La cholécystite biliaire calculaire

　　La cholécystite biliaire calculaire est la lésion la plus courante dans le système biliaire, les causes spécifiques d'apparition sont les suivantes :

　　1、发病年龄

　　Les études épidémiologiques montrent que l'incidence augmente avec l'âge. Cette maladie est rare pendant l'enfance et pourrait être liée à l'hémolyse ou aux maladies biliaires congénitales. À l'âge40 à69ans5L'incidence annuelle chez les jeunes est4fois, la limite entre les cas élevés et les cas faibles est40 ans, bien que les rapports soient légèrement différents d'un pays à l'autre, l'âge d'apparition de l'épidémie atteint généralement40 à50 ans dans cette tranche d'âge.

　　2、发病性别差异

　　Les résultats des études de diagnostic par ultrasons montrent que le rapport des cas masculins et féminins est d'environ1∶2，性别比例的差异主要体现在胆固醇结石发病方面，胆囊的胆色素结石发病率无明显性别差异。Les femmes sont plus sujettes aux calculs de cholestérol peut-être en raison de la diminution de l'estrogène qui réduit le flux biliaire, augmente la sécrétion de cholestérol dans le bile, diminue la quantité et l'activité des acides biliaires totaux, et l'influence de la progestérone sur la motilité de la vésicule biliaire, ce qui entraîne un ralentissement du flux biliaire.

　　3、发病与肥胖的关系

　　Les études cliniques et épidémiologiques montrent que l'obésité est un facteur de risque important pour la formation de calculs de cholestérol dans la vésicule biliaire, avec un taux de prévalence chez les obèses deux fois plus élevé que chez les personnes de poids normal.3fois. La raison pour laquelle les obèses sont plus enclins à la maladie réside dans une augmentation absolue de la synthèse de cholestérol dans leur corps, ou une augmentation relative de l'acide biliaire par rapport aux phospholipides, ce qui entraîne une sur saturation du cholestérol.

　　4、发病与生育的关系

　　La grossesse peut promouvoir la formation de calculs et il y a une corrélation positive entre le nombre de grossesses et le taux de prévalence, cette opinion a été prouvée par des recherches cliniques et épidémiologiques.

　　5、地域差异

　　Il ya des différences dans les taux de prévalence des maladies dans différentes régions et pays, avec une prévalence élevée de la cholécystite biliaire calculaire en Europe occidentale, en Amérique du Nord et en Australie, tandis que la lithiase biliaire est rare dans de nombreuses régions d'Afrique. Les types de lithiase biliaire entre les pays et régions sont également différents, avec une prédominance des calculs de cholestérol dans des pays tels que la Suède et l'Allemagne, tandis que la prévalence des calculs de carbonate de calcium est plus élevée au Royaume-Uni que dans d'autres pays.

　　6、L'incidence et les facteurs alimentaires

　　Les habitudes alimentaires sont les principaux facteurs influençant la formation de calculs biliaires, les taux de maladie chez ceux qui mangent des aliments raffinés et riches en cholestérol sont significativement plus élevés. Parce que les glucides raffinés augmentent la saturation du cholestérol biliaire.

　　7、L'incidence et les facteurs génétiques

　　Les différences dans l'incidence de la cholécystite biliaire calcique entre les races montrent également que les facteurs génétiques sont l'un des mécanismes de pathogenèse. Tous ceux qui ont des gènes indiens ont une incidence plus élevée de calculs biliaires. Les études sur les jumeaux jumeaux monoclonaux montrent que le risque de calculs biliaires chez les membres de la famille des patients est également élevé, et l'incidence de la cholécystite biliaire calcique dans la famille des calculs biliaires est plus précoce, donc ils ont une tendance héréditaire.

　　8、Autres facteurs

　　L'incidence de la cholécystite biliaire calcique est également liée à la cirrhose, au diabète, à l'hypерхoléstérolémie, à l'alimentation parentérale, aux traumatismes chirurgicaux et à l'utilisation de certains médicaments. Par exemple, l'incidence des patients atteints de cirrhose est3fois, tandis que l'incidence chez les patients diabétiques est2Le développement de la cholécystite biliaire calcique est considéré comme étroitement lié à de nombreux facteurs, tels que le métabolisme des lipides, le temps de nucléation, la fonction motrice de la vésicule biliaire, des fragments de gènes bactériens, etc.

　　Les complications les plus graves de la cholécystite biliaire calcique sont des cholécystites aiguës de différentes gravités, y compris des cholécystites gangrenées, des cholécystites aérées, des abcès périphériques de la vésicule biliaire et des perforations, etc. La cholécystite chronique biliaire calcique est également une complication fréquente des calculs biliaires. En dehors de cela, les complications des calculs biliaires incluent la pancréatite, l'abcès hépatique, la cholangite, l'hépatite ascendante, la phlébite portale, le syndrome de Mirizzi et le cancer de la vésicule biliaire, etc.

