التهاب الحالب الحصوي

　　التهاب الحالب الحصوي هو المرض الأكثر شيوعًا في نظام القناة الصفراوية، ويتمثل السبب في الإصابة به فيما يلي:

　　1، العمر في الإصابة

　　دراسات الإحصاء الطبي تظهر أن معدل الإصابة يزيد مع تقدم العمر. تكون الإصابة بهذا المرض نادرة في مرحلة الطفولة، وقد تكون مرتبطة بالتهاب الدم أو أمراض القناة الصفراوية الخلقية. في العمر4عمر69عمر5السنوية هي أقل من مجموع السنوات في المجموعات العمرية المنخفضة.4مرة، ويكون خط الفصل بين الإصابة المرتفعة والمنخفضة4عمر، على الرغم من أن هناك بعض الاختلافات في التقارير بين البلدان، إلا أن أعمار الذروة في الإصابة تكون4عمر5عمر

　　2، الفروق الجنسية في الإصابة

　　نتائج دراسات التصوير بالموجات فوق الصوتية تظهر أن نسبة الإصابة بين الرجال والنساء تقريبًا هي1∶2، الفروق في نسب الجنسين تظهر بشكل رئيسي في الإصابة بالحصوات الكوليسترولية، بينما لا يوجد فرق واضح في معدل الإصابة بالحصوات البيليروبينية بين الجنسين. قد تكون الإصابة بالحصوات الكوليسترولية عند النساء مرتفعة بسبب انخفاض مستوى الإستروجين الذي يقلل من تدفق الحليب، ويزيد من إفراز الكوليسترول في الحليب، ويقلل من كمية الحامضيات النشطة في الحليب، بالإضافة إلى تأثير البروجسترون على حركة المعدة، مما يؤدي إلى تكدس الحليب.

　　3، العلاقة بين الإصابة والسمنة

　　أظهرت الدراسات السريرية والإحصائية أن السمنة هي عامل خطر مهم في الإصابة بالحصوات الكوليسترولية في المعدة، حيث تكون معدل الإصابة عند الأفراد البدناء ضعف معدل الإصابة عند الأفراد الذين يعانون من الوزن الطبيعي.3مرة. السبب في قابلية الأفراد البدناء للإصابة هو زيادة كمية تكوين الكوليسترول في الجسم بشكل كبير، أو مقارنة بزيادة نسبة الكوليسترول الحامضي والفوسفوليبيدات النسبية، مما يؤدي إلى تجمع الكوليسترول.

　　4، العلاقة بين الإصابة والولادة

　　يمكن أن تساهم الحمل في تكوين الحصوات، وتبدو مرتبطة بشكل إيجابي بمعدل الإصابة، مما أكده البحث السريري والإحصائي.

　　5، الفروق الجغرافية في الإصابة

　　مختلف البلدان والمناطق يوجد فيها اختلاف في معدل الإصابة، حيث تكون معدل الإصابة بالتهاب الحالب الحصوي مرتفعًا في أوروبا الغربية وشمال أمريكا واستراليا، بينما يكون مرض الصلصال نادرًا في العديد من مناطق أفريقيا. أيضًا، يختلف نوع الصلصال بين البلدان والمناطق، حيث تكون الصلصالات الكوليسترولية هي السائدة في دول مثل السويد وألمانيا، بينما تكون صلصالات الكالسيوم الكربوني أكثر شيوعًا في بريطانيا من البلدان الأخرى.

　　6、发病与饮食因素

　　饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食精制食物、高胆固醇食物者的发病率明显增高。因为精制碳水化合物增加胆汁胆固醇饱和度。

　　7、发病与遗传因素

　　结石性胆囊炎发病在种族之间的差异亦提示遗传因素是发病机制之一。凡有印第安族基因的人群，其胆石发病率就高。以单卵双胎为对象的研究证明，患者的亲属中发生胆石的危险性亦高，而结石性胆囊炎家族内的发病率，其发病年龄亦提前，故具有遗传倾向。

　　8、其他因素

　　结石性胆囊炎的发病亦与肝硬化、糖尿病、高脂血症、胃肠外营养、手术创伤和应用某些药物有关。如肝硬化患者的发病率为无肝硬化的3倍，而糖尿病患者的发病率是无糖尿病患者的2倍。结石性胆囊炎的形成原因考虑与脂类代谢、成核时间、胆囊运动功能、细菌基因片段等多种因素密切相关。

　　结石性胆囊炎最严重的并发症是不同严重程度的急性胆囊炎，包括坏疽性、气肿性胆囊炎，胆囊周围脓肿和穿孔等。慢性结石性胆囊炎也是胆囊结石常见的并发症。除此之外，胆囊结石的并发症还有胰腺炎、肝脓肿、胆管炎、上行性肝炎、门静脉炎、Mirizzi综合征和胆囊癌等。

　　胆囊内结石一般不产生胆绞痛的症状，称为静止性结石，可有右上腹隐痛、反酸、嗳气、腹胀等消化不良的症状，在摄取油腻食物后明显，如伴有感染时可有急性胆囊炎的症状。胆囊管内结石可有胆绞痛的表现，突发性右上腹持续性疼痛，阵发性加重，向肩背部放散，伴恶心、呕吐等，问诊要点详见急慢性胆囊炎。

　　预防的目的是防止结石形成。饮食改变和结石形成、诱发结石的类型（胆固醇结石或胆色素结石）以及结石溶解有关。结石的发生既有遗传因素又有环境因素，前者较难改变，而后者则能够调整。胆固醇结石病危险因素的研究也证实了这一点：热量和脂肪摄入高，胆石病发病率增加；摄入少则结石发病减少。

　　结石性胆囊炎是以右上腹不适、疼痛为主要症状的胆结石症，需要做的检查有：

　　1、白细胞总数10×10的9次方/L核左移。

　　2、腹部X光片胆囊区可见阳性结石。

　　3B超检查显示胆囊增大，壁厚3.5mm،بها جسم مضيء مصحوب بصوت.

　　4،تظهر المرارة في التصوير بالتصوير الشعاعي عبر الوريد.

　　5،CT أو MR يظهر حصوات المرارة.

　　فيما يتعلق بالنظام الغذائي لمرضى التهاب المرارة الحصوية، يجب أن يكون وقت الطعام محددًا ومحددًا، ويجب أن يكون الطعام قليلًا، ويجب ألا يكون هناك تمدد، وفي بنية الغذاء، يجب التحكم في الأطعمة الدهنية والغنية بالكوليسترول، مثل اللحوم الدهنية، والأطعمة المقلية، والأطعمة الداخلية الحيوانية، لأن تكوين حصوات المرارة له علاقة بالكوليسترول العالي في الجسم والاضطرابات في التمثيل الغذائي. لا يجب شرب الكحول أو تناول الأطعمة الحارة، ويجب أن يتم تناول الكثير من الجزر، والخضروات، والبقوليات، والصويا، وغيرها من الأطعمة المساعدة. يحتوي الجزر على تأثيرات بيليفراتية، ويساعد في هضم الدهون؛ تحتوي الخضروات على الكثير من الفيتامينات والالياف؛ تحتوي البقوليات على بروتينات نباتية غنية. بالإضافة إلى ذلك، يجب تناول بعض الفواكه والشراب، لتعويض فقدان السائل والفيتامينات الناتج عن الالتهاب.

　　تهاب المرارة الحصوي هو مرض شائع بين البالغين، ويعتبر مرضًا شائعًا بين المسنين. مع تقدم العمر، يزيد معدل الإصابة أيضًا، نظرًا لتفاوت مواقع تكوين الحصوات المختلفة، يتم تقسيمها غالبًا إلى حصوات المرارة، وحصوات القناة الصفراوية، وحصوات القناة الصفراوية الكبدية. تتواجد هذه الحصوات في نفس الوقت مع العدوى في القناة الصفراوية، وتكون المسببة والمسببة، وكيفية اختيار خطة العلاج الأفضل، مهمة هي فهم الحالة بشكل كامل من خلال التشخيص السريري والفحوصات الفيزيائية، وتشخيص الدقة، تحديد موقع وجود الحصوات، والحجم والعدد، ثم اختيار خطة العلاج المختلفة بناءً على الحالة المختلفة.

　　هناك طريقتان لتشخيص مرض حصوات المرارة في الطب البشري، الأولى هي الجراحة، وهي إزالة الكبد المصاب، وإزالة الحصوات، والثانية هي العلاج غير الجراحي، وهي استخدام العلاج المتناسب للطب الشعبي والطب التقليدي، وكسر الحصوات الوعائية، والذوبان، وما إلى ذلك، لديهما مزايا وعيوب مختلفة.

　　الجراحة هي طريقة مهمة لعلاج حصوات المرارة، ولكن يجب أن يتم التحكم في مؤشرات الجراحة بشكل صارم، عندما يظهر المرضى أعراض انسداد شديد، والعدوى، واليرقان، وحدث الصدمة السامة والتعقيدات الكبدية، أو انسداد القناة الصفراوية، والعدوى تكرارًا طويل الأمد، عند عدم وجود تأثير لعلاج غير الجراحي، يمكن النظر في العلاج الجراحي. بالإضافة إلى ذلك، بعض المرضى لديهم حصوات المرارة الكبيرة، وتكرار الأعراض بشكل متكرر، أو انسداد القناة الصفراوية بسبب العدوى المتكررة للحصوات، عند الشك في تلف الكبد، فإن المبدأ العلاجي هو إزالة الحصوات في أسرع وقت ممكن، وإزالة الكبد المصاب.