结石性胆囊炎

　　ไต้หินในตับที่มีตับอ่อนเป็นการเกิดโรคที่แพร่หลายที่สุดในระบบทางเจอ โดยเหตุผลที่ทำให้เกิดโรคนี้ได้แก่

　　1การเกิดโรคทางอายุ

　　การศึกษาประชากรศาสตร์แสดงว่า อัตราการเกิดโรคนั้นเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ระหว่างอายุ และโรคนี้นิยมไม่มากในช่วงวัยเด็ก และการเกิดโรคอาจเกี่ยวข้องกับโรคเลือดและโรคของเส้นทางทางเจอดอยู่4อายุ 0 ถึง69ปี5ปี อัตราการเกิดโรคในอายุนี้เป็นเท่ากับอัตราการเกิดโรคของกลุ่มอายุที่ต่ำ4เท่านั้น และแนวโน้มที่สูงและต่ำของการเกิดโรคเป็น4อายุ 0 ปี ถึงแม้ว่าการรายงานของประเทศต่างๆ จะมีความแตกต่างกัน แต่ช่วงอายุที่อัตราการเกิดโรคสูงสุดในการเกิดโรคจะอยู่ใน4อายุ 0 ถึง5อายุ 0 ปี ในช่วงอายุนี้

　　2การแตกต่างทางเพศในการเกิดโรค

　　ผลการวิจัยการสังเคราะห์เสียงสร้างรูปภาพด้านหน้าในการเกิดโรคระหว่างเพศชายและเพศหญิงประมาณ1∶2การแตกต่างในอัตราส่วนทางเพศสามารถเห็นได้เป็นชัดเจนในการเกิดโรคไต้หินชอลสเตอรอล ในขณะที่อัตราการเกิดโรคไต้หินในตับเข้มข้นไม่มีความแตกต่างเลย ทั้งนี้ การเกิดโรคไต้หินชอลสเตอรอลในผู้หญิงอาจเกี่ยวข้องกับการลดการไหลของเอสโตรเจนที่ส่งผลให้การส่งออกโคเลสเตอรอลในน้ำหมากเพิ่มขึ้น ลดปริมาณและความเร็วของน้ำหมากทั้งหมด และโหมดรอยที่ส่งผลให้มีการกั้นของน้ำหมากในตับอ่อน

　　3การเกิดโรคกับน้ำหนักเกิน

　　การวิจัยทางคลีนิกและประชากรศาสตร์แสดงว่า น้ำหนักเกินเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญในการเกิดโรคไต้หินในตับชอลสเตอรอล อัตราการเกิดโรคของผู้ที่มีน้ำหนักเกินเป็น 2 เท่าเมื่อเทียบกับผู้ที่มีน้ำหนักปกติ3เท่านั้น ผู้ที่มีน้ำหนักเกินนั้นมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคเพราะปริมาณการสร้างโคเลสเตอรอลในร่างกายของพวกเขาเพิ่มขึ้นอย่างเป็นจริง หรือเมื่อเทียบกับการเพิ่มขึ้นของกรดไขมันในน้ำหมาก และฟอสฟอลิเพต ทำให้โคเลสเตอรอลเกินอัตราที่เหมาะสม

　　4การเกิดโรคกับการมีบุตร

　　การตั้งครรภ์สามารถกระตุ้นการก่อตัวของไต้หิน และจำนวนครั้งที่ตั้งครรภ์นั้นเกี่ยวข้องกับอัตราการเกิดโรคที่เพิ่มขึ้น นี่เป็นความคิดที่ได้รับการยืนยันจากการวิจัยทางคลีนิกและประชากรศาสตร์

　　5การแตกต่างทางภูมิศาสตร์ในการเกิดโรค

　　มีความแตกต่างในอัตราการเกิดโรคระหว่างประเทศและท้องถิ่นบางที อย่างเช่นประเทศยุโรปตะวันตก อเมริกาเหนือ และออสเตรเลีย มีอัตราการเกิดโรคไต้หินในตับที่สูง ในขณะที่ในบางส่วนของแอฟริกาไต้หินเป็นโรคที่นิยมน้อยมาก และระหว่างประเทศและท้องถิ่นที่มีไต้หินแตกต่างกัน ในประเทศเช่นสวีเดน เยอรมัน โดยเฉพาะไต้หินชอลสเตอรอล ในขณะที่ประเทศอังกฤษไต้หินคาร์บอนแอตกำลังสูงกว่าประเทศอื่นๆ

