Hipertrofia renal

　　Os fatores de risco não estão claros, podem ser influenciados por fatores físicos, químicos e tóxicos durante um estágio específico do desenvolvimento renal. A característica importante da patologia é a descoberta de túbulos renais primários, cercados por tecido renal de diferentes estágios de diferenciação, as células epiteliais tubulares são cúbicas ou cilíndricas, às vezes flageladas, em um estado imaturo. Pode ser encontrado glomérulos renais primários ou fetais, os túbulos renais podem apresentar metaplasia cartilaginosa. Os cistos podem originar-se dos ductos coletores, também podem originar-se dos glomérulos, variando muito em tamanho e forma, às vezes ausentes. O tamanho dos rins depende do estágio de desenvolvimento e crescimento envolvido. Alguns casos de hipoplasia renal podem apresentar lesões focalizadas.

　　Depende da extensão do envolvimento. A hipoplasia renal completa, envolvimento bilateral dos rins, geralmente resulta em morte neonatal. O envolvimento unilateral pode ser assintomático, sendo detectado ocasionalmente ao longo dos anos. Os rins afetados geralmente apresentam manifestações de dislocação renal, como rins localizados na pelve. Os rins contralaterais saudáveis são propensos a cálculos renais, infecções do trato urinário e hidronefrose. Alguns casos de hipoplasia renal podem ser assintomáticos, occasionalmente apresentando-se com ureteres gigantes ou cistos gigantes. A doença geralmente está associada a outras anomalias de desenvolvimento vascular.

　　Além das manifestações clínicas, a hipoplasia renal pode causar outras doenças. A hipoplasia renal geralmente é propensa a complicações como hipertensão. Em alguns casos, rins hipoplásicos podem estar associados a anomalias de abertura ectópica da ureter, ectasia da ureter, obstrução uretral e síndrome do abdômen piriforme.

　　1、depende da extensão do envolvimento：Anomalias de desenvolvimento renal completa, o envolvimento bilateral dos rins geralmente resulta em morte neonatal. O envolvimento unilateral pode ser assintomático, sendo detectado ocasionalmente ao longo dos anos. Os rins afetados geralmente apresentam manifestações de dislocação renal, como rins localizados na pelve. O rins contralaterais saudáveis são propensos a cálculos renais, infecções do trato urinário e hidronefrose. Alguns casos de hipoplasia renal podem ser assintomáticos, occasionalmente apresentando-se com ureteres gigantes ou cistos gigantes. A doença geralmente está associada a outras anomalias de desenvolvimento vascular.

　　2、A anormalidade renal de desenvolvimento renal congenital comum clinicamente inclui anormalidades renais císticas, anormalidades renais obstrutivas e anormalidades renais genéticas relacionadas:A característica importante da histologia patológica é a ocorrência de tubos renais primários e cartilagem metaplastica. A anormalidade renal unilateral de desenvolvimento renal completo pode ser assintomática. Na maioria dos casos de desenvolvimento renal anormal, a deficiência renal é bilateral, sugerindo que a mutação genética desempenha um papel importante no desenvolvimento renal normal. A doença unilateral pode ser uma lesão adquirida que destrói a expressão normal do gene, afetando a produção de proteínas importantes para o maturamento renal.

　　3、O volume renal é menor do que o normal50％～70％：A característica é conter tecido renal cortical medular normal, a diferenciação e desenvolvimento da unidade renal e do ducto são normais, mas a quantidade é reduzida. A doença renal congênita unilateral de desenvolvimento renal, só pode ser detectada ao toque renal compensatório do lado oposto durante o exame físico, ou ao fazer a urografia de excreção quando detectada a hipertensão concomitante, ou ao diagnosticar a causa da hipertensão. Na insuficiência renal crônica infantil, geralmente é causada por anormalidade renal bilateral de desenvolvimento renal. Pacientes com hipertensão grave em estágio avançado, apenas tratamento de transplante renal. Nos últimos anos, a popularização do exame de diagnóstico pré-natal por ultra-som, tem havido cada vez mais diagnósticos pré-natais de anormalidade renal de desenvolvimento renal bilateral ou unilateral no feto com oligoamnios, monitoramento regular após o nascimento, crianças com aumento da pressão arterial precoce, unilateral lesão, se o lado saudável for funcional e anatômico normal, após diagnóstico pode considerar a nefrectomia unilateral de desenvolvimento renal anormal.

　　4、O rim normal mamífero está localizado no mesoderma intermedio:A formação do ducto primitivo do mesoderma, após a indução adicional, forma o ducto mesonefrico até a bacia renal, sob a indução da bacia renal, os renina germinais laterais do embrião são diferenciados em embriões renais posteriores, o desenvolvimento embrionário renal é completado por duas partes: a bacia renal e o embrião renais posteriores, a primeira desenvolve-se gradualmente em pelve renal, cálice renal e tubo coletor, a segunda desenvolve-se em tubo renal e glomérulo renal, finalmente, o tubo renal e o coletor se conectam, formando uma unidade renal normal. Se as duas partes do ducto renal e do embrião renal posterior não puderem desenvolver e se conectarem de acordo com a normalidade, será causada a anormalidade renal de desenvolvimento renal. A anormalidade renal de desenvolvimento renal pode ser parcial ou completa. A maioria dos tipos de anormalidade renal de desenvolvimento renal está associada a cistos, sugerindo que os vários tipos de desenvolvimento renal anormal têm um mecanismo comum na formação.

　　Um, tratamento:

　　Desenvolvimento renal anormal bilateral ou unilateral e doença renal grave do lado oposto, o paciente pode apresentar falência renal, desidratação, desordem de desenvolvimento, etc., o desenvolvimento renal unilateral normal pode não apresentar sintomas. Pacientes assintomáticos podem não precisar de tratamento, se a insuficiência renal pode ser feita através de orientação dietética, diálise ou transplante renal.

　　A hipertensão sintomática da anormalidade renal segmentar muitas vezes é manifestada, se unilateral, pode ser realizada a nefrectomia ou nefrectomia parcial, se bilateral e insuficiência renal considerada, o controle farmacológico. Às vezes, pode ser utilizado diálise e transplante renal. O controle de refluxo pode prevenir lesões renais adicionais, mas pode ser ineficaz no controle da pressão arterial.

　　A aplasia renal combinada com a abertura ectópica da ureter, obstrução uretral ou síndrome do abdômen piriforme pode ser submetida a cirurgia de remoção de rim pequeno ou reconstrução correspondente, dependendo da situação específica.

　　Dois, prognóstico:

　　Em caso de função renal contralateral normal, a remoção do rim afetado geralmente recupera a pressão arterial após a cirurgia, geralmente recupera em curto prazo, e a visão também se recupera em curto prazo. De acordo com observações clínicas, quanto mais jovem a idade, mais rápida a recuperação pós-operatória, melhor o prognóstico.

　　1A hipertensão secundária devido à variação da artéria renal pode ser medida para a renina, a pressão arterial renal é superior ao normal. Pacientes com aplasia renal bilateral podem medir creatinina, ureia anormal.

　　2A radiografia renal pode mostrar que um ou ambos os rins são significativamente menores do que o normal. A radiografia renal pode mostrar que um ou ambos os rins são significativamente menores.

　　3A ultra-som pode mostrar que um ou ambos os rins são significativamente menores do que o normal. A radiografia renal pode mostrar que um ou ambos os rins são significativamente menores.

　　4A KUBIVU pode mostrar que uma ou ambas as sombras renais são significativamente menores, e a sombra renal afetada é pobre.

　　1Dieta aconselhada para pacientes com aplasia renal

　　Limitar a ingestão de proteínas1～2Isso é uma coisa muito contraditória. A proteína é o nutriente mais importante para o crescimento e desenvolvimento das crianças, e se for limitada precocemente ou limitada excessivamente, isso é desfavorável para o crescimento. Portanto, deve-se avaliar o momento com base nos sintomas clínicos e no nível de ureia no sangue.2～3gramas de proteína (normalmente crianças precisam)6～1A fornecer.

　　2Calorias e carboidratos devem ser suficientes

　　Aplasia renal completa, envolvimento bilateral dos rins geralmente resulta em morte neonatal. O envolvimento unilateral pode ser assintomático, sendo detectado ocasionalmente nos anos posteriores. Não há métodos específicos para o tratamento da aplasia renal. O tratamento sintomático inclui o controle de infecções, o tratamento de cálculos renais e o manejo da insuficiência renal.