Infección urinaria

　　La causa de la infección urinaria es: la bacteria patógena más común es la bacteria Gram negativa, seguida de Escherichia coli, seguida de Enterobacter, Klebsiella, Proteus, Bacillus putrefaciens, Bacillus alcaligenes y Pseudomonas aeruginosa. Pseudomonas aeruginosa ocurre comúnmente después de la inspección instrumental de las vías urinarias; Enterobacter y Klebsiella son comunes en pacientes con cálculos renales; la estafilococos beta-lactamasa negativos (estafilococos amarillos y blancos) son más comunes en mujeres sexualmente activas. Los patógenos suelen ser uno, aunque en casos muy raros pueden ser mezclas de dos o más bacterias. Las infecciones anaerobias son poco comunes y pueden ocurrir en infecciones urinarias complejas.

　　Las complicaciones de la infección del tracto urinario suelen ser graves, por lo que es necesario prevenir durante el tratamiento.

　　(1)Necrosis de la papila renal：Es una de las complicaciones graves de la infección del tracto urinario, que ocurre con frecuencia en la pielonefritis grave con diabetes o obstrucción urinaria, y puede complicarse con sepsis bacteriana Gram-negativa o llevar a una insuficiencia renal aguda.

　　(2)Absceso perirrenal：Generalmente se extiende directamente desde una pielonefritis grave (representa90％). Las bacterias patógenas son principalmente bacterias Gram-negativas, entre las que E. coli es la más común. Los pacientes tienen factores desfavorables como diabetes, cálculos renales y otros. Los pacientes a menudo experimentan dolor lumbar unilateral o dolor de presión significativo, y el dolor puede empeorar cuando el paciente se inclina hacia el lado sano. La radiografía de tórax, la radiografía abdominal, la ultrasonografía, la urográfica renal o la tomografía renal pueden ayudar en el diagnóstico.

　　(3)Cálculo infeccioso：La pielonefritis causada por bacterias que descomponen la urea, como Proteus y Enterococcus faecalis, a menudo puede causar cálculos renales (representan15.4％), se llama cálculo infeccioso. La composición de este cálculo se basa principalmente en fosfato amónico magnésico, y las fisuras pequeñas del cálculo a menudo albergan bacterias patógenas, debido a que los antibióticos son difíciles de alcanzar en ese lugar, lo que facilita la falla del tratamiento de la infección del tracto urinario. La infección más la obstrucción urinaria puede llevar a la destrucción rápida de la sustancia renal, lo que hace que la función renal se deteriore.

　　(4)Sepsis bacteriana Gram-negativa：La sepsis bacteriana Gram-negativa es una de las causas principales de la sepsis, que ocurre con mayor frecuencia en la infección del tracto urinario aguda sintomática, especialmente después del uso de cistoscopia o catéteres uretrales. La pielonefritis compleja grave, especialmente en el caso de necrosis aguda de la papila renal, también es propensa a la sepsis bacteriana Gram-negativa. A veces, también se ve en la pielonefritis no compleja grave. La sepsis bacteriana Gram-negativa es muy peligrosa, con temblores repentinos y fiebre alta, que a menudo causan shock, con una tasa de mortalidad tan alta como50％. Pero en ciertos casos de hiperplasia prostática benigna senil o pacientes con fracaso general, los síntomas pueden no ser típicos, y en el clínico, puede no haber fiebre y aumento de leucocitos, lo que debe ser atendido con atención.

　　La infección del tracto urinario se divide en infección del tracto urinario superior e infección del tracto urinario inferior. La infección del tracto urinario superior se refiere a la pielonefritis, y la infección del tracto urinario inferior incluye uretritis y cistitis. La pielonefritis se divide en pielonefritis aguda y pielonefritis crónica.

　　1. Pielonefritis aguda：1.Inicio repentino;2.Temblores, sensación de frío;3.Fiebre;4.Malestar general, dolor de cabeza y fatiga;5.Disminución del apetito, náuseas y vómitos;6.Frecuencia urinaria, urgencia urinaria y dolor al orinar;7.Dolor lumbar, malestar en la región renal;8.Dolor en el punto de la ureter superior;9.Dolor en el punto costovertebral;10.Dolor en la región renal al golpear;11.Dolor en la región vesical;

　　2. Pielonefritis crónica：1.La manifestación aguda puede ser similar a la de la pielonefritis aguda, pero generalmente es mucho más leve, incluso sin fiebre, malestar general, dolor de cabeza y otros síntomas generales, ni los síntomas de frecuencia urinaria, urgencia urinaria y dolor al orinar son obvios;2.Edema;}3.Hipertensión;

　　Tercero, cistitis y uretritis:Frecuencia urinaria, urgencia urinaria, dolor al orinar, dolor en la región pélvica, secreciones uretrales.

　　Las mujeres deben aumentar la conciencia de protección
　　La estructura especial del sistema urinario y genital, la uretra femenina es más corta y más laxa que la del hombre, lo que facilita la entrada de bacterias. Por lo tanto, las mujeres deben aumentar la conciencia de protección. Es muy importante prestar atención a la higiene de la vulva. La sangre menstrual es el mejor medio de cultivo de bacterias. La higiene menstrual, especialmente la limpieza y desinfección de los productos de higiene menstrual, es un paso importante para reducir la invasión de bacterias.

　　Atender a la higiene sexual
　　El coito puede empujar las bacterias de la uretra anterior hacia la uretra posterior y la vejiga mediante movimientos mecánicos. En algunos casos clínicos, la enfermedad se desarrolla después del coito. El objetivo de beber una taza de agua caliente antes del coito es aumentar la cantidad de orina; ir al baño a orinar después del coito para lavar y evacuar las bacterias que se han desplazado debido a los movimientos sexuales antes de que entren en los tejidos mucosos. Si estos dos métodos aún no pueden evitar la aparición de infecciones del tracto urinario, se puede tomar una vez una dosis de antibióticos después del coito (el medicamento específico y la dosis deben ser recomendados por el médico), lo que tiene un efecto de prevención ideal y muy pocos efectos secundarios.

　　Tratar la causa
　　Las infecciones del tracto urinario suelen tener una causa subyacente, por lo que se debe revisar cuidadosamente si el paciente tiene cálculos en el tracto urinario, deformidades en los riñones o ureteras, etc. Además del tratamiento farmacológico, beber más agua para mantener la cantidad de orina diaria en2000 ml o más, lo que desempeña un papel importante en la lavado del tracto urinario, y también es muy importante para el tratamiento de la infección del tracto urinario.

　　No se debe retener la orina
　　Retener la orina es un mal hábito común en las mujeres. Puede causar dos consecuencias adversas. Primero, la orina permanece en la vejiga durante mucho tiempo, y si hay bacterias que entran en pequeñas cantidades, tienen más tiempo para multiplicarse y más tiempo para ingresar a los tejidos; segundo, cuando la vejiga está llena, la presión aumenta, la orina se regresa hacia arriba hasta la uretra, si ya hay bacterias que entran, se llevarán las bacterias a una posición más alta, lo que puede causar pielonefritis. La solución es naturalmente no retener la orina, e incluso se debe acostumbrar a "ir" con frecuencia.

　　Puede complementar la vitamina C
　　La vitamina C puede aumentar aún más el ácido de la orina, haciendo que las bacterias que causan infecciones urinarias sean difíciles de sobrevivir. El tratamiento activo de enfermedades crónicas como la diabetes, la enfermedad renal crónica, la hipertensión y otras enfermedades crónicas puede reducir la inmunidad del cuerpo, lo que facilita la aparición de infecciones del tracto urinario. Los pacientes con enfermedades mencionadas deben recibir tratamiento activo y oportuno, que es un importante paso en el tratamiento de la infección del tracto urinario. Beber más agua y orinar más veces para lavar las bacterias que causan la inflamación, lo que tiene un efecto de limpieza natural. Prestar atención a la higiene personal, usar ropa interior de algodón, mantenerse seco y evitar ropa interior ajustada e intranspirable, cambiar la ropa interior con frecuencia.

　　1.Exploración física
　　Incluye el examen de órganos urinarios y genitales externos, examen físico abdominal y de la región renal. La exploración pélvica y rectal es significativa para la diferenciación de enfermedades concomitantes.
　　2.Exploración auxiliar
　　(1La exploración de laboratorio incluye análisis de sangre completa, análisis de orina, examen microscópico de la orina por esputo de bacterias, cultivo bacteriano de orina media+sensibilidad a los antibióticos, cultivo de bacterias en sangre+sensibilidad a los antibióticos, exámenes de función renal, etc;
　　(2La exploración de imágenes incluye ultrasonidos, radiografías abdominales, urogramas intravenosos, entre otros, y es necesario elegir estudios de TC o RMN si es necesario.

　　Los pacientes con infección del tracto urinario deben evitar ciertos alimentos en la dieta, que incluyen los siguientes tipos comunes.
　　Evitar alimentos irritantes:Los alimentos irritantes (como carne de cerdo, pollo, hongos, anguila, cangrejo, setas, naranja, etc.) pueden empeorar la enfermedad de fiebre inflamatoria, por lo que se deben evitar.
　　Evitar alimentos que causan hinchazón:Incluyen leche, suero de soja, azúcar de caña, etc. La infección del tracto urinario a menudo se acompaña de sensación de dolor de bazo pequeño, y el bazo hinchado a menudo dificulta más la micción.
　　Evitar productos que aumentan la humedad y el calor:Incluyen bebidas alcohólicas, dulces y alimentos grasos. Esta enfermedad es una enfermedad de exceso de humedad y calor, y cualquier producto que ayude a aumentar la humedad y el calor puede empeorar la enfermedad.
　　Evitar alimentos picantes e irritantes:Estos alimentos pueden agravar los síntomas de irritación de las vías urinarias, dificultar la micción. Algunos incluso pueden causar hinchazón de la abertura uretral, y pueden hacer que la región inflamada se hinche y duelte.
　　Evitar alimentos ácidos:Los alimentos ácidos incluyen cerdo, huevo, carne de res, pollo, pato, carpa, ostra, camarón, y harina, arroz, trigo sarraceno, cerveza, etc. El pH de la orina tiene una relación muy cercana con el crecimiento de las bacterias y la actividad antibacteriana de los medicamentos. El objetivo de evitar los alimentos ácidos es hacer que el medio ambiente de la orina sea alcalino, aumentando la capacidad de acción de los antibióticos. Debido a que los carbohidratos también pueden aumentar la acidez en el cuerpo, los alimentos con alto contenido de azúcar también deben limitarse.

　　Los métodos de tratamiento de la infección del tracto urinario principalmente incluyen los siguientes tres puntos:

　　1.Tratamiento de la causa
　　Para las cistitis crónicas con causas claras, es necesario eliminar la causa, de lo contrario, la cistitis es difícil de controlar. Por ejemplo, eliminar la obstrucción de la vía urinaria, quitar los objetos extraños en la vejiga, cálculos, etc. Para las cistitis recidivantes en mujeres, se debe realizar un examen ginecológico para descartar y tratar las infecciones del tracto genital femenino; para las infecciones del tracto urinario superior, la inflamación de los órganos reproductivos masculinos como la prostatitis, etc., deben tratarse de manera activa al mismo tiempo.

　　2.Tratamiento general
　　Los pacientes con infecciones del sistema urinario deben descansar adecuadamente, beber más agua para aumentar la cantidad de orina, prestar atención a la nutrición, evitar alimentos irritantes, el baño de asiento caliente puede aliviar los síntomas. A los pacientes con síntomas claros de irritación de la vejiga se les debe administrar medicamentos antiespasmódicos para aliviar los síntomas.

　　3.Tratamiento antibiótico contra infecciones
　　Elige antibióticos efectivos según los resultados del cultivo bacteriano de la orina y la prueba de sensibilidad a los medicamentos.

　　Consejo del experto: durante el proceso de tratamiento, se debe realizar regularmente el cultivo bacteriano de la orina y la prueba de sensibilidad a los medicamentos, ajustar en todo momento los antibióticos sensibles a las bacterias, con el objetivo de alcanzar la curación completa lo antes posible, para evitar la recurrencia.