Câncer de bexiga

　　O desenvolvimento de câncer de bexiga é um processo de mistura multifatorial, envolvimento de múltiplos genes e formação de múltiplos estágios, a acumulação de genótipos anormais, juntamente com o efeito do ambiente externo, levam ao aparecimento de fenótipos malignos. A causa específica de desenvolvimento é descrita a seguir.

　　1、Carcinógenos na água potável:A ingestão de água potável clorada e contendo subprodutos de cloração pode aumentar o risco de câncer de bexiga. A contaminação por arsênico na água potável da Taiwan e da Argentina da América do Sul também está relacionada ao aumento do risco de câncer de bexiga.

　　2、Café:O risco de câncer de bexiga em consumidores de café é maior do que em não consumidores, mas não há tendência de dose e tempo, os resultados dos estudos epidemiológicos já excluíram a correlação forte entre café e câncer de bexiga, mas não excluem a correlação entre eles.

　　3、Doenças da uretra:A epitélio da uretra pode ser estimulado cronicamente ou os produtos de metabolismo humano podem aumentar os níveis de carcinógenos na urina, o que pode levar à progressão da neoplasia da uretra para câncer, por exemplo, o câncer de células escamosas da bexiga está relacionado à infecção por Schistosoma haematobium ou cálculos da bexiga.

　　4、Medicamentos:A ingestão em grande quantidade de analgésicos contendo fenacetina pode aumentar o risco de câncer de bexiga, e o medicamento já foi descontinuado. O risco de desenvolver câncer de bexiga em pacientes com linfoma tratados com ciclofosfamida pode aumentar várias vezes, e os tumores geralmente são invasivos.

　　5Adoçantes artificiais:7Os estudos da década de 0 relataram que os adoçantes podem aumentar o risco de câncer de bexiga em homens60%, mas as pesquisas subsequentes não confirmaram essa correlação, portanto, atualmente, a Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer não mais inclui adoçantes na lista de agentes carcinogênicos para o câncer de bexiga humano.

　　6Histórico familiar:O risco de câncer de bexiga em parentes diretos de pacientes com câncer de bexiga é aproximadamente2vezes, o risco de parentes diretos de pacientes jovens com câncer de bexiga é ainda maior.

　　As complicações comuns de câncer de bexiga são dor de bexiga, hematuria grave, retenção urinária, etc. As vias de metástase do tumor de bexiga incluem via linfática, via hematogênica, disseminação direta e implantação direta de células tumorais. A metástase linfática é a via mais comum, o câncer de bexiga pode metastatizar para os grupos de nódulos linfáticos ilíacos internos, ilíacos externos, obturadores e linfáticos ilíacos totais. Alguns afirmam que os nódulos linfáticos ilíacos internos e obturadores são o primeiro estágio de metástase de câncer de bexiga.

　　A metástase hematogênica do câncer de bexiga é comum em casos avançados, mais comum no fígado, seguido pelo pulmão e ossos. A pele, adrenal, rim, pâncreas, coração, testículo, glândula salivar, ovário, músculo e sistema digestivo também foram relatados, mas todos representam uma pequena porcentagem.

　　A disseminação direta do câncer de bexiga geralmente ocorre no prostata ou uretra posterior. O câncer de bexiga pode se estender para fora da bexiga e formar um bloco fixo com a adesão pélvica, ou se espalhar para a mucosa na parte superior da bexiga.

　　As complicações pós-operatórias de câncer de bexiga incluem hemorragia, infecção pélvica, lesão do reto, incontinência urinária, rompimento da ferida. As complicações pós-terapia de radiação incluem estenose retal, perfuração retal, adesão intestinal, obstrução intestinal, perfuração do intestino delgado, etc. As complicações da perfusão arterial de quimioterapia incluem dor ardente persistente na glútea ou coxa, ruptura vascular, etc.

　　Os sintomas típicos de câncer de bexiga incluem hematuria, sintomas de estímulo da bexiga, sintomas de obstrução da corrente urinária, etc. No estágio avançado, a invasão do tumor ao tecido e órgão ao redor da bexiga ou a metástase para os nódulos linfáticos pélvicos pode causar dor na área da bexiga, fístula uretral-vaginal, inchaço das pernas e outros sintomas correspondentes. A metástase distante também pode causar lesão funcional do órgão metastático, dor óssea e catabolismo maligno. Sua manifestação clínica específica é descrita a seguir.

