โรคไข้หวัดอาหารแบบ E ในเด็ก

　　1สาเหตุ

　　ไวรัสไข้หวัดอาหาร E (hepatitis Evirus, HEV) อยู่ในวงศ์เมล็ดหวาน ไม่มีการละตะ นิวคลีโอไทด์เป็น RNA โซมิต์สายเดียว มีสองชนิดทางพันธุกรรม: สายยาว (B) และสายสั้น (M) ชนิดที่มีในประเทศจีนเป็นชนิดเดียวกับสายยาว ไวรัสไม่สามารถรักษาไว้ในสภาพดังกล่าวในตัวและเนื้อเยื่ออื่น อยู่ในตระกูลเซลล์เลือดไม่มีเนื้อเยื่อมนุษย์ที่สามารถทำการเลี้ยงไวรัส HEV ได้

　　2การทำงาน

　　HEV หลักที่ทำลายตับ ผ่านการทำลายโดยตรงและ (หรือ) การทำลายโดยการภาวะภูมิคุ้มกัน ทำให้เกิดอาการอักเสบและเสียหายตับเซลล์ การเปลี่ยนแปลงทางจุลชีววิทยาของตับมีการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ตับ การเสียหายจุดต่าง ๆ การฝังตัวของไซโตไฟลล์ มะเร็งมหาชน และเซลล์ NK ในบริเวณท่อไขมัน ผู้ป่วยแบบไข้แดงสามที่หนึ่งมีการเกิดการทำระเบิดทางหลอดไขมันและการก่อตัวของเขมขวาง

　　บางคนอาจมีอาการป่วยรุนแรงหรืออาการป่วยเรื้อรัง หรืออาการป่วยแบบไข้หวัดอาหารครั้งที่สอง ความเสี่ยงของการเกิดภาวะเจ็บป่วยรุนแรงเช่น โรคประสาทหลังไต ซึ่งเกิดจากภาวะไตและตับ การติดเชื้อเป็นเหตุของการป่วย การเลือดไหล การขาดการสมดุลธาตุเชื้อเซลล์ โรคประสาทแบบแรกเริ่ม และโรคหลอดเลือดท้องถิ่น

　　1. รูปแบบอักเสบแบบไข้แดง

　　ในการลบเข้ากันชัดเจน86.5% ในการลบเข้ากันชัดเจน การเข้าสู่ช่วงที่สามของอาการป่วยเหมือนไข้หวัดอาหาร อาการป่วยเริ่มต้นอาจยืดเยื้อต่อไปจนถึงช่วงที่ไข้แดงปรากฏขึ้น4ถึง5วัน รูปแบบเจ็บป่วยเนื่องจากการทำระเบิดทางหลอดไขมันมักเกิดขึ้น ระยะเวลาทั้งหมดของอาการป่วยคือ4ถึง6สัปดาห์

　　2. รูปแบบอักเสบไม่มีไข้แดง

　　การแสดงอาการคล้ายไข้หวัดอาหาร

　　3. รูปแบบเจ็บป่วยเนื่องจากการทำระเบิดทางหลอดไขมัน

　　มักเกิดขึ้น อาการป่วยสามารถยาวนานถึง2เดือน

　　4. รุนแรง

　　ประมาณ5% ภายในอันที่เป็นความเสี่ยงสูงรวมถึง:

　　1ผู้หญิงมีครรภ์

　　2ระยะสูงอายุและมีอาการอ่อนแรง

　　3HEV และ HBV ที่มีการลบเข้ากัน: ส่วนใหญ่เป็นอาการป่วยรุนแรงแบบแบบอักเสบ

　　5. การลบเข้ากันกับไวรัสอื่น

　　1HEV และ HAV ที่มีการลบเข้ากันในระหว่างเวลาหรือก่อนหลัง: ไม่ทำให้อาการป่วยรุนแรงขึ้น

　　2HEV และ HBV ที่มีการลบเข้ากัน: ผู้ป่วย HBV มักมีการครอบคลุมการลบเพิ่มขึ้น และ HEV ยากที่จะถูกลบเพิ่มขึ้น อาการป่วยง่ายต่อการเคลื่อนไหวหรือการกลับมาป่วยอีกครั้ง อาการป่วยรุนแรง มีผู้ป่วยรุนแรงมาก รายงานจากอินเดีย80.7％的急性重型和75.5％的亚急性重型为HBsAg携带者重叠HEV感染引起。

　　由于本病患者在潜伏期后期，症状出现前已大量排毒，即具有传染性，难以及时发现并采取隔离措施，而至今尚无主动或被动免疫制剂供预防，因此戊型肝炎的预防策略是以切断传播途径为主的综合性预防措施。

　　大多数戊型肝炎的流行系经水传播，保证饮水安全，广泛宣传喝开水，不喝生水，改善环境卫生与个人卫生等，大力进行卫生宣教，管理好水源、粪便、食品和病人，积极开展爱国卫生运动，尤其应该重视集体单位及幼托机构，预防流行和减少发病例数。

　　现有丙种球蛋白不能预防本病。HEV的基因重组疫苗尚在研制中，用HEV基因多肽，含ORF3HEVcDNA片段，插入真核表达质粒(pSVL)，构建HEVcDNA疫苗，接种实验小鼠，该鼠血清可测得抗HEV阳性，为HEV基因疫苗的研制提供了可行性。主要是保护水源、加强食品卫生管理、注意个人卫生和改善环境卫生。人丙种球蛋白对本病无明显预防作用。基因重组疫苗和核酸疫苗正在研究之中。

　　1、病毒颗粒和抗原检查

　　在潜伏期末至急性早期取粪便用免疫电镜检出病毒颗粒或用酶免疫法检测病毒抗原，患者在病前1ถึง4天检出率为100％，病后1ถึง3天降至70％，4ถึง6天60％，7ถึง9天25％，2周后不能检出，后者易有假阳性。

