아동戊型바이러스성 간염

　　1발병 원인

　　戊型간염 바이러스(hepatitisEvirus, HEV)는 잔잔박테바이러스과에 속하며, 껍질이 없고,核酸는 단기 복사 RNA입니다. 두 가지 유형이 있습니다:缅甸株(B)와 멕시코株(M). 중국株는 전자와 동일한 서브타입에 속합니다. 바이러스는 실내에서 불안정하며, 고염소, 칼륨 염화물, 클로로포름 등에 민감합니다. 세포 배양은 아직 설립되지 않았으며, 여러 비인간灵长류는 HEV에 감염될 수 있습니다.

　　2발병 기제

　　HEV는 주로 간을 공격하며, 직접 질환 유발 작용 및(또는) 면역적 손상을 통해 간세포 염증과壤사를 유발합니다. 간病理적 변화는 간세포 변성, 점성壤사, 포트러스에淋胞구, 단핵 세포, macrophage, NK 세포 침윤입니다. 급성黄疸형 환자의 절반 이상에서 간질과 간栓 형성이 관찰됩니다.

　　부분적으로 급성 또는亚急성 중증 간염, 또는 만성 간염이 나타날 수 있습니다. 중증 합병증으로는 간성 뇌병변, 간신합병증, 부작용 감염, 출혈, 전해질 장애, 원발성 복膜炎 등이 있습니다.

　　1. 급성黄疸형

　　지연 감염의86.5%, 임상 3기는 甲型肝炎과 동일하며, 전구기 증상은黄疸가 나타나고 후에도 지속될 수 있습니다.4～5일, 쇼크는 상대적으로 흔하며, 전체 병리 기간은4～6주.

　　2. 급성 무黄疸형

　　발현은 甲型肝炎과 유사합니다.

　　3. 쇼크형

　　반복적으로 발생하며, 병리 기간은2개월 이상.

　　4. 중증

　　약 70%5%, 고위험 요인은 다음과 같습니다:

　　1임신 여성;

　　2노약자와 약약자;

　　3HEV와 HBV가 동시에 감염된 경우: 대부분 급성 중증입니다.

　　5. 다른 바이러스와 혼합 감염

　　1HEV와 HAV가 동시 또는 연달아 감염된 경우: 병리가 악화되지 않습니다.

　　2HEV와 HBV 겹치는 감염자: 감염자의 HBV는 일반적으로 활동성 복제가 있으며, HEV는 제거되기 어렵고, 병리는 연장되거나 반복적으로 재발할 가능성이 높으며, 병리가 심각하고, 중증 환자가 많이 발생합니다. 인도에서 보고되었습니다.80.7%의 acute 심성과75.5%의 subacute 심성은 HBsAg 보유자가 HEV 감염을 겹쳐 발생했습니다.

　　戊肝 환자는潜伏期末 후반기에 증상이 나타나기 전에 많은 독소를 배출하기 때문에 전염성이 있으며, 빠르게 발견하고隔離 조치를 취하기 어려우며, 현재까지 주동적이거나 부동적 예방제가 없기 때문에戊型 간염의 예방 전략은 전파 경로를切断하는 종합적 예방 조치입니다.

　　대부분의戊型 간염은 물을 통해 전파되며, 물의 안전을 보장하고 물을 마시는 것을 권장하고, 환경 위생과 개인 위생을 개선하고, 위생 교육을 널리 전파하고, 물원, 배변, 식품 및 환자를 관리하고, 사랑국 운동을 적극적으로 전개하여 특히 공동 단체 및 유치원에 중점을 두어 전파를 예방하고 발병 사례를 줄이는 것이 중요합니다.

　　현재 글로불린은 병을 예방할 수 없습니다. HEV 유전자 재조합 백신은 개발 중이며, HEV 유전자 펩타이드를 사용하여 ORF를 포함하고 있습니다.3HEV cDNA 절편을 유생 표현 플램(pSVL)에 삽입하여 HEV cDNA 백신을 구축하고 실험용 쥐에 접종하면 이 쥐의 혈청에서 HEV 항원 양성이 검출되며, HEV 유전자 백신 개발의 가능성을 제공했습니다. 주로 물원 보호, 식품 위생 관리, 개인 위생 주의 및 환경 정화가 중요합니다. 인간 글로불린은 병에 대한 명확한 예방 효과가 없습니다. 유전자 재조합 백신과 핵산 백신이 연구 중입니다.

　　1와 바이러스 분자 및 항원 검사

　　潜伏期末부터 급성 초기까지 배변을 사용하여 면역 전자현미경으로 바이러스 분자를 검출하거나 염소 표지법으로 바이러스 항원을 검사하며, 환자는 병 전에1～4일 검출률은100%, 병후1～3일에降至70%,4～6일60%,7～9일25%,2주 후 검출할 수 없으며, 후자는 가짜 양성이 많습니다.

　　2와 혈액학 검사

　　급성기 특异性 IgM 양성은 임상 진단 가치가 있으며 발병 후2～3주, 특异性 IgG 검출률은72.7%,4～8시간 동안84.9%, 완전한 ORF를 사용하여2단백질을 抗원으로 사용하여 EIA 방법을 개발한 것은 높은 민감도와 특이성을 가지고 있습니다.

　　3와 바이러스 유전자 검사

　　RT-PCR 방법은 혈액과 배변에서 HEVRNA를 검출할 수 있습니다. 간, 간소 등의 상태를 이해하기 위해 복부 초음파를 시행해야 합니다.

　　戊肝 환자의 식사에는 주의해야 합니다:

　　戊肝 환자는 반드시 질병이 입으로 들어오는 것을 방지해야 하며 식사 위생을 주의해야 합니다. 식사 전 후에는 손을 씻어야 하며 외출할 때는 위생 상태가 좋은 식당을 선택해야 합니다. 모임 때는 가능한 한 분식제를 실시하고 식기, 거리를 정기적으로 소독해야 하며 생채기나 과일을 먹을 때는 깨끗하게 씻어야 하며 오래 방치된 불新鲜한 식사를 먹지 않고 생수를 마시지 않는 등의 것들.

　　적절한 품질의 단백질은 체내 면역 기능을 개선하고 간 단백질 저장을 증가시키며 간세포의 복구와 간 기능 회복에 유리합니다. 하지만 식사에서 단백질이 증가하면 혈액 중 암모니아가 증가하기 때문에 암모니아 생성이 낮은 단백질 식사를 많이 먹어야 합니다. 예를 들어 우유와 같은 유제품.

　　식사는 환자의 취향에 맞고 쉽게 소화되는 가벼운 음식을 선호합니다. 다양한 비타민을 포함하고, 충분한 열량과 적절한 단백질을 가지고 있어야 하며, 지방은 과도하게 제한하지 않아야 합니다.

　　1. 치료

　　특异性 항바이러스 약물은 없습니다. 간질환과 유사한 증상 대응 조치와 함께 사용합니다.

　　1、일반 치료

　　강한 활동을 피하고 적절한 휴식을 취해야 하며, 발열, 구토, 약화 시에는 누워 있어야 합니다. 합리적인 식사를 하고, 먹을 수 없는 경우는 보전fluid를 제공해야 합니다.

　　2、약물 치료

　　심증형 간염으로 발전하지 않도록 방지하기 위해, 신속하게 모니터링하고, 지역에 따라 적절한 약물을 선택하여 간을 보호하는西洋약이나 중의약을 선택하여 간을 정화하고 간을 보호하는 치료를 받아야 합니다.

　　3、심증형 간염

　　이 질환은 병원에서 격리 치료를 받아야 하며, 절대로 누워 있어야 하며, 간호를 강화하고 모니터링을 받아야 하며, 질환 상태를 정밀히 관찰하고, 종합적인 조치를 취해야 합니다. 예를 들어, 간세포가 계속 죽지 않도록 방지하고, 간세포가 재생되도록 장려하고, 혈액 중胆황산을 낮추고, 간의 미세순환을 개선하고, 합병증을 예방하고 치료하며, 예를 들어, 간성뇌병증, 간신증후군, 상이 감염, 출혈, 전해질 장애, 원发型 복막염 등을 통해 간 기능의 회복을 촉진해야 합니다.

　　4、홍갈형 간염

　　이 유형의黄疸은 깊고 지속일이 길며, 치료 효과는 좋지 않지만 예후는 좋습니다.

　　（1）아스파르트산 칼륨 마그네슘：아스파르트산 칼륨 마그네슘을 매번 0.2～0.4ml/kg，1회/d，적절한 양을 추가하여5％～10％葡萄糖 주사를 천천히 주입.

　　（2）옹저황：옹저황 주사2～6ml，추가하여5％～10％葡萄糖 용액50～100ml，1～2회/d，주사로 주입.

　　（3）：산료통알린（654-2）：산료통알린（654-2）주사 0.1～0.2mg/（kg·회），추가하여5％～10％葡萄糖20～40ml，주사로 주입1～2회/d.

　　（4）프레드니손龙山솔론（강의손론）：필요할 때 프레드니손龙山솔론을 선택합니다1～2mg/（kg·d），분2다음은 주사로 주입,黄疸이 점차 사라지면 점차 양을 줄이고 약물을 중지합니다.

　　2. 예후

　　이 질환의 사망률은2.5％; 임신 여성 환자의 사망률은10％～20％, 가장 높을 수 있습니다39％, 임신 연령이 증가함에 따라 사망률이 증가합니다.