　　1Sintomas de hematuria:Hematuria assintomática é o sintoma mais comum, com8Mais de 0% dos pacientes podem apresentar, dos quais17% dos pacientes têm hematuria grave, mas também há15% podem começar com hematuria microscópica. Hematuria é geralmente contínua e intermitente, mas também pode manifestar-se como hematuria inicial ou final, e alguns pacientes podem expelir pedras ou tecidos semelhantes a carne podre. O tempo de duração da hematuria e a quantidade de sangue estão relacionados com a gravidade do tumor, o estágio, o tamanho, o número, o alcance e a forma, mas não necessariamente em proporcionalidade direta. O câncer de bexiga in situ geralmente se manifesta como hematuria microscópica, e a hematuria do câncer de bexiga urinário pode não ser evidente. Se a lesão do tumor de bexiga não penetrar a mucosa da bexiga, pode não haver hematuria.

　　2Sintomas de estímulo da bexiga:Frequência urinária, urgência urinária, dor urinária, cerca de10% estão relacionados com câncer de bexiga in situ e câncer de bexiga invasivo generalizado, especialmente quando a lesão está localizada na área triangular da bexiga. Portanto, 'cistite' que não pode ser curada a longo prazo deve ser alertada para a possibilidade de câncer de bexiga, especialmente câncer de bexiga in situ.

　　3Sintomas de obstrução da corrente urinária:Tumores grandes, tumores na região da câmera de bexiga e obstrução de trombos podem causar dificuldades na micção e até mesmo retenção urinária. A invasão do tumor no orifício da ureter pode causar obstrução da via urinária superior, aparecimento de dor lombar, hidrose renal e lesão renal.

　　O câncer de bexiga deve ser tratado a tempo, caso contrário, pode ocorrer deterioração, causando muitos danos aos pacientes. A prevenção do câncer de bexiga é muito importante, evitar o contato com fatores de risco carcinogênicos para o câncer de bexiga pode prevenir eficazmente a ocorrência da doença, e as medidas preventivas específicas são descritas a seguir.

　　1Trabalhadores que entram em contato com produtos químicos e materiais radioativos devem fortalecer a proteção do trabalho e fazer exames de saúde regulares.

　　2Após a cirurgia de câncer de bexiga ou radioterapia, deve-se fazer3Revisão a cada mês, persistindo no tratamento fitoterápico.

　　3Evitar exames de radiação inúteis e contato com produtos químicos, como arsênico, mercúrio, cianeto e outros.

　　4Fortalecer a propaganda da prevenção do câncer, popularizar o conhecimento de prevenção do câncer, e tentar fazer o diagnóstico e tratamento precoces.

　　5Exercícios ativos para melhorar a capacidade imunológica do corpo.

　　6Alimentos ricos em vitaminas, garantindo a ingestão de alimentos nutritivos, evitando alimentos picantes e gordurosos.

　　7Abstenha-se de fumar e beber. Durante o período de tratamento e recuperação, deve-se prestar atenção à moderação de vida, evitar atividades sexuais. Mulheres em idade fértil devem usar métodos contraceptivos. Atividade moderada, sem causar fadiga.

　　8Uso cauteloso de alquilantes e某些 imunoterápicos, stricto controle de suas indicações, doses e cursos.

　　Alguns médicos podem fazer um exame de palpação retal durante a consulta de pacientes com câncer de bexiga, e para pacientes femininas, ainda é necessário fazer um exame pélvico para determinar se o tumor de bexiga pode ser palpado e se ele invadiu fora da bexiga. Outros exames comuns são descritos a seguir.

　　1Uroscopia ou outros exames de urina.

　　2Exame de radiografia abdominal e cintilografia renal e ureteral.

　　3Cistoscopia, exame direto da condição interna da bexiga, enquanto o médico também pode fazer uma biópsia, ou seja, coletar algumas peças de tecido suspeito de tumor. O material de biópsia será enviado para o médico patologista, que diagnosticará exatamente o tipo de tumor e a profundidade de invasão sob o microscópio, e os exames e tratamentos adicionais serão determinados com base no resultado da biópsia.

　　4Independentemente do resultado da biópsia, cada paciente deve passar por um exame de raios-X da via urinária superior, ou seja, exame de radiografia abdominal e exame de cintilografia renal e ureteral, para confirmar que os rins e os ureteres não têm tumores, pois essas duas partes não são visíveis sob o espelho de bexiga.

