O abscesso perirenal

　　A abscesso perirrenal geralmente ocorre em pacientes com fatores de risco. A abscesso perirrenal é uma infecção focal subcapsular do tecido renal que se desenvolve. Pacientes com abscesso perirrenal podem coexistir com diabetes, cálculos ou obstrução urinária e outros fatores. A abscesso perirrenal raramente ocorre em pacientes com abscesso perirrenal sem complicações. Historicamente, na era sem antibióticos, a abscesso perirrenal foi frequentemente causada por sepse bacteriana por Staphylococcus aureus devido a infecções na pele ou em outras partes. Em algumas situações especiais, como o abuso de antibióticos intravenosos, a Escherichia coli e a Proteus mirabilis se tornaram os microrganismos patogênicos mais comuns, enquanto o Staphylococcus aureus é menos comum.

　　Atualmente, os microrganismos causais da abscesso perirrenal são principalmente Escherichia coli e outras bactérias intestinais e bactérias gram-positivas, como Enterobacter, Proteus, Streptococcus faecalis, Estaphylococcus, Bacillus alcaligenes, Pseudomonas aeruginosa etc. Em poucos casos, são fungos, vírus, protozoários e outros microrganismos patogênicos. Geralmente entram pelo ureter para o bexiga, infectam-se de forma ascendente pelo ureter até o rim, ou infectam-se de forma hematogênica e se espalham para o rim. A taxa de incidência das mulheres é várias vezes maior que a dos homens. As mulheres são mais propensas a ocorrerem durante a infância, no período de casamento, na gravidez e na velhice. A obstrução urinária e a retenção urinária podem causar a abscesso perirrenal secundária.

　　A abscesso perirrenal é de início oculto, os sintomas clínicos são inespecíficos, tornando o diagnóstico precoce muito difícil, sem complicações específicas. O paciente pode sentir dor ao se curvar, o tumor doloroso na região lombar e a inflamação da pele são sinais tardios da abscesso perirrenal.

　　A abscesso perirrenal é de início oculto, os sintomas clínicos são inespecíficos, tornando o diagnóstico precoce muito difícil, antes de o paciente procurar atendimento médico2～3Os sintomas já apareceram no dia. Após isso, o diagnóstico pode ser atrasado por vários dias. A febre é o sintoma mais comum, mas geralmente é considerado febre de origem desconhecida, sinais importantes incluem dor ou dor na região lombar ou na junção costovertebral, com ou sem massas palpáveis na barriga ou na região lombar.

　　A musculatura diafragmática do lado afetado pode se elevar ou fixar, com ou sem derrame pleural, e o paciente pode ter dor no peito. A espasmofilia do músculo eretor lombar geralmente leva a uma curvatura lateral da coluna (conca para o lado afetado), então, o paciente pode sentir dor ao se curvar. O tumor doloroso na região lombar e a inflamação da pele são sinais tardios da abscesso perirrenal.

　　A prevenção da formação de abscesso perirrenal pode começar com o dia a dia, ninguém pode viver sem a vida. Como prevenir a abscesso perirrenal? As atenções a serem tomadas na prevenção da abscesso perirrenal incluem o seguinte:

　　1viver

　　A vida deve ter um padrão regular, participar regularmente de exercícios físicos apropriados, prestar atenção ao equilíbrio entre trabalho e repouso.

　　2alimentação

　　Evitar alimentos picantes e gordurosos, comer uma dieta baixa em sal, evitar fumar e beber, manter uma dieta com moderação, no dia a dia, comer uma dieta leve e rica em vitaminas, conforme necessário, escolher a seguinte receita de alimentação para tomar.

　　3tratamento diferenciado

　　Oferecer orientação psicológica ao paciente para que ele tenha confiança no tratamento. Ao mesmo tempo, ensinar ao paciente algumas maneiras de controlar a emoção e ajustar o estado de espírito. Fornecer ao paciente um ambiente confortável, manter o quarto silencioso, evitar ruído e tremores da cama, a luz não deve ser muito forte. Para aqueles com deficiência yin, evitar o uso de gengibre, carne de carneiro e outros alimentos, comer mais alimentos nutritivos para yin, para aqueles com deficiência yang, prestar atenção ao aquecimento, evitar alimentos frios e gelados.

　　Não há medidas preventivas específicas para o abscesso perirrenal, basta fortalecer a nutrição, aumentar a imunidade e manter uma atitude otimista. Se o abscesso perirrenal for diagnosticado a tempo e tratado eficazmente, o prognóstico do paciente é bom, a taxa de mortalidade está relacionada ao atraso no diagnóstico e ao tratamento inadequado.

　　A cistite renal também conhecida como cistite renal, é uma lesão purulenta generalizada causada por infecção renal ou hidropisia da pelve renal e calice renal após obstrução da via urinária, seguida de infecção, resultando em um cisto cheio de pus. Quais exames de que o paciente com abscesso perirrenal deve fazer:

　　1exames laboratoriais

　　Os resultados dos exames laboratoriais comuns são variáveis e repetitivos. O exame de sangue geral mostra aumento de leucócitos com deslocamento nuclear à esquerda, anemia em diferentes graus, aceleração da velocidade de sedimentação do eritrocrito. Se o paciente tiver outras doenças renais ou lesões bilaterais, pode haver aumento da creatinina sérica e ureia sanguínea. A análise de urina mostra urina purulenta e proteica, mas não hematuria.30% dos pacientes têm análise de fluido normal,40% dos resultados de cultura urinária são negativos, apenas40% dos resultados de cultura sanguínea são positivos.

