Estreitamento congênito do duodeno

　　Um: Causa de desenvolvimento

　　1、Desenvolvimento anormal da cavitação fetal:O desenvolvimento normal do intestino passa pelo abertura do lúmen, proliferação de células epiteliais e reabertura do lúmen3estágio. Quando o intestino do embrião no2ou o3Se houver dificuldade no desenvolvimento durante o mês, ocorrerão vólumes, mas não se fundirão completamente, resultando em estreitamento intestinal.

　　2、Dificuldade no desenvolvimento do sistema circulatório intestinal fetal:Como o embrião10～12Quando o intestino delgado do saco umbilical é reintroduzido no abdômen, ele encontra o orifício umbilical contraído precocemente, resultando em má circulação sanguínea no intestino delgado; a deficiência no desenvolvimento dos vasos sanguíneos nutricionais ou anomalias na ramificação também podem levar ao desenvolvimento anormal do intestino delgado, evoluindo para estreitamento intestinal.

　　Dois: Mecanismo de desenvolvimento

　　A mais comum local de estreitamento é o segmento inferior do duodeno. A estreitamento do lúmen intestinal varia, e o intestino não perdeu sua continuidade. Dentro do lúmen do duodeno, há uma hiperplasia em forma de anel, o bloqueio do lúmen é leve, mas não há função de expansão naquela região, o desenvolvimento da doença é mais lento, e o segmento proximal do intestino forma um duodeno gigante após um longo período. Alguns são do tipo diafragma, com uma grande abertura no centro; também há alguns casos de estreitamento do duodeno perto da ampola de Vater do ducto biliar que têm um segmento de estreitamento.

　　A microscopia de seção de tecido, pode ver a faixa de estreitamento composta por mucosa e tecido submucoso fibroso. A dilatação do segmento proximal do intestino não causa isquemia, necrose e perfuração.

　　Devido ao vômito repetido, o paciente pode desenvolver desequilíbrio hídrico e eletrolítico. Pacientes com longa病程 podem desenvolver desnutrição, manifestando perda de peso ou anemia, etc.

　　Desnutrição é causada por insuficiência de ingestão de energia e (ou) proteínas, resultando em uma condição nutricional inadequada ou incapacidade de manter o desenvolvimento e crescimento normais, principalmente vista em3Años de crianças

　　Anemia é uma clínica comum onde a capacidade de eritrocitos do sangue periférico do corpo é reduzida, abaixo do limite inferior normal, geralmente substituída pelo conteúdo de hemoglobina (Hb) na clínica, pois a medição da capacidade de eritrocitos é complexa.

　　Quando há obstrução duodenal, as grávidas podem ter infecções virais no início da gravidez, sangramento vaginal, etc., geralmente há muitos sinais de liquido amniótico, o bebê pode começar a vomitar freqüentemente algumas horas após o nascimento, com grande quantidade, contendo bile, se a obstrução estiver próxima ao ápice da vesícula biliar, não há bile, não há fezes normais, ou pode expelir uma pequena quantidade de muco branco ou material oleoso, mas também pode haver1～2A pequena quantidade de fezes cinza-Verde, os sintomas durante a estenose grave são semelhantes à obstrução, a estenose leve pode aparecer intervalicamente vômitos após alguns dias ou meses de nascimento, até mesmo começar a vomitar anos depois, devido à obstrução alta, geralmente não há inchaço abdominal, ou apenas leve inchaço abdominal superior, ondas peristálticas gástricas raras, devido ao vômito severo, há desidratação significativa, desequilíbrio ácido-básico e desordem eletrolítica, perda de peso e desnutrição.

　　1Desenvolva hábitos de vida saudáveis, pare de fumar e limite o álcool. A Organização Mundial da Saúde prevê que, se as pessoas pararem de fumar,5anos, o câncer no mundo vai diminuir1/3Em segundo lugar, não se embriague. O fumo e o álcool são substâncias ácidas extremamente ácidas, as pessoas que fumam e bebem por longos períodos são altamente suscetíveis ao体质 ácido.

　　2Não coma alimentos salgados e picantes em excesso, não coma alimentos muito quentes, frios, vencidos ou deteriorados; para os idosos fracos ou aqueles com genes hereditários de doenças, coma alguns alimentos preventivos do câncer e alimentos alcalinos com alto teor de alcalinidade, mantenha um estado mental bom.

　　Pode ser realizada a radiografia de projeção anteroposterior em pé, visível um grande plano de líquido no quadrante superior esquerdo do abdômen, também há um plano de líquido no quadrante superior direito, isso é o estômago dilatado e o segmento proximal do duodeno, outras partes do abdômen não apresentam gás, formando o sinal de 'dupla bolha', isso é um sinal radiográfico típico de obstrução duodenal, a radiografia do estreitamento duodenal é semelhante à obstrução, mas a dilatação proximal do duodeno é leve, o plano de líquido é ligeiramente menor, outras partes do abdômen apresentam pequena quantidade de gás, em casos de obstrução intestinal neonatal, é proibido realizar exames de bário, pode causar pneumonia de aspiração letal de líquido de bário, às vezes, para diferenciar da má rotação intestinal, pode ser realizado enema de bário, observar a posição do ceco e do cólon ascendente, mas na verdade não é necessário, pois as imagens da radiografia abdominal já podem confirmar o diagnóstico.

　　总体原则是柔软易消化饮食，饮食要规律，一日三餐要保证，别饱一顿饥一顿，不饮酒，不喝茶，咖啡，不饮牛奶，不吸烟，不食刺激的东西，如辣椒，蒜等，不吃过酸，过咸的食物。不要吃辛辣刺激性食物（辣椒，海鲜，烟酒），不要吃过凉和过硬（尽量少吃大米和油炸食品）的食物，可以吃容易消化的面食，多吃蔬菜水果（用开水煮一下再吃），多喝水，多运动。尽量少吃甜食和酸性食物。

　　1、治疗

　　诊断确定后即应进行手术。其术前准备及麻醉选择同十二指肠闭锁，术前尽量纠正贫血和脱水。术式常采用胃空肠吻合、十二指肠空肠吻合或双重吻合术。手术疗效较先天性闭锁好。

　　对近端十二指肠梗阻的病人，手术宜采用右侧腹脐上横切口，术野暴露良好，同时便于全腹的探查。用电刀切开腹直肌，进入腹腔后，膨大的十二指肠往往暴露在切口上。

　　对十二指肠狭窄式隔膜形成患儿，在切开十二指肠近端前，应行胃造瘘置管。如果有隔膜存在，导管会附着其上，加压抽吸时可引起导管的皱折。如果存在风袋状隔膜，导管的尖端可感到插至更远端，但往往在风袋状或隔膜的附着处出现皱折现象。当这种隔膜存在时，切口应从近端纵行切开直至隔膜可能附着的部位。扩大切口，超过隔膜的附着处。这时应非常小心谨慎，因为Vater壶腹经常伴随这些隔膜存在。隔膜切开宜采取放射状切口，以避免损伤壶腹部。可通过按压胆囊，检查有无金黄色的胆汁流出而确认壶腹部。壶腹部可以小叶瓣状结构保留在十二指肠肠腔，十二指肠切口可以Heineke-Fechamento transversal Mikulicz.

　　Atenção durante a cirurgia para verificar se há outras anomalias.

　　2、Prognóstico

　　Os resultados cirúrgicos são melhores do que os de obstrução congenita.