Obstrução da artéria renal

　　Frequentemente, devido a tromboembolia da parede vascular (fibrilação atrial, infarto do miocárdio prévio, proliferação de vegetações endotricia bacteriana) ou tromboembolia aterosclerótica. Menos comuns são tromboembolias de gordura ou tumores. A trombose da artéria renal pode ser secundária a trauma vascular de doença aterosclerótica prévia (cirurgia, angiografia, angioplastia) ou rachadura endotélica ou ruptura de aneurisma da artéria renal. A lesão aguda segmentária da artéria renal é menos comum que a aorta, mas mais comum que qualquer outra artéria periférica. Doenças vasculares arterioscleróticas ou displasia fibrosa são frequentemente predisponentes para lesões segmentárias espontâneas ou traumáticas, mas a angioplastia se tornou uma causa comum.

　　As principais complicações da obstrução da artéria renal são o hematoma subcapsular renal, necrose renal, hipertensão e insuficiência renal aguda.

　　1、Hematoma subcapsular renal:Com frequência, a obstrução é causada por hematoma devido a punção renal.

　　2、nefrite necrótica:É devido à isquemia da área medular renal e/Ou complicações destrutivas da substância renal devido a infecções graves, geralmente limitadas ao ápice renal.

　　O diagnóstico claro da obstrução da artéria renal geralmente depende da angiografia renal, mas a CT spiralada com injeção de contraste venoso também é sensível e específica, a redução do fluxo sanguíneo renal na cintilografia com radioisótopos pode estar ausente em um lado com doença tromboembólica grave, apesar de a cintilografia renal ser não invasiva, a qualidade da imagem para o objetivo cirúrgico não é satisfatória, o exame Doppler duplo também é sensível e específico, mas é muito demorado e altamente dependente da habilidade técnica do operador, o valor da ressonância magnética não é claro, taquicardia atrial, infarto agudo do miocárdio recente ou trauma ou história de episódios de embolia passados; sinais e sintomas, a ausência completa da função de excreção e do sistema coletor normal no lado afetado é uma forte evidência de obstrução renal, a lesão da excreção devido à obstrução da ureter necessita de outros exames, como ultrassonografia ou cintilografia renal de excreção.

　　A desregulação da dieta tem um impacto significativo no desenvolvimento da doença (como deficiência nutricional, consumo de álcool causando desequilíbrio do fígado e rins), a dieta deve ser leve, evitar picante, frio, para evitar a formação de catarro. Durante a fase de alívio, a terapia de dieta geralmente se concentra em fortalecer os pulmões, o fígado e os rins, evitando alimentos como peixe, camarão, caranguejo, frango cru e outros. Durante a fase aguda de infecção, a dieta deve ser leve e nutritiva, evitando produtos picantes e quentes. A terapia de dieta deve ser aplicada em combinação com a situação de diagnóstico e tratamento.

　　A obstrução parcial da artéria renal muitas vezes é assintomática e negligenciada, porque a obstrução segmentar ou a isquemia renal não associada a obstrução pode levar a hipertensão persistente. Quando há suspeita de trombose renal, os sinais de embolia extrarrenal (como lesões cutâneas, deficiências neurológicas focais) devem ser pesquisados cuidadosamente.

　　Quando completamente obstruído, pode ocorrer dor lombar contínua e dor local, podendo haver febre, náusea e vômito. Em um único rim, um lado da artéria renal ou ambas as artérias renais completamente obstruídas podem causar anúria completa e insuficiência renal aguda. Nesses casos, a hipertensão é rara ou temporária.

　　A desregulação da dieta tem um impacto significativo no desenvolvimento da doença (como deficiência nutricional, consumo de álcool causando desequilíbrio do fígado e rins), a dieta deve ser leve, evitar picante, frio, para evitar a formação de catarro. Durante a fase de alívio, a terapia de dieta geralmente se concentra em fortalecer os pulmões, o fígado e os rins, evitando alimentos como peixe, camarão, caranguejo, frango cru e outros. Durante a fase aguda de infecção, a dieta deve ser leve e nutritiva, evitando produtos picantes e quentes. A terapia de dieta deve ser aplicada em combinação com a situação de diagnóstico e tratamento.

　　Só quando a obstrução não é completa e se o trombolítico eficaz90~180 minutos (tolerância à isquemia renal normal) no início, o uso de agente anticoagulante ou tratamento trombolítico isolado pode melhorar a função renal. No entanto, essa diagnósticos e tratamentos rápidos raramente são alcançados.

　　A recuperação cirúrgica para abrir os vasos sanguíneos está associada a uma alta taxa de mortalidade, enquanto a função renal não se recupera significativamente. No entanto, a cirurgia, especialmente quando realizada nas primeiras horas, é uma escolha de tratamento para pacientes com trombose arterial renal traumática grave. Pacientes com insuficiência renal grave...4~6Considerar cirurgia de substituição de vasos sanguíneos cirúrgicos quando a função não se recuperar dentro da semana. Esta cirurgia de remoção de trombo em estágio avançado é útil para poucos pacientes. A prevenção de coagulação é geralmente feita com heparina injetável, seguida por warfarina oral.