Hepatite viral E infantil

　　1、causa de desenvolvimento

　　O vírus da hepatite E (hepatitisEvirus, HEV) pertence à família Caliciviridae, é anenvelopado, e sua ácido nucleico é RNA de cadeia simples de sentido positivo. Há dois genótipos: o sorotipo Mianmar (B) e o sorotipo México (M). O sorotipo chinês pertence ao mesmo subtipo que o sorotipo Mianmar. O vírus é inestável em meio externo, sensível a sal marinho, cloreto de cesio, clorofórmio etc. A cultura celular ainda não foi estabelecida, e muitos primatas não humanos podem ser infectados pelo HEV.

　　2、mecanismo de desenvolvimento

　　O HEV ataca principalmente o fígado, causando inflamação e necrose das células hepáticas por ação patogênica direta e (ou) lesão imunológica. As mudanças patológicas do fígado incluem degeneração das células hepáticas, necrose focal, e infiltração de linfócitos, macrófagos e células NK no área de drenagem biliar. Mais de metade dos pacientes com icterícia aguda mostram obstrução biliar e formação de biliários.

　　Alguns podem apresentar hepatite grave aguda ou subaguda, ou hepatite crônica. As complicações graves incluem encefalopatia hepática, síndrome hepatorenal, infecção secundária, hemorragia, desequilíbrio eletrolítico, peritonite primária, etc.

　　I, tipo agudo com icterícia

　　Ocupa uma parte significativa da infecção aguda86.5Porcentagem, a experiência das três fases clínicas é semelhante à da hepatite A, e os sintomas de início da doença podem continuar até após a aparição da icterícia no dia4～5dias, a obstrução biliar é mais comum, a duração total da doença é4～6semanas.

　　II, tipo agudo sem icterícia

　　Os sintomas são semelhantes ao da hepatite A.

　　III, tipo de obstrução biliar

　　Muito comum, a duração da doença pode durar2meses ou mais.

　　IV, grave

　　Aproximadamente5Porcentagem, fatores de risco incluem:

　　1、mulheres grávidas;

　　2、idosos e fracos;

　　3、infeção combinada por HBV, geralmente aguda e grave.

　　V, infecção mista por outros vírus

　　1Infeção simultânea ou subsequente de HEV e HAV: não agravará a doença.

　　2Infeção simultânea de HEV e HBV: os pacientes com HBV geralmente têm replicação ativa, HEV é difícil de ser eliminado, a doença é propensa a prolongar-se ou a recidivar, a gravidade da doença é alta, e há muitos casos graves, relatados na Índia.80.7% dos casos graves agudos e75.5% dos casos graves subagudos são causados por infecção superposta por HEV em portadores de HBsAg.

　　Devido ao fato de que os pacientes com a doença liberam uma grande quantidade de vírus no final do período de incubação, antes de os sintomas aparecerem, são contagiosos e difíceis de serem detectados e isolados em tempo hábil, e até agora não há vacinas ativas ou passivas disponíveis para a prevenção, portanto, a estratégia de prevenção da hepatite E é uma medida preventiva integrada que se baseia principalmente na interrupção das vias de transmissão.

　　A maioria das epidemias de hepatite E é transmitida pela água, garantir a segurança da água potável, propagar amplamente a propaganda de beber água fervida, não beber água não tratada, melhorar o ambiente ambiental e a higiene pessoal, realizar amplamente a educação sanitária, gerenciar bem as fontes de água, fezes, alimentos e pacientes, desenvolver ativamente a campanha de saúde e higiene patriótica, especialmente prestar atenção às instituições coletivas e infantis, prevenir a epidemia e reduzir o número de casos.

　　A imunoglobulina gamma atual não pode prevenir a doença. A vacina recombinante de HEV está em desenvolvimento, usando polipéptidos de HEV contendo ORF3Fragmento de cDNA de HEV, inserido no plasmido de expressão eucariótica (pSVL), construção da vacina de cDNA de HEV, vacinação de ratos experimentais, o soro desses ratos pode medir a positividade anti-HEV, fornecendo viabilidade para o desenvolvimento da vacina genética de HEV. Principalmente, proteger as fontes de água, fortalecer a gestão da higiene alimentar, prestar atenção à higiene pessoal e melhorar o ambiente ambiental. A imunoglobulina gamma humana não tem efeito preventivo significativo para a doença. Vacinas recombinantes e vacinas nucleares estão em estudo.

　　1, exame de partículas virais e antígenos

　　No final do período de incubação e no início da fase aguda, coletar fezes para detectar partículas virais usando microscopia eletrônica imunológica ou detectar antígeno viral usando método imunoenzimático, os pacientes antes da doença1～4dia a taxa de detecção é100%, após a doença1～3dia cai para70%,4～6dia60%,7～9dia25%2semana após a doença não pode ser detectada, a última é propensa a falsos positivos.

　　2, exame serológico

　　A IgM específica positiva no estágio agudo tem valor diagnóstico clínico, após a doença2～3semana, a taxa de detecção de IgG específica é72.7%4～8ao mesmo tempo84.9%, usando um ORF completo2O método EIA, estabelecido com antígeno de proteína, tem alta sensibilidade e especificidade.

　　3, exame de gene viral

　　Usar RT-O método PCR pode detectar HEVRNA no soro e fezes. Deve-se fazer um ultrassom abdominal para entender o fígado, baço e outras condições.

　　Os pacientes com hepatite E devem prestar atenção à dieta:

　　Os pacientes com hepatite E devem manter a higiene alimentar, prestar atenção à higiene alimentar, lavar as mãos antes e após as refeições, escolher restaurantes com boas condições de higiene ao sair para almoçar, tentar adotar o sistema de refeições separadas durante as refeições em grupo, desinfetar regularmente os utensílios de mesa e o espaço entre eles, lavar bem as vegetais e frutas crues, não consumir alimentos que ficaram por muito tempo, não frescos, não beber água não tratada, etc.

　　A quantidade adequada de proteínas de alta qualidade pode melhorar a imunidade do corpo, aumentar o armazenamento de glicogênio hepático, e é benéfica para a reparação das células hepáticas e a recuperação da função hepática. No entanto, a adição de proteínas na dieta pode aumentar o níveis de amônia no sangue, portanto, é necessário consumir alimentos ricos em proteínas com baixo conteúdo de amônia, como laticínios.

　　A dieta deve ser adequada ao gosto do paciente, alimentos leves e fáceis de digerir. Deve conter várias vitaminas, ter suficiente calor e uma quantidade apropriada de proteínas, e não é aconselhável restringir rigorosamente a gordura.

　　I, Tratamento

　　Não há medicamentos antivirais específicos. Medidas sintomáticas integradas são semelhantes ao vírus hepático A.

　　1、 Tratamento geral

　　Evitar atividades violentas, descansar de maneira apropriada, deitar-se no leito quando houver febre, vômitos, fraqueza. Alimentação razoável, fornecer reidratação para aqueles que não podem comer.

　　2、 Tratamento medicamentoso

　　Para evitar que se desenvolva hepatite grave, além de monitoramento próximo, pode ser escolhido de acordo com a fonte de medicamentos, adaptado ao local, medicamentos ocidentais ou fitoterápicos para proteger o fígado e tratar a hepatite biliar.

　　3、 Hepatite grave

　　Deve ser tratado em isolamento hospitalar, descansar no leito absolutamente, fortalecer a enfermagem, monitorar de perto, observar de perto a condição, adotar medidas integradas, como evitar que as células hepáticas continuem a necrosar, promover a regeneração das células hepáticas, reduzir a bilirrubina sérica, melhorar o microcirculação hepática, prevenir e tratar complicações, como encefalopatia hepática, síndrome hepatorenal, infecção secundária, hemorragia, desequilíbrio eletrolítico, peritonite primária, etc., para promover a recuperação da função hepática.

　　4、 Hepatite biliar

　　Este tipo de icterícia é mais profunda, a duração da estadia é mais longa, o efeito de tratamento não é ideal, mas o prognóstico é bom.

　　（1）Aspartato de potássio e magnésio: Pode ser administrado Aspartato de potássio e magnésio 0. cada vez2～0.4ml/kg,1vezes/d, adicionado uma quantidade apropriada5％～10％injeção de glicose, infusão intravenosa lenta.

　　（2）Yin Zhi Huang: Injeção de Yin Zhi Huang2～6ml, adicionado5％～10％solução de glicose50～100ml,1～2vezes/d, infusão intravenosa.

　　（3）：Anisodamina (654-2）：Anisodamina (654-2）Injeção 0.1～0.2mg/（kg·vezes）， adicionado5％～10％glicose20～40ml, infusão intravenosa,1～2vezes/d.

　　（4）Prednisolona (Prednisolona): Use Prednisolona (Prednisolona) quando necessário1～2mg/（kg·d）， dividido2Segunda infusão intravenosa, gradualmente reduza a dose e pare de usar o medicamento uma vez que o icterícia comece a diminuir.

　　II, Prognóstico

　　A taxa de mortalidade da doença é2.5％; A taxa de mortalidade dos pacientes grávidos é10％～20％， até39％, aumentando a taxa de mortalidade à medida que a idade gestacional aumenta.