Infecção urinária

　　A causa da infecção urinária é: os bactérias Gram-negativas mais comuns são a principal causa da infecção, principalmente Escherichia coli, seguido por Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterobacter cloacae, Bacteroides fragilis, Bacillus alcaligenes e Pseudomonas aeruginosa. A Pseudomonas aeruginosa ocorre frequentemente após a inspeção de instrumentos urinários; Klebsiella pneumoniae e Enterobacter cloacae são comuns em pacientes com cálculos renais; o Staphylococcus aureus beta-lactamase-negativo (Staphylococcus aureus amarelo e branco) é mais comum em mulheres sexualmente ativas. A bactéria patogênica geralmente é uma, e raramente são mais de duas bactérias infectando em conjunto. A infecção anaeróbica é rara e pode ocorrer em infecções urinárias complexas.

　　As complicações da infecção do trato urinário são geralmente graves, portanto, deve-se prevenir ao tratar.

　　(1)Necrose papilar renal:É uma das complicações graves da infecção do trato urinário, geralmente ocorre em cistite renal grave com diabetes ou obstrução urinária, e pode ser combinada com septicemia bacteriana Gram-negativa ou levar a falha renal aguda.

　　(2)Abscesso perirrenal:Geralmente se desenvolve diretamente de uma cistite renal grave (representando90％). As bactérias patogênicas são principalmente bactérias Gram-negativas, das quais a Escherichia coli é a mais comum. Os pacientes têm fatores desfavoráveis como diabetes, cálculos renais urinários, etc. Além dos sintomas de glomerulonefrite agravados, os pacientes geralmente apresentam dor lombar unilateral significativa ou dor ao toque, e a dor pode aumentar quando o paciente se curva para o lado saudável. Radiografia de tórax, radiografia abdominal, ultra-som abdominal, cistografia ou tomografia renal podem ajudar no diagnóstico.

　　(3)Cálculo infeccioso:A cistite renal causada por bactérias que degradam a ureia, como Proteus, Streptococcus faecalis, etc., geralmente pode causar cálculos renais (representando15.4%), chamada de cálculo infeccioso. A composição desses cálculos é principalmente fosfato amônico magnésico, e as pequenas fissuras dos cálculos geralmente escondem bactérias patogênicas, devido à dificuldade de administração de antibióticos nesses locais, o que facilita a falha no tratamento da infecção do trato urinário. A infecção combinada com obstrução urinária pode levar à destruição rápida do tecido renal, resultando em lesão da função renal.

　　(4)Sepse bacteriana Gram-negativa:A infecção do trato urinário é uma das principais causas de septicemia bacteriana Gram-negativa, ocorre frequentemente em infecção do trato urinário aguda sintomática, especialmente após o uso de cistoscopia ou cateterismo urinário. A cistite renal complexa grave, especialmente a cistite renal papilar aguda concomitante, também é propensa a septicemia bacteriana Gram-negativa. Pode ocorrer raramente em cistite renal não complexa grave. A septicemia bacteriana Gram-negativa é agressiva, com tremores e febre repentinos, que frequentemente causam choque, com taxa de mortalidade alta50％. Mas em alguns casos de hiperplasia prostática benigna senil ou pacientes com falência sistêmica, os sintomas podem não ser típicos, e clinicamente, pode não haver febre e aumento de leucócitos, devendo ser notado.

　　A infecção do trato urinário é dividida em infecção do trato urinário superior e inferior. A infecção do trato urinário superior é a cistite renal, enquanto a infecção do trato urinário inferior inclui cistite e uretrite. A cistite renal é dividida em cistite renal aguda e cistite renal crônica.

　　Um: Cistite renal aguda:1.O início é abrupto;2.Tremores e aversão ao frio;3.Fever;4.Mal-estar geral, cefaleia e fraqueza;5.Diminuição do apetite, náusea e vômito;6.Polidipsia, polaquiuria e disúria;7.Dor lombar e desconforto na área renal;8.Dor na região do ureter superior ao toque;9.Dor na região costovertebral ao toque;10.Dor na área renal ao toque;11.Dor na área da bexiga;

　　Dois: Cistite renal crônica:1.A manifestação aguda pode ser semelhante à cistite aguda, mas geralmente é muito mais leve, até mesmo sem febre, sintomas sistêmicos como mal-estar geral, cefaleia, etc., e os sintomas urinários como polidipsia, polaquiuria e disúria também não são evidentes;2.Edema;3.Hipertensão;

　　Três, cistite e uretrite:Frequência urinária, urgência urinária, dor urinária, dor na área da bexiga, secreção uretral.

　　Mulheres fortalecem a consciência de proteção pessoal
　　A estrutura especial do sistema urinário e genital, a uretra feminina é mais curta e relaxada que a do homem, o que facilita a entrada de bactérias. Portanto, as mulheres devem fortalecer a conscientização de proteção pessoal. Prestar atenção à higiene da vulva é muito importante. O período menstrual e as atividades sexuais, o sangue menstrual é o melhor meio de cultivo de bactérias. A higiene menstrual, especialmente a limpeza e desinfecção dos produtos higiênicos menstruais, é um importante aspecto para reduzir a invasão de bactérias.

　　Atenção à higiene sexual
　　O sexo pode empurrar bactérias do uretra anterior para o uretra posterior e bexiga através de movimentos mecânicos. Existem alguns casos clínicos que surgiram após o sexo. Beber um copo de água fervente antes do sexo, o objetivo é aumentar a urina; ir ao banheiro para urinar após o sexo, lavar e expulsar as bactérias que foram empurradas devido aos movimentos sexuais antes de invadirem as mucosas. Se esses dois métodos ainda não puderem evitar a infecção urinária, pode tomar uma dose de antibiótico após o sexo (o medicamento específico e a dose são orientados pelo médico), o efeito de prevenção é ideal e os efeitos colaterais são muito pequenos.