　　6、发病与饮食因素

　　饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食精制食物、高胆固醇食物者的发病率明显增高。因为精制碳水化合物增加胆汁胆固醇饱和度。

　　7、发病与遗传因素

　　结石性胆囊炎发病在种族之间的差异亦提示遗传因素是发病机制之一。凡有印第安族基因的人群，其胆石发病率就高。以单卵双胎为对象的研究证明，患者的亲属中发生胆石的危险性亦高，而结石性胆囊炎家族内的发病率，其发病年龄亦提前，故具有遗传倾向。

　　8、其他因素

　　结石性胆囊炎的发病亦与肝硬化、糖尿病、高脂血症、胃肠外营养、手术创伤和应用某些药物有关。如肝硬化患者的发病率为无肝硬化的3倍，而糖尿病患者的发病率是无糖尿病患者的2倍。结石性胆囊炎的形成原因考虑与脂类代谢、成核时间、胆囊运动功能、细菌基因片段等多种因素密切相关。

　　结石性胆囊炎最严重的并发症是不同严重程度的急性胆囊炎，包括坏疽性、气肿性胆囊炎，胆囊周围脓肿和穿孔等。慢性结石性胆囊炎也是胆囊结石常见的并发症。除此之外，胆囊结石的并发症还有胰腺炎、肝脓肿、胆管炎、上行性肝炎、门静脉炎、Mirizzi综合征和胆囊癌等。

　　胆囊内结石一般不产生胆绞痛的症状，称为静止性结石，可有右上腹隐痛、反酸、嗳气、腹胀等消化不良的症状，在摄取油腻食物后明显，如伴有感染时可有急性胆囊炎的症状。胆囊管内结石可有胆绞痛的表现，突发性右上腹持续性疼痛，阵发性加重，向肩背部放散，伴恶心、呕吐等，问诊要点详见急慢性胆囊炎。

　　จุดประสงค์ของการป้องกันคือเพื่อป้องกันการก่อตัวหินประกาศิต การเปลี่ยนแปลงระดับอาหารและการก่อตัวหินประกาศิต ประเภทหินประกาศิตที่กระตุ้นการก่อตัว (หินประกาศิตชอลสเตอรอลหรือหินประกาศิตชอลาเรน) และการละลายหินประกาศิต การก่อตัวหินประกาศิตมีสาเหตุทั้งสาเหตุทางพันธุกรรมและสาเหตุทางสิ่งแวดล้อม สาเหตุทางพันธุกรรมเป็นสาเหตุที่ยากที่จะเปลี่ยนแปลง ส่วนสาเหตุทางสิ่งแวดล้อมนั้นสามารถปรับเปลี่ยนได้ การศึกษาเกี่ยวกับสาเหตุที่เสี่ยงของโรคหินประกาศิตชอลสเตอรอลยังแสดงให้เห็นด้วยว่า การบริโภคแรงงานและไขมันเยอะ อัตราการเกิดโรคหินประกาศิตเพิ่มขึ้น; การบริโภคน้อยก็ทำให้การเกิดโรคหินประกาศิตลดลง。

　　หินประกาศิตตับหลอดมีอาการหลักคือความไม่สบายและเจ็บที่ด้านบนขวาของท้องหน้าขวางหลัง ต้องทำการตรวจสอบต่อไปนี้:

　　1、จำนวนเซลล์ขาวเลือดทั้งหมด>10ครึ่ง10ของ9บวกขึ้น/Lนิวคลีออนเคลื่อนตัวไปทางซ้าย

　　2ภาพรังสีทางเมื่อเทียบพบหินประกาศิตในพื้นที่ตับหลอด

　　3B超ตรวจพบว่าตับหลอดมีขนาดเพิ่มขึ้น ผิวเข้าในตับหลอดบาง3.5mm ภายในมีแสงสว่างร่วมกับเสียงเสียงสะดวก