　　2exames de raio-X

　　A radiografia de tórax e abdômen não pode determinar o diagnóstico de abscesso perirrenal, mas pode ajudar no diagnóstico. A radiografia de tórax pode revelar elevação e fixação do diafragma ipsilateral, exsudado pleural, abscesso pleural, abscesso pulmonar, infiltrado e atelectasia do lobo inferior pulmonar, formação de cicatriz de pneumonia, etc. A radiografia abdominal pode revelar escoliose (curvatura para o lado afetado), tumor, cálculo renal, perda de contorno normal do rim e músculo eretor lombar, gás no rim ou ao redor do rim, ou fixação renal.

　　3exames de imagem

　　A maioria dos pacientes com abscesso perirrenal, a radiografia de excreção de urina de tomografia de computador pode confirmar a anomalia do rim afetado. Os sintomas principais incluem má formação ou ausência de formação do rim afetado, tumor, deslocamento renal, cálculos de pelve renal ou ureter, dilatação ou obstrução de renal calice (com ou sem cálculos). Mas essas características de imagem não são específicas para o abscesso perirrenal.

　　) gadássio (Ga67) citrato ou indio (In111A escintigrafia de rastreamento de neutrófilos não tem muita importância diagnóstica, pois consome muito tempo e não pode distinguir o abscesso perirrenal de outras doenças renais. A angiografia renal também não é um método diagnóstico específico para o abscesso perirrenal, pois é um método de exame invasivo e seus resultados não são melhores que os da ultra-sonografia renal e TC, portanto, a angiografia é raramente usada para diagnosticar o abscesso perirrenal.

　　4ultrasom renal

　　A inspeção de ultra-som renal é um método diagnóstico para abscesso perirrenal, mas a tomografia computadorizada (TC) pode refletir melhor a visão geral da lesão. A TC mostra tumores de tecido mole, onde o valor de CT cai para 0~2Unidades OH, sem contraste, a parede do abscesso inflamatório cai um pouco mais no valor CT; após a injeção de contraste, a densidade da parede do abscesso aumenta, a estrutura de tecido ao redor desaparece, o rim ou o músculo eretor lombar do lado afetado aumenta, a fáscia perirrenal aumenta, e dentro do foco aparecem gases ou planos de gases e líquidos. A biópsia percutânea sob guia de CT pode determinar o diagnóstico e identificar o patógeno.

　　Pacientes com abscesso perirrenal que têm inchaço significativo, grande quantidade de proteínas na urina e função renal normal podem complementar a dieta de proteínas de forma moderada. Quando não há inchaço e anemia hipoprotéica, a ingestão diária de proteínas deve ser limitada a aproximadamente 0 gramas por quilo.6gramas (cada garrafa de leite contém aproximadamente6gramas de proteínas, cada ovo aproximadamente6gramas de proteínas, por5Aproximadamente 0 gramas de arroz correspondem a4de proteínas de plantas).

　　1、A dieta para abscesso perirrenal deve ser rica em proteínas e baixa em gordura, beber mais sopa e água para promover a absorção de nutrientes.

　　2、Evite alimentos picantes, irritantes e álcool, evite alimentos crus e gordurosos.

　　Para os pacientes com abscesso perirrenal, o tratamento com antibióticos sozinhos é difícil de ser eficaz, deve ser combinado com drenagem completa e precoce, o tratamento convencional recomenda a drenagem de abscesso por incisão. Para alguns casos, a instalação de um cateter de drenagem adequado sob guia de ultra-som ou CT pode ser eficaz. Se a drenagem percutânea falhar, é necessário drenar por incisão ou fazer nefrectomia imediatamente.

　　Antes que os resultados do cultivo bacteriano e do teste de sensibilidade sejam conhecidos, deve começar o tratamento com antibióticos que sejam eficazes contra os possíveis patógenos (estafilococos, Escherichia coli). A escolha de medicamentos e a dose são consistentes com o tratamento de abscesso renal. Em seguida, ajustes apropriados podem ser feitos com base na reação clínica e no teste de sensibilidade. Antes que a infecção seja completamente eliminada com base em exames clínicos ou de imagem, é necessário tratamento com antibióticos intravenosos ou orais na fase avançada, que geralmente requer várias semanas. A previsão do paciente é boa se o diagnóstico for feito a tempo e o tratamento for eficaz, e a taxa de mortalidade está relacionada ao atraso no diagnóstico e ao tratamento inadequado.

　　1、Abra e drenagem imediata, a incisão deve ser feita em locais onde a flutuação é evidente e paralela às rugas da pele, a incisão deve ser suficientemente longa e escolher um local baixo para facilitar o drenagem. Para abscessos profundos, deve-se primeiramente localizar com agulha e, em seguida, abrir caminho em camadas.

　　2、Substitua os materiais de curativo após a cirurgia.

　　3、Deve ser usado tratamento antibiótico anti-inflamatório para o corpo inteiro. Pacientes com feridas que não cicatrizam por um longo tempo devem ser investigados para determinar a causa.