A existência de um fístula anormal entre a bexiga e a vagina é chamada de fístula vesicovaginal. Os sintomas clínicos da fístula vesicovaginal são a excreção contínua de urina. O aparecimento de fístula urinária pode ocorrer no momento da lesão, ou nos dias e semanas posteriores à lesão.
1、 sangramento e hematoma
Todas as diferentes cirurgias de reparação de fístula uretral vaginal devido à pequena área de cirurgia, adesão severa, dificuldade de exposição, lesão acidental de vasos sanguíneos mais grossos ao redor, ou por causa da adesão tecidual ao redor mais rígida, dificuldade de hemostasia, causando sangramento contínuo intraoperatório ou sangramento pós-operatório que forma hematoma, então a desescamação do tecido deve ser cuidadosa e minuciosa, não pode ser desescamada em grande escala, qualquer ponto de sangramento deve ser hemostasiado completamente, se encontrar sangramento difuso que não pode ser estancado, pode usar almofadas de algodão salina com pressão, esponjas hemostáticas ou líquido de Morgan para ajudar a hemostasia. A sutura deve ser feita com cuidado, não deixar espaços vazios, para evitar sangramento.
2、 infecção
Os pacientes com fístula uretral vaginal têm infecções urinárias em diferentes graus, a reparação da fístula ainda está em contato com a urina contaminada, e a lesão tecidual causada pela cirurgia, o aumento do tecido inerte ou a formação de corpo estranho dentro da ferida causada pelo encadeamento de fios de linha, todos esses fatores podem levar a infecção e abscesso da cicatriz de reparação, resultando em má cicatrização e formação de novo lesão. A operação deve atender aos requisitos de asepsia, reduzir o dano tecidual ao mínimo, usar linha de sutura não traumática, fazer bem a drenagem para manter o estado vazio da bexiga, que é a principal medida preventiva para evitar a falha de reparação da fístula.
3、 incontinência urinária
Os pacientes com fístula uretral da cística devido a deficiência tecidual, a reparação é extremamente difícil, mesmo que a reparação seja bem-sucedida, a perda urinária pós-operatória é fácil de ocorrer. No entanto, a cirurgia de reconstrução da continuidade da bexiga e uretra usando a reparação da fístula vaginal é fácil de obter sucesso. A maioria dos casos de defeito na cística da cística é de aproximadamente Tai, devido ao reconstrução da cística cervical durante a cirurgia, nenhum caso de incontinência urinária ocorreu. Para os casos que não têm defeito na cística cervical, também pode ocorrer incontinência urinária de pressão devido ao uso prolongado do músculo esfíncter interno, relaxamento da cística cervical ou uretra curta após a cirurgia, pode fixar a cística cervical na periósteo do pígio ao mesmo tempo que faz a cirurgia de alongamento da uretra, que pode prevenir a ocorrência de incontinência urinária de pressão.
4、 ureterostenose
Para os casos em que a abertura da ureter está na margem da lesão, se não for tratada adequadamente, pode levar a estenose e obstrução da abertura após a cirurgia. Para isso, pode-se fazer a transplante de ureter para bexiga, mas essa cirurgia é complexa, não só aumenta a carga do paciente, mas também pode ocorrer drenagem de ureter ou formação de novo fístula urinária. Para reduzir a refluxão da ureter, pode-se fazer um laço ao redor da ureter por cerca de 1.5cm de corte em forma de 'U', liberando o extremo distante da ureter aproximadamente 1.5cm de comprimento, costurando a mucosa da incisão com fio fino de intestino, para que o extremo distal da ureter fique em forma de pínguim dentro da bexiga, este método é simples e fácil de executar, e eficaz.
5Lesão da ureter
Devido ao fato de que os extremos dos ureteres bilaterais entram na bexiga através do rebordo lateral vaginal, muito próximos à parte superior da vagina, especialmente em grandes fístulas, que frequentemente se conectam a um ou ambos os orifícios ureterais. Especialmente quando a mucosa da bexiga está inchada, a abertura da ureter é difícil de ver, e uma lesão pode ser facilmente causada durante a cirurgia se houver um erro.
