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　　As causas de desenvolvimento do carcinoma segmentado do duodenoPrimeiro, localização predomínante:99Burke e outros relataram1Exemplo, o34Exemplo de carcinoma segmentado do duodeno, localizado no2Exemplo, o41Seção15Exemplo, dos quais3Exemplo localizado ao redor da ampola de Vater, o4e o2Seção13Exemplo não registrou a localização específica,

　　Dois, tumor múltiplo.

　　1Dois, a morfologia patológica、大体形态：2cm. Burke e outros relataram que o carcinoma segmentado do duodeno é um tumor nódulo amarelado duro, localizado sob a mucosa, e o diâmetro do tumor geralmente não excede99Exemplo de carcinoma segmentado do duodeno, o diâmetro do tumor está em O.2a5.0cm，平均1.8cm，

　　2、组织形态：Microscopicamente, as células carcinóides segmentadas aparecem em forma quadrangular, cilíndrica, poligonal ou circular, com grânulos eosinófilos contidos no citoplasma. Os núcleos são pequenos e uniformemente consistentes, com rarefeitas figuras de divisão nuclear. Ao observar sob o microscópio eletrônico, as células carcinóides segmentadas contêm grânulos grandes e polimórficos. A reação de corrente de prata é positiva. O tipo histológico mais comum do carcinoma segmentado do duodeno é o adenóide, o sólido, o insular e o raro estriado, que são misturas de tipos. Localizado no2A maioria dos carcinomas segmentados contém uma quantidade significativa de grânulos de areia e é principalmente estrutural adenóide. A imunohistoquímica geralmente mostra que o tumor contém somatostatina, gastrina e outros hormônios, que podem estar associados clinicamente a Zollinger.-Síndrome de Ellison ou doença de von Recklinghausen.

　　Terceiro, o caminho de metástase:O câncer de tipo duodenal geralmente é um tumor de malignidade baixa, com crescimento lento, raro de metástases. O câncer de tipo pode metastatizar por via linfática ou vascular, e também pode penetrar diretamente através da serosa para infiltrar os tecidos ao redor. Burke e outros relataram o câncer de tipo duodenal21％ ocorrem metástases, as localizações comuns de metástases são os nódulos linfáticos e o fígado, alguns metástases no mesentério e pulmão. O tumor penetra na camada muscular, o tumor2cm e existem imagens de divisão, são sinais perigosos de metástase.

　　1, a manifestação pulmonar é asma e dificuldade para respirar, em20% a30% dos pacientes, semelhante à asma bronquial.

　　2, dor abdominal gastrointestinal, distensão abdominal e tenesmo são comuns, a diarreia é semelhante à urina, pode alcançar10a20 vezes, antes da diarreia pode haver dor abdominal ou cólica.

　　3, pode haver taquicardia, queda de pressão arterial ou choque. No estágio avançado, pode haver falência cardíaca direita congestiva, manifestando-se respiração ortopnea, inchaço das pernas.

　　4, a obstrução é a principal complicação dessa doença, se o tumor invadir circularmente pode levar à estenose duodenal, manifestando-se obstrução intestinal alta incompleta ou completa; aqueles localizados perto da papila duodenal podem comprimir as vias biliares, aparecendo icterícia obstrutiva.

　　O câncer de tipo duodenal, por um lado, tem manifestações comuns de tumores duodenais, como fezes negras, anemia, perda de peso, icterícia ou sintomas de obstrução duodenal; por outro lado, devido à secreção de várias substâncias biologicamente ativas pelas células do câncer de tipo, como5-HT, vasodilatador, histamina, prostaglandina, somatostatina, glucagon, gastrina e outros, quando essas substâncias biológicas ativas entram na circulação sanguínea, especialmente quando há metástase hepática de câncer de tipo, essas substâncias biológicas ativas entram diretamente no sistema circulatório geral, podem ocorrer síndrome de câncer de tipo, manifestando-se eritema facial, cervical, superior dos braços e parte superior do tronco, diarreia e outros, e a diarreia grave pode levar à desidratação, desnutrição, asma, até mesmo inchaço, falência cardíaca direita e outros.

