Síndrome da vesícula biliar

　　Um, causa de desenvolvimento

　　As causas incluem fatores congênitos e fatores adquiridos, os fatores adquiridos são mais comuns, muitