Apendicite crônica

　　A maioria das apendicites crônicas é derivada de apendicite aguda, a apendicite crônica é dividida em primária e secundária, e a causa e o mecanismo de desenvolvimento são:

　　Primeiro: causa de desenvolvimento

　　1Crônica primária da apendicite:Sua característica é que a doença começa de forma oculta, os sintomas se desenvolvem lentamente, a doença dura por um longo tempo, de alguns meses a alguns anos. No início, não há história de ataque agudo, e também não há fenômeno de ataque agudo repetido durante a doença.

　　2Crônica secundária da apendicite:Sua característica é que, após a primeira ataque agudo de apendicite, é curado ou aliviado de forma espontânea por tratamento não cirúrgico, e após isso, há sintomas clínicos que não melhoram por muito tempo, podem ocorrer novamente ou várias vezes durante a doença.

　　Dois: mecanismo de desenvolvimento

　　Embora alguém ache que a patologia da inflamação crônica da apendice nem sempre é clara, a maioria ainda tem mudanças claras. A parede da apendice se engrossa e endurece, apresentando fibrose e endurecimento grossos e resistentes, com superfície cinza-branca, o mesentério da apendice se engrossa, encurta e endurece, e há infiltração de linfócitos e eritrocitos eosinófilos ao redor dos vasos sanguíneos na mucosa ou submucosa, e alguns ainda podem apresentar macrófagos estranhos. Às vezes, a fibrose da parede da apendice resulta em estreitamento do canal, até mesmo obstrução em uma fita, semelhante ao envelhecimento e atrofia da apendice. O estreitamento e a obstrução começam no ápice da apendice, se espalhando para a raiz, se apenas a raiz estiver obstruída, o canal distal pode estar cheio de muco, formando cisto de muco. Após a inflamação crônica da apendice, pode curvar-se sozinho ou ser cercado por uma grande quantidade de adesivos fibrosos ao redor, com cálculos fecais ou outros corpos estranhos no canal.

　　Alguns pacientes crônicos de apendicite podem desenvolver as seguintes complicações devido a tratamento tardio ou baixa resistência imunológica do corpo:

　　1Peritonite Seus principais sintomas clínicos são dor abdominal, tensão muscular abdominal, náusea, vômito, febre, e em casos graves, pode causar queda da pressão arterial e reação tóxica sistêmica, como choque tóxico, que pode levar à morte se não for tratado a tempo. Alguns pacientes podem desenvolver abscesso pélvico, abscesso interintestinal, abscesso subdiaphragmático, abscesso ilíaco, obstrução intestinal adesiva e outros.

　　2Abscesso perianal O tempo de remoção do apendice após a apendicite é geralmente após a cura da última crise de infecção.3~6Mês, porque o tempo é muito curto, a adesão do apendice e do intestino ao redor ainda não foi resolvida, a remoção forçada do apendice pode levar a uma fístula intestinal. Se o exame de ultrassom ou CT pode determinar claramente que ainda há formação de massas ao redor do apendice, é necessário esperar um pouco mais antes de fazer a cirurgia de remoção do apendice. Atualmente, todos os exames não podem determinar se o apendice já está completamente ausente, então a cirurgia de remoção do apendice ainda é necessária após o tratamento da apendicite.

　　3Flebite trombótica Bactérias ou trombos bacterianos podem retornar ao fígado através das veias e formar abscesso hepático.

　　4Cisto de muco do apendice ou abscesso de apendice purulento Se o ápice do apendice estiver obstruído, o muco secretado pelo epitélio mucoso pode acumular, resultando em inflamação grave do apendice, chamada cisto de muco do apendice ou abscesso de apendice purulento.

　　5Tumor pseudomucoso peritônio A cisto de muco pode penetrar a parede do apendice, e a epitélio mucoso e o muco podem ser implantados na superfície da peritônio abdominal, formando um tumor pseudomucoso peritônio.

　　A apendicite crônica é a lesão inflamatória crônica residual da apendice após a regressão da inflamação aguda, como o crescimento de tecido conjuntivo fibroso na parede do tubo, a estreitamento ou obstrução do lúmen, a tortura do apendice e a adesão ao tecido circundante. A apendicite crônica é dividida em primária e secundária, e suas manifestações clínicas específicas incluem:

　　1Dor abdominal

　　Dor abdominal na parte inferior direita, caracterizada por dor intermitente e dor de distensão, de leve a grave, localizada relativamente constantemente. A maioria dos pacientes tem cólicas abdominais após refeições abundantes, exercícios, cansaço, resfriamento e longa permanência em pé. Durante a doença, pode haver episódios agudos de apendicite.

　　2Reações gastrointestinais

　　Os pacientes geralmente têm dispepsia de grau leve a moderado, queda do apetite. Os casos de longa duração podem apresentar perda de peso e perda de peso. Geralmente não há náusea e vômito, nem inchaço abdominal, mas os pacientes idosos podem estar associados a constipação.

　　3Dor de pressão abdominal

　　A dor é o único sintoma, localizada principalmente na parte inferior direita do abdômen, geralmente com um alcance pequeno, posição constante, appearing apenas sob pressão forte. Não há tensão muscular e dor de rebote, geralmente não há massas abdominais, mas às vezes pode ser tocado o ceco inflado.

　　4Sinais indiretos

　　Pontos de pressão específicos como o ponto de McBurney, o ponto de Lanz, o sinal de psoas e o sinal de Romberg não aparecem necessariamente no diagnóstico de apendicite crônica.

　　A maioria das apendicites crônicas se manifesta como dor no quadrante inferior direito, geralmente como dor leve intermitente, dor persistente ou desconforto, frequentemente limitada ao quadrante inferior direito. Então, quais são as formas de prevenir a apendicite crônica? Resumo a seguir:

　　1Desenvolva hábitos de higiene adequados, cuide da regulação da dieta, coma menos e mais vezes, evite comer em excesso, não faça exercícios violentos imediatamente após as refeições, etc.

　　2Mantenha um bom humor, evite estímulos negativos como tristeza, depressão, raiva e tristeza, que podem desequilibrar o sistema nervoso, causar desordem do sistema nervoso, especialmente desordem do sistema nervoso autônomo. Os sintomas da desordem do sistema nervoso autônomo são multifacetados, e a disfunção gastrointestinal é um dos sintomas comuns. Sob o efeito dos estímulos psicológicos, o trato gastrointestinal pode ocorrer contrações e relaxamentos, causando disfunção gastrointestinal, constipação e diarreia, que podem desencadear apendicite.

　　3Uso cauteloso de medicamentos, especialmente medicamentos antitérmicos e analgésicos para resfriado e medicamentos anti-inflamatórios, que têm um grande estímulo para o trato gastrointestinal. Em casos graves, podem causar hemorragia digestiva até perfuração, é melhor não usá-los ou usá-los o menos possível.

　　4Atenção às mudanças de estação e clima, ajuste a si mesmo em tempo hábil para a relação com o meio ambiente natural, tire as roupas no calor e coloque roupas no frio, especialmente garantir que o abdômen não seja estimulado pelo frio, para manter o estado normal do trato gastrointestinal.

　　5Os medicamentos para apendicite crônica podem apenas aliviar os sintomas, mas não curar. Como é crônica, há uma chance de recorrência antes do tratamento, e a chance de recorrência é alta. Ela pode ocorrer repetidamente, caso contrário, não seria chamada de apendicite crônica. Durante a gravidez, também pode ocorrer recorrência e causar inflamação pélvica feminina. O tratamento cirúrgico é o único método, e antes do procedimento, é necessário fazer uma cintilografia de bário para confirmar o diagnóstico.

　　A apendicite crônica é uma doença comum. Clinicamente, pode haver dor no quadrante inferior direito, febre, vômitos e outros sintomas. O diagnóstico de apendicite crônica deve primeiro excluir a possibilidade de cálculos renais no sistema urinário direito e doenças ginecológicas. As verificações clínicas necessárias incluem:

　　1Exame de sangue

　　Os pacientes suspeitos de apendicite crônica são frequentemente solicitados a fazer exames de sangue para verificar os níveis de contagem de leucócitos e a proporção de neutrófilos. Mas5Há 0% de chance de que, mesmo com apendicite crônica, o exame de sangue possa ser normal. Portanto, isso não é a prova diagnóstica mais confiável.