　　4ฝายเข้าไม่เห็นไตหลอดไขขันต์

　　5CT หรือ MR แสดงหินไตในไตหลอดไขขันต์

　　ผู้ป่วยหินไตในด้านการกินดื่ม ควรกินและดื่มตามระบบเวลาและปริมาณ กินน้อยมาก มากครั้ง ไม่ควรกินเกินจำนวนที่เหมาะสม ในโครงสร้างของอาหาร ควรควบคุมการกินไขมันและอาหารที่มีไขมันและโคเลสเตอรอล อย่างเช่น ตัวเนื้อสัตว์ อาหารที่ทอดและอาหารดินหรือต่องตับ เนื่องจากการก่อตัวหินไตมีความเกี่ยวข้องกับระดับโคเลสเตอรอลที่สูงและการเสริมของการหลั่งน้ำเหลือง ไม่ควรดื่มเหล้าและกินอาหารระลอก ควรกินหมวกที่มีประโยชน์ต่อการติดเชื้อไต และช่วยในการหลั่งน้ำนมที่เป็นไขมัน หมวกที่มีสารอาหารและเซลลูโลส์เป็นจำนวนมาก อาหารที่มีโปรตีนทางพืชที่มีความสำคัญ นอกจากนี้ ยังควรเพิ่มผลไม้และน้ำผลไม้เพื่อประกันเหลืองและวิตามินที่สูญเสียไปเนื่องจากอาการอาธิสาร

　　หินไตในตับหลอดไขขันต์เป็นโรคที่มีอาการหลักคืออาการไม่สบายและเจ็บที่ด้านบนขวาของท้อง คือโรคที่เกิดบ่อยในผู้สูงอายุ โดยระดับการเกิดโรคเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ตามอายุ และเนื่องจากตำแหน่งที่หินไตเกิดและตั้งอยู่ต่างกัน ทางการแพทย์มักแบ่งออกเป็นหินไตในไตหลอดไขขันต์ หินไตในหลอดไขขันต์และหินไตในหลอดไขขันต์ตับ หินไตที่อยู่ในส่วนเหล่านี้มีอาการร่วมกับการติดเชื้อทางหลอดไขขันต์ และเป็นสาเหตุของกันและกัน การเลือกแผนรักษาที่ดีที่สุดคือสำคัญที่จะได้รับการวินิจฉัยทางการแพทย์และการตรวจสอบทางฟิสิกส์เพื่อเข้าใจสถานการณ์ทางการแพทย์อย่างเต็มที่ ทำให้วินิจฉัยแน่ชัด และระบุตำแหน่งของหินไต ขนาดและจำนวน หลังจากนั้นจึงเลือกแผนรักษาที่เหมาะสมต่อสถานการณ์ที่แตกต่างกัน

　　มีสองวิธีการรักษาหินไต หนึ่งคือการผ่าตัด ตัดไตหลอดที่เป็นโรคและถอดหินไต และอีกวิธีหนึ่งคือวิธีการไม่ผ่าตัด ซึ่งคือการรักษาตามอาการของยาและยาตามทางแพทย์ การรักษาด้วยคลื่นกระแทกนอกร่างกาย การละลายหินไต และวิธีการอื่นๆ ทั้งสองวิธีมีข้อดีและข้อเสียต่างกัน

　　วิธีการผ่าตัดเป็นวิธีการสำคัญในการรักษาหินไต แต่ต้องควบคุมอุบัติการณ์การผ่าตัดอย่างเข้มงวด เมื่อมีอาการบกบังเข้ามาเร็ว การติดเชื้อและไขขันต์ในครั้งที่หนึ่ง การเกิดโชคชะตาและภาวะซึมเทอมที่เกิดขึ้น หรือการบกบังทางหลอดไต เมื่อมีการติดเชื้อยืนยันเป็นระยะยาวและมีการปฏิบัติการทางการแพทย์ที่ไม่มีประสิทธิภาพ สามารถพิจารณาว่าจะผ่าตัด นอกจากนี้ บางคนมีหินไตใหญ่ อาการเกิดขึ้นบ่อย หรือหลอดไตมีการติดเชื้อซ้ำ ซ้ำเนื่องจากการเสียหายต่อตับ การรักษาทางหลักคือตัดหินไตออกและถอดไตหลอดที่เป็นโรคออก