　　5Determinação de marcadores tumorais.

　　Os pacientes com câncer de bexiga devem comer alimentos ricos em vitaminas, proteínas de alta qualidade e nutritivos leves. É proibido comer alimentos picantes e irritantes, gordurosos e ricos em colesterol. A quimioterapia e radioterapia causam muitos danos físicos e mentais para muitos pacientes com câncer de bexiga, afetando significativamente a vida normal dos pacientes. Durante o processo de tratamento do câncer de bexiga, há muitos aspectos que os pacientes precisam entender, especialmente a dieta durante a quimioterapia do câncer de bexiga. As atenções específicas sobre a dieta são descritas a seguir.

　　1A dieta durante a quimioterapia do câncer de bexiga deve ser leve e refinada, se ocorrerem vômitos, náuseas, diarreia, perda de apetite e outros sintomas durante o período de quimioterapia, a quantidade de comida consumida por muitos pacientes é relativamente pequena. Portanto, a comida deve ser rica em proteínas de alta qualidade e alimentos com alto teor calórico, alternando entre eles, e deve-se insistir em comer. Quando a quantidade de comida consumida pelo paciente não for suficiente, pode-se usar injeções intravenosas de glicose, proteínas e outros.

　　2Fornecer aos pacientes muitos alimentos ricos em vitamina A e vitamina C. Estudos mostram que a vitamina C pode fortalecer a função do intermediário celular, que é a primeira barreira para evitar a disseminação e formação de células cancerosas. Pode fortalecer a resistência e inibir o crescimento de células cancerosas.

　　3Menos comida e mais refeições, os pacientes podem adicionar alimentos de baixa caloria e alta nutrição de maneira apropriada além das três refeições diárias, como pão tostado, chocolate e alimentos à base de ovos. Ao comer, é necessário evitar o pico de efeito dos medicamentos de quimioterapia. Se for quimioterapia venosa, é melhor comer no vácuo.

　　O câncer de bexiga é principalmente tratado com cirurgia, e o método de tratamento é descrito como follows.

　　1A cirurgia é a principal maneira de tratar o câncer de bexiga em estágio limitado, o tratamento preferencial para o câncer de bexiga superficial (não invasivo muscular) é a cirurgia de excisão de tumor vesical uretral (TURBT), e diferentes tratamentos de infusão intravesical de quimioterapia ou tratamentos imunológicos pós-operatórios são adotados de acordo com o estágio específico do tumor e a classificação patológica. O tratamento preferencial para o câncer de bexiga invasivo muscular é a cirurgia de remoção radical da bexiga, e quimioterapia sistêmica pode ser adotada antes e após a cirurgia para melhorar a eficácia.

　　2Para pacientes com câncer de bexiga invasivo que não podem realizar cirurgias curativas ou que desejam manter a bexiga, pode ser adotado um plano de tratamento conservador de bexiga, que inclui cirurgia endoscópica, radioterapia e quimioterapia sistêmica. Câncer de bexiga metastático (incluindo metástase linfática), a quimioterapia sistêmica é o único método que pode prolongar a sobrevivência do paciente, enquanto cirurgia, radioterapia ou tratamento endovascular arterial etc. só desempenham o efeito paliativo de hemostasia, alívio da dor, etc., para melhorar a qualidade de vida do paciente.

　　3A cirurgia de excisão de tumor vesical uretral é uma cirurgia minimamente invasiva, sem incisão na superfície do corpo, e a recuperação pós-operatória do paciente é rápida. Ela requer um endoscópio vesical especial, que pode excisar tumores vesicais, chamado de escopio de cirurgia elétrica. A via de inserção é a mesma que a do endoscópio vesical, entra através da abertura uretral externa, com um anel de cirurgia elétrica no endoscópio, que pode se esticar para frente e para trás, quando a corrente passa, o anel de cirurgia elétrica pode cortar tecidos e também coagular tecidos para hemostasia. Após a remoção do anel de cirurgia elétrica, os fragmentos de tecidos removidos podem ser lavados para fora da bexiga. Em seguida, esses tecidos são enviados aos médicos de patologia, que avaliam sob o microscópio se são câncer. A inspeção desses tecidos pelos médicos de patologia geralmente leva vários dias.