　　Tratar a causa
　　A infecção urinária geralmente tem uma causa, portanto, deve ser verificado se o paciente tem cálculos urinários, anomalias renais ou ureterais, etc. Além do tratamento medicamentoso, beber muita água, manter a urina diária em2000ml ou mais, o que desempenha o papel de lavagem urinária, e é também muito importante para o tratamento da infecção urinária.

　　Não pode reter urina
　　A retenção de urina é um mau hábito comum nas mulheres. Isso pode causar dois efeitos adversos. Primeiro, o urino permanece no bexiga por um longo tempo, se houver uma pequena quantidade de bactérias que entram, elas têm mais tempo para se multiplicar e mais tempo para invadir os tecidos; segundo, quando o bexiga está cheia, a pressão aumenta, o urino flui para cima até a ureter, se já houver bactérias que entram, elas serão enviadas para uma posição mais alta, causando glomerulonefrite. A solução, claro está, é não reter a urina, até mesmo devendo养成

　　Pode suplementar vitamina C
　　A vitamina C pode aumentar ainda mais a acidez da urina, tornando difícil a sobrevivência de bactérias que causam infecção urinária. O tratamento ativo de doenças crônicas, como diabetes, doenças renais crônicas, hipertensão e outras doenças crônicas, pode reduzir a imunidade do corpo, facilitando a infecção urinária. Pacientes com essas doenças devem ser tratados ativamente e isso é um importante aspecto do tratamento da infecção urinária. Beber muita água e urinar frequentemente, beber líquidos para lavar as bactérias que causam inflamação, têm um efeito de limpeza natural. Prestar atenção à higiene pessoal, usar calças de algodão, manter-se seco, evitar calças apertadas e respiráveis, trocar as cuecas com frequência.

　　1.Exame físico
　　Inclui a inspeção do sistema urinário e genital externo, inspeção física do abdômen e da região renal. A palpação pélvica e retal é significativa para diferenciar a combinação de outras doenças.
　　2.Exames complementares
　　(1A inspeção de laboratório inclui exames de sangue geral, exames de urina geral, inspeção microscópica de esfregaço de urina para bactérias, cultivo bacteriano de urina média+teste de sensibilidade a medicamentos, cultivo bacteriano de sangue+teste de sensibilidade a medicamentos, exames de função renal, etc;
　　(2A inspeção de imagem inclui ultrassonografia, radiografia abdominal, cintilografia renal e urinária, e, se necessário, pode ser escolhido o exame de TC ou RM.

　　Os pacientes com infecção urinária devem evitar certos alimentos na dieta, comuns os seguintes tipos.
　　Avoid produtos proibidos:Produtos proibidos (como carne de porco, frango, cogumelos, peixe-soldado, camarão, bétulas, laranjas, etc.) podem agravar a condição da inflamação e febre, therefore, they should be avoided.
　　Avoid alimentos que causam inchaço:Incluem leite, leite de soja, açúcar de cana, etc. A infecção urinária geralmente apresenta sintomas de inchaço e dor na bexiga inferior, e o inchaço abdominal pode tornar a urinação ainda mais difícil.
　　Avoid alimentos que aumentam a umidade e o calor:Incluem bebidas alcoólicas, doces e alimentos ricos em gordura. Esta doença é uma doença de excesso de umidade e calor, e qualquer alimento que aumente a umidade e o calor pode agravar a condição.
　　Avoid alimentos picantes e irritantes:Esses alimentos podem agravar os sintomas de刺激性尿路，making urination difficult. Alguns até podem causar inchaço e vermelhidão na abertura da uretra, e ainda podem causar inchaço e dor na área inflamatória.
　　Avoid alimentos ácidos:Os alimentos ácidos incluem porco, ovo, carne bovina, frango, pato, peixe-espada, ostra, camarão, farinha, arroz, cevada, cerveja, etc. O pH da urina está密切关联到细菌的生长和药物的抗菌活性。Avoiding foods with high acid content aims to create an alkaline environment in the urine, enhancing the efficacy of antibiotics. Since carbohydrates can also increase acidity in the body, foods with high sugar content should also be limited.

　　Os métodos de tratamento da infecção urinária incluem os seguintes três pontos principais:

　　1.Tratamento etiológico
　　Para a cistite crônica com causa aparente, é necessário resolver a causa, de outra forma, a cistite é difícil de controlar. Como resolver o obstrução da via urinária, remover estranhos corpos e cálculos dentro da bexiga. Para a cistite recorrente em mulheres, deve-se realizar exames ginecológicos para excluir e tratar a inflamação do trato reprodutivo feminino; para a infecção do trato urinário superior, a inflamação dos órgãos reprodutivos masculinos como a prostatite, etc., deve-se tratar ativamente ao mesmo tempo.

　　2.Tratamento geral
　　Os pacientes com infecção urinária devem descansar adequadamente, beber mais água para aumentar a urina, prestar atenção à nutrição, evitar alimentos irritantes, o banho de chá quente pode aliviar os sintomas. Pacientes com sintomas de刺激性膀胱明显应给予解痉药物缓解症状。

　　3.Tratamento farmacológico anti-infeccioso
　　Escolha de antibióticos eficazes com base nos resultados da cultura bacteriana de urina e dos testes de sensibilidade a medicamentos.

　　Recomendação do especialista: Durante o tratamento, é necessário realizar regularmente culturas bacterianas de urina e testes de sensibilidade a medicamentos, ajustando sempre a sensibilidade antibiótica dos antibióticos, a fim de alcançar a cura completa o mais rápido possível e evitar a recorrência.