Cistite aguda durante a gravidez

　　A glomerulonefrite aguda associada à gravidez é frequentemente causada por infecção ascendente da bexiga, também pode ser infectada através do sistema linfático ou via sanguínea, raramente pode ser propagada a partir da infecção da parede renal adjacente, portanto, os pacientes frequentemente apresentam sintomas de estímulo das vias urinárias, como polidipsia, polaquiuria e disúria.

　　As complicações da glomerulonefrite aguda durante a gravidez são principalmente as seguintes:

　　1septicemia e choque séptico: A temperatura corporal cai excessivamente (abaixo de35℃) e outros sinais, muitas vezes são precursor da septicemia e choque séptico

　　2anemia: O lipopolissacarídeo contido no endotoxina da Escherichia coli pode destruir os eritrócitos e causar anemia.

　　3lesão pulmonar: A lesão das alvéolos pulmonares pelo endotoxina pode levar a edema pulmonar.

　　Os sintomas clínicos da glomerulonefrite aguda associada à gravidez são os seguintes:

　　1sintomas sistêmicos

　　Os pacientes têm início súbito, frequentemente com calafrios, febre alta, desconforto geral, fraqueza, perda de apetite, vômitos, até distensão abdominal, dor abdominal ou diarreia. Se a febre alta não ceder, geralmente sugere obstrução das vias urinárias, abscesso renal ou septicemia.

　　2sintomas de estímulo das vias urinárias

　　A glomerulonefrite é frequentemente causada por infecção ascendente, portanto, geralmente está associada à cistite, e os pacientes apresentam sintomas de estímulo das vias urinárias, como polidipsia, polaquiuria e disúria.

　　3sinais locais

　　A grávida pode ter dor na região renal unilateral ou bilateral, dor na região costovertebral com dor de pressão e dor de percussão, pontos de referência da ureter superior e média com dor profunda de pressão.

　　Fortalecer a atenção à saúde durante a gravidez, melhorar o nível de saúde. Prestar atenção à higiene da vulva, usar papel higiênico de frente para trás após a defecação, reduzir as chances de contaminação bacteriana do vestibulo vaginal e da uretra. Lavar a vulva todas as noites. Tratar a cistite assintomática. Tratar a cistite aguda ativamente, o que é significativo para prevenir a infecção ascendente. Tomar a posição lateral esquerda regularmente é benéfica para a drenagem da urina e para prevenir a infecção.

　　Os exames principais para a glomerulonefrite aguda associada à gravidez são os seguintes:

　　1exame de urina

　　A densidade da urina aumenta, geralmente está em1.022～1.032. Quando houver edema, a urina é menos, pode alcançar400～700ml, alguns têm menos300ml abaixo, na fase de recuperação, a urina pode alcançar2000ml. A urina contém muitos eritrócitos ou cilindros de eritrócitos. A maioria dos pacientes tem insuficiência renal de grau variável, com a alteração da taxa de filtração renal mais evidente. A taxa de remoção de creatinina intrínseca e a taxa de remoção de sacarose são ambas reduzidas.

　　2exame de fundo de olho

　　A maioria dos pacientes tem o fundo de olho normal, alguns podem apresentar espasmos das pequenas artérias e edema leve da papila óptica. Se a grávida tiver manifestações como hemorragia, exsudado, etc., é provável que seja uma crise aguda de glomerulonefrite crônica.

　　A pielonefrite aguda durante a gravidez deve prestar atenção aos seguintes aspectos da dieta:

　　1、Os princípios da dieta devem ser determinados com base no estado renal do paciente e na gravidade da proteinúria, também deve-se prestar atenção ao estado de edema e pressão arterial do paciente, fazer uma análise global antes de determinar como comer.

　　2、Os pacientes com pielonefrite aguda devem beber mais água, manter o trânsito intestinal normal, garantir que o trânsito intestinal durante o dia3-4vezes por dia. Evitar alimentos picantes e irritantes, evitar o consumo de álcool, reduzir o consumo de doces e alimentos gordurosos.

　　3、Os pacientes com pielonefrite aguda devem limitar a ingestão de proteínas, quando a condição melhorar e o volume urinário aumentar, o volume urinário diário deve ser maior que1000 ml, pode começar a aumentar gradualmente a ingestão de proteínas, escolhendo alimentos ricos em proteínas de alta qualidade, como leite, ovos, carne magra, peixe, etc.

　　4、Os pacientes com edema e hipertensão devem adotar uma dieta baixa em sal e sem sal. A dieta sem sal é cozinhar sem sal ou soja, e pode ser sazonada com açúcar, vinagre, mostarda de sésamo, molho de tomate.

　　5、Quando aparecerem oligúria, anúria ou aumento da potássio no sangue, deve-se limitar a ingestão de vegetais e frutas ricos em potássio no dieta da pielonefrite aguda, como broto de soja, alface, cebola verde, aipo, couve-flor, toco, espinafre, chuchu, lótus seco, mirtilo, chuchu, alface, cebola, trigo sarraceno, milho, feijão, tomate, luffa, pepino, abóbora amarga, etc.

　　A pielonefrite aguda durante a gravidez deve ser tratada com atenção aos seguintes pontos:

　　1、A pielonefrite aguda deve ser tratada em hospital. As grávidas devem descansar na cama e adotar a posição lateral, principalmente a posição lateral esquerda, para reduzir a pressão do útero sobre a ureter, facilitando o fluxo da urina.

　　2、No caso de febre alta, medidas de resfriamento devem ser tomadas ativamente para reduzir o risco de aborto e parto prematuro.

　　3、Incentivar as grávidas a beber mais água para diluir a urina. Manter o volume urinário diário2000ml acima. Mas a maioria dos pacientes com pielonefrite aguda tem náusea, vômito, desidratação e não pode tolerar líquidos orais e medicamentos, portanto, deve ser administrado tratamento de reidratação e administração parenteral.

　　4、Monitorar a condição da mãe e do bebê, monitorar regularmente os sinais vitais da mãe, incluindo pressão arterial, respiração, pulso e volume urinário, monitorar a condição do feto intra-uterino.

　　5、Deve ser administrado tratamento eficaz com antibióticos, como cefalosporinas e penicilinas de amplo espectro mais novas, com uma taxa de cura de até85％～90％. Geralmente, deve-se continuar a tomar medicamentos10～14Dias.