　　Les calculs biliaires dans la vésicule biliaire ne produisent généralement pas de symptômes de colique biliaire, ce qui est appelé calculs biliaires stationnaires, ils peuvent présenter des symptômes de malabsorption tels que des douleurs sourdes dans le quart supérieur droit de l'abdomen, des brûlures d'estomac, des éructations, une distension abdominale, etc., qui sont plus évidents après la consommation de nourriture grasse. Si une infection est présente, des symptômes d'acné aiguë de la vésicule biliaire peuvent survenir. Les calculs dans les voies biliaires peuvent présenter des symptômes de colique biliaire, des douleurs aiguës et persistantes dans le quart supérieur droit de l'abdomen, des exacerbations périodiques, se répandant vers le dos et les épaules, accompagnées de nausées, de vomissements, etc., les points de la consultation sont détaillés dans l'acné biliaire aiguë et chronique.

　　L'objectif de la prévention est de prévenir la formation de calculs. Les changements alimentaires et la formation de calculs, le type de calculs déclenchés (calculs de cholestérol ou calculs biliaires pigmentés) et la dissolution des calculs sont liés. La formation de calculs est influencée à la fois par des facteurs génétiques et environnementaux, les premiers sont difficiles à changer, tandis que les seconds peuvent être ajustés. Les recherches sur les facteurs de risque des calculs de cholestérol ont également confirmé cela : une consommation élevée de calories et de graisses augmente l'incidence de la cholécystite biliaire, tandis que la consommation réduite réduit l'incidence des calculs.

　　La cholécystite biliaire calcique est une maladie biliaire de calculs principalement caractérisée par un malaise et des douleurs dans le quart supérieur droit de l'abdomen, les examens à faire incluent :

　　1、Le nombre total de leucocytes est supérieur à10×10de9au carré/Le noyau L est déplacé vers la gauche

　　2、Les radiographies abdominales montrent des calculs biliaires positifs dans la région de la vésicule biliaire

　　3、L'échographie Doppler montre une augmentation de la vésicule biliaire et une épaisseur des parois accrue3.5mm, avec des taches de lumière intenses accompagnées d'ombres sonores.

　　4、Imagerie biliaire veineuse ne montre pas de vésicule biliaire.

　　5、CT ou MR montre des calculs biliaires dans la vésicule biliaire.

　　Pour les patients atteints de cholécystite calculeuse, en ce qui concerne la régularité de l'alimentation, il est préférable de manger à des heures fixes et en petites portions, sans suralimentation. En termes de structure alimentaire, il est nécessaire de contrôler strictement les aliments riches en graisses et en cholestérol, tels que les viandes grasses, les aliments frits, les organes internes d'animaux, etc., car la formation des calculs biliaires a un certain rapport avec un taux de cholestérol élevé dans le corps et des troubles métaboliques. Il ne faut pas boire d'alcool ou manger des aliments épicés, préférez manger des carottes, des légumes verts, des légumineuses, du lait de soja et d'autres aliments secondaires. Les carottes ont une action cholérétique et peuvent aider à la digestion et à l'absorption des graisses; les légumes verts contiennent une grande quantité de vitamines et de fibres; les légumineuses contiennent une grande quantité de protéines végétales. De plus, il est recommandé de补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。

　　La cholécystite calculeuse est une maladie courante chez les personnes âgées, principalement caractérisée par des symptômes tels que des douleurs et des inconforts dans la partie supérieure droite de l'abdomen. C'est une maladie courante chez les personnes âgées. Avec l'augmentation de l'âge, l'incidence augmente également. En raison de la différence dans la formation et la localisation des calculs, ils sont souvent divisés en calculs biliaires, calculs biliaires et calculs biliaires hépatiques en clinique. Ces calculs et les infections biliaires coexistent et se renforcent mutuellement. Le choix du meilleur plan de traitement dépend de l'analyse et de l'examen clinique de la maladie, une diagnose précise, la détermination de la localisation, de la taille et du nombre des calculs biliaires, puis l'élaboration d'un plan de traitement différent en fonction de la situation.

　　Il existe deux méthodes de traitement de la cholécystite en clinique, l'une étant la chirurgie, qui consiste à enlever la vésicule biliaire malade et à extraire les calculs, et l'autre étant le traitement non chirurgical, c'est-à-dire la prise de médicaments à对症, lithotripsie extracorporelle, dissolution des calculs et autres méthodes, chacune ayant ses avantages et inconvénients.

　　La thérapie chirurgicale est une méthode importante pour traiter la cholécystite, mais elle doit être strictement contrôlée. Lorsque les patients atteints de cholécystite présentent des symptômes graves d'obstruction, d'infection et d'ictère, une休克 toxique et des complications hépatiques, ou une obstruction biliaire, une infection répétée à long terme, et le traitement chirurgical est inefficace après le traitement non chirurgical, la thérapie chirurgicale peut être envisagée. De plus, certains patients ont des calculs biliaires assez grands, des symptômes fréquents, ou une infection bactérienne récurrente des voies biliaires due à des calculs, suspectant une lésion hépatique, le principe de traitement est de procéder à une intervention chirurgicale dès que possible pour éliminer les calculs et enlever la vésicule biliaire malade.