　　Mas deve-se notar que: alguns pacientes com adenoma viloso tubular também podem secretar5-serotonin, tornar5-O aumento do HIAA pode levar ao sintoma de câncer de tipo intestino médio (midgut).

　　Cuidados preventivos

　　1, fazer inspeções regulares, detectar e operar em tempo útil.

　　2, e fazer bem o acompanhamento após o tratamento.

　　O câncer de tipo é um tumor raro com sintomas característicos, e o diagnóstico inicial depende do reconhecimento e da vigilância do médico para essa doença, e o diagnóstico definitivo depende da detecção de hormônios plasmáticos específicos sob testes básicos ou desencadeadores. O uso de vários métodos de diagnóstico por imagem e métodos de diagnóstico intervencionista para localização do tumor desempenha um papel importante no diagnóstico dessa doença. Os cânceres de tipo pancreático têm potencial maligno, mas a gravidade da malignidade é geralmente baixa, e o prognóstico é bom, portanto, a abordagem de tratamento para essa doença deve ser tão ativa quanto possível, incluindo cirurgia radical ampla, quimioterapia sistêmica ou intervencionista ativa e tratamento sintomático de suporte, que pode alcançar um efeito terapêutico satisfatório.

　　1,24urina h5-Determinação de HIAA:urina5-A quantidade de HIAA liberada é uma das principais bases para o diagnóstico de câncer de tipo e a determinação de recidivas pós-operatórias, e a quantidade liberada pelos pacientes com câncer de tipo excede a normal1a2O volume de excreção dos pacientes com síndrome de carcinoma é mais alto.

　　2, radiografia de bário gastroenterológica:É possível ver deficiências de enchimento em forma de pólipo, mas às vezes é difícil distinguir da câncer de adenoma.

　　3, exame com endoscopia duodenal fibrosa:É possível observar o local, a morfologia e a extensão da lesão visivelmente, e coletar material para biópsia e exame de patologia tecidual.

　　4, exame de ultra-som tipo B e TC:É usado principalmente para diagnosticar a presença de metástases hepáticas ou linfáticas abdominais.

　　1, a dieta deve ser programada e medida, a ingestão de pequenas porções e muitas refeições é mais apropriada para pacientes com câncer digestivo.

　　2, comer alimentos ricos em vitamina A, C, E, comer vegetais verdes e frutas.

　　3, comer alimentos que contenham compostos que inibem o efeito cancerígeno, como brócolis, repolho, cenoura,油菜, alho, óleos vegetais, peixe, etc.

　　4, não comer alimentos salgados, fumados, assados e fritos, especialmente alimentos queimados e carbonizados.

　　5, manter uma dieta de baixa gordura, comer frequentemente carne magra, ovos e iogurte.

　　6, os alimentos devem ser frescos, não comer alimentos apodrecidos.

　　I. Tratamento

　　A doença é tratada principalmente por cirurgia.

　　1, cirurgia:Excisão local é aplicável a diâmetros

　　2, tratamento não cirúrgico

　　(1Terapia sintomática: casos de síndrome de carcinoma podem usar ergometrina e codeína para controlar os sintomas, a ergometrina é propensa a causar fibrose retroperitoneal. A diarreia difícil de controlar pode usar fenilalanina clorada,4.0g/d, mas pode causar dor muscular e depressão emocional.

　　(2Terapia de quimioterapia com medicamentos: casos de metástases generalizadas podem usar doxorubicina (adriamicina), 5-fluorouracil (5-FU),5-5-fluorouracil (5-FU), vinorelbine (vinblastine), metotrexate, cyclophosphamide e outros podem ter um efeito terapêutico. Estudos recentes mostram que o carmustine (carmofur) tem o melhor efeito terapêutico, e a clonazepam também tem um efeito terapêutico quando usado isoladamente. A radioterapia pode aliviar a dor causada pela metástase óssea, mas não pode fazer o tumor regredir.

　　II. Prognóstico

　　A avaliação da benignidade ou malignidade do carcinoma não depende apenas da morfologia das células, mas principalmente do aparecimento ou não de metástases. Geralmente, a metástase do tumor está relacionada ao seu tamanho, e o tumor é menor do que1cm, a taxa de metástases é2%1a2cm, a taxa de metástases é50%, acima de2cm, então80% a90% com metástases.