　　2、血清学检查

　　急性期特异性IgM阳性有临床诊断价值，发病后2ถึง3周，特异性IgG检出率为72.7％，4ถึง8周时为84.9％，采用完整的ORF2蛋白作抗原建立的EIA法是具较高的灵敏度和特异性。

　　3、病毒基因检查

　　用RT-PCR法可在血清和粪便中检测HEVRNA。应做腹部B超了解肝脏，脾脏等情况。

　　戊肝患者饮食要注意：

　　戊肝患者一定要把好病从口入关，注意饮食卫生，饭前便后要洗手，外出吃饭的时候要选择卫生条件好的饭馆，聚餐时尽量实行分餐制，餐具、差距要定期消毒，生吃蔬菜水果时一定要洗干净，不吃放置时间长的、不新鲜的食物，不喝生水等等。

　　คุณว่าหน่วยเป็นเชื้อประกอบคุณส่วนของร่างกายที่มีคุณภาพดีสามารถช่วยดูแลระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายได้ ที่ช่วยเพิ่มการเก็บสมาโซไทน์ในตับ โดยเฉพาะนี้ช่วยในการซ่อมแซมและการกู้บรรยายของเซลล์ตับ แต่เนื่องจากการเพิ่มปริมาณโปรตีนในอาหารอาจทำให้อุณหภูมิเลือดและแอมมอนเจาะนั้นสูงขึ้น ดังนั้นต้องกินอาหารที่มีอามอนต่ำ อย่างเช่นอาหารดairy.

　　อาหารควรเป็นอาหารที่เหมาะสมกับรสชาติของผู้ป่วยและง่ายต่อการยังเข้า ควรมีวิตามินหลายชนิด มีพลังงานเพียงพอและโปรตีนเพียงพอ ไม่ควรจำกัดไขมันเกินไป

　　1. การรักษา

　　ยังไม่มียาต้านไวรัสเฉพาะทาง มาตรการรักษาตามอาการทั้งหมดเหมือนไข้หวัดตะวันออก

　　1、การรักษาทั่วไป

　　หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง รับการพักผ่อนอย่างเหมาะสม ต้องนอนเมื่อมีอาการไข้ ฟังสลัก หรืออ่อนแรง รับมือด้วยการกินอาหารที่เหมาะสมกับรสชาติของผู้ป่วย และมีวิตามินหลายชนิด มีพลังงานเพียงพอและโปรตีนเพียงพอ ไม่ควรจำกัดไขมันเกินไป

　　2、การรักษายา

　　เพื่อป้องกันการเปลี่ยนแปลงเป็นโรคตับอักเสบรุนแรง นอกจากการดูแลอย่างใกล้ชิดแล้ว ยังสามารถเลือกยาที่มีวิธีรักษาตับ ยาตะวันตกหรือยาแผนไทยเพื่อรักษาตับและสร้างตับ

　　3、โรคตับอักเสบรุนแรง

　　ควรรับการรักษาการแยกห้องและรักษาการหยุดนอนอย่างเต็มที่ และเพิ่มการดูแล ตรวจสอบสถานะโรคอย่างใกล้ชิด และดำเนินมาตรการทั่วไป เช่น หยุดการเสียชีวิตของเซลล์ตับต่อไป การสร้างเซลล์ตับใหม่ ลดดัชนีดายวานินในเลือด ปรับปรุงการวงจรไม่ว่ายตับ ป้องกันและรักษาความเป็นไข้ตับสมอง ภาวะตับ-ความผิดพลาด การติดเชื้อที่เกิดขึ้นหลัง การเลือดออก การเปลี่ยนแปลงธาตุเคมีในเลือด และภาวะหลอดเลือดท้องถิ่น เพื่อช่วยให้ตับฟื้นตัว

　　4、โรคตับอักเสบเกิดจากหอบหนองไต

　　น้ำตาลหลังที่แดงมาก ระยะเวลาที่ดำเนินการยาว การรักษาไม่ประสบความสำเร็จ แต่การรักษาหลังดี

　　(1）ยาแอสปาเรนซ์และแมกเนเซียม: สามารถให้แอสปาเรนซ์และแมกเนเซียม 0. ต่อครั้ง2ถึง0.4ml，/kg，1ครั้ง/d และเสริม5％ ถึง10％แอลกอฮอล์ ยาฉีดยาทางเลือดเชื่อมโยงโดยช้าๆ

　　(2）ยาอินทราหลัง (2ถึง6ml และเสริม5％ ถึง10％แอลกอฮอล์50ถึง100ml，1ถึง2ครั้ง/d ฉีดยาทางเลือด

　　(3）：ยาสาลีหลัง (654-2）：ยาสาลีหลัง (654-2）ยาฉีด0。1ถึง0.2mg/（kg·ครั้ง），เสริม5％ ถึง10％แอลกอฮอล์20ถึง40ml ฉีดยาทางเลือด1ถึง2ครั้ง/d。

　　(4）เพโนริโซน (พีนโรโซล): ใช้เพโนริโซน (พีนโรโซล) ตามความจำเป็น1ถึง2mg/（kg·d），แบ่ง2การฉีดยาทางเลือดแบบเฉียงด้านล่าง หากสีหน้าหม่นเริ่มหายไป จึงลดปริมาณยาและหยุดใช้ยาเรียบเรียบ

　　2. การรักษาหลัง

　　อัตราการเสียชีวิตของโรคนี้เป็น2.5％ อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยครรภ์เป็น10％ ถึง20％ สูงสุดเท่า39％ ตามที่อายุของครรภ์เพิ่มขึ้น อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น