf achten, dass die Ernährung ausreichend ist. Außerdem sollten Patienten darauf achten, scharfe, fettige und kalte Lebensmittel zu vermeiden.

　　1、Allgemeine Behandlungssupportmaßnahmen wie Ruhe, Stärkung der Ernährung, bei Anämie sollte Bluttransfusion durchgeführt werden.

　　2、Die vernünftige Anwendung von Antibiotika kann auf der Basis der Ergebnisse der Urinkultur empfindliche Antibiotika ausgewählt werden.

　　3、Frühzeitige Nierenpunktion und Stentage, ausreichender Abfluss, Überwachung der Erholung der Nierenfunktion. Wenn die Nierenfunktion sich erholen kann, wird die Korrektur der Obstruktion durchgeführt; wenn die Nierenfunktion nicht wiederhergestellt werden kann und die andere Seite der Nierenfunktion gut ist, sollte die nephrotomische Operation auf der kranken Seite durchgeführt werden.

　　4、Wenn der Abszess der Niere zu groß ist und stark mit dem umgebenden Gewebe verbunden ist, könnte die Nierentransplantation schwierig sein. Es kann zunächst eine Nierenstentage angelegt werden, um den Abfluss zu gewährleisten, und später die Nierentransplantation durchgeführt werden. Bei Patienten mit chronischen Veränderungen wird die Nierenrinde zu einer dünnen und atrophischen Fasergewebeschicht, die um eine erweiterte Sammelblase mit Eiter gefüllt ist, daher wird empfohlen, die Niere zu entfernen, um die Niere und die ableitende Harnwege ab der obstructiven Stelle zu entfernen.