　　2Exame de urina

　　A apendicite crônica geralmente requer exame de urina, e alguns pacientes podem apresentar positivo para hemácias no exame de urina. As mulheres em idade fértil devem fazer exames regulares de urina para HCG para excluir a gravidez.

　　3Raio-X

　　O exame de raio-X comum é usado raramente no diagnóstico de apendicite crônica, geralmente é necessário fazer uma radiografia abdominal para diferenciar da perfuração digestiva. Em alguns casos de apendicite, o exame de tomografia computadorizada pode indicar a inflamação do apendice.

　　4Ultrassonografia

　　A ultrassonografia é geralmente usada inicialmente para excluir doenças do sistema urinário e ginecológicas. Quando o apendice está inchado, a ultrassonografia pode indicar uma área de baixa eco com formato de fio. Em crianças, também pode ser usada para excluir a inflamação dos linfonodos mesentéricos. Em alguns casos, mesmo que a pessoa tenha apendicite crônica, pode não ser detectada nenhuma anomalia.

　　A dieta dos pacientes com apendicite crônica deve ser leve, comer alimentos ricos em fibras para manter o trânsito intestinal normal. Geralmente falando, deve-se controlar a ingestão de carne de animais de temperamento quente como carne de ovelha, boi e cão, e não comer em grande quantidade de cebola, gengibre, alho, pimenta. Alimentos que têm o efeito de refrescar o calor, desintoxicar e drenar a umidade, como feijão verde, broto de feijão, bitter melon, podem ser escolhidos para comer.

　　1usar gengibre, taro iguais em quantidade, descascar o taro, cortar em pedaços pequenos, esmagar em pão, espremer o suco de gengibre, misturar, adicionar uma quantidade apropriada de farinha, misturar como pão, espalhar sobre o tecido de acordo com o tamanho da lesão, aplicar na lesão.1trocar2Tomar3após dias pode aliviar a dor.

　　2e Shengdian10gramas, Herba Scutellariae baicalensis5gramas, Herba Lysimachiae christinae25gramas, Fructus Meliae toosendan1gramas, diariamente2Tomar uma vez. Dose, fervida duas vezes e misturada, dividir

　　3e yimí5gramas, sementes de melão25gramas, Danpi, Taoren, Zihua, Dingding15gramas, adicionar água3mililitros, cozinhar até10mililitros. Cozinhar2Tomar uma mistura duas vezes por dia, diariamente1Dose.

　　4de Hongteng, de Jinyinteng10gramas, rizoma de Rheum officinale15gramas, fervida e adicionada com vinho de milho1A taça deve ser dividida em duas doses, diariamente1Dose.

　　A apendicite crônica é uma lesão inflamatória crônica do apêndice que se desenvolve após a regressão da inflamação aguda do apêndice, como o crescimento de tecido conjuntivo fibroso na parede do tubo, a estenose ou obstrução do canal, a flexão do apêndice, a adesão ao tecido ao redor, etc. O tratamento cirúrgico é o único método eficaz, mas deve ser especialmente cauteloso ao decidir pela cirurgia de remoção do apêndice.

　　1Após o diagnóstico de apendicite crônica, o tratamento cirúrgico deve ser praticado, removendo o apêndice patológico, especialmente para pacientes com história de ataque agudo. Pacientes com diagnóstico suspeito ou idosos com doenças concomitantes graves devem ser tratados temporariamente com métodos não cirúrgicos, observados em consultório.

　　2Se, durante a cirurgia, o apêndice for encontrado com aparência básica normal, não deve ser removido e o abdômen fechado sem hesitação. Deve-se inspeccionar cuidadosamente os tecidos e órgãos ao redor do apêndice, como o cólon ascendente, o final do íleo, o mesentério intestinal e os nódulos linfáticos. As mulheres devem ser examinadas cuidadosamente a pélvis e os anexos para evitar diagnósticos errados e omissões.

　　3Após a cirurgia, cada paciente deve ser seguido por um período de tempo para entender os efeitos reais da remoção do apêndice.

　　Pronóstico: Pacientes com apendicite crônica que recebem tratamento cirúrgico no início têm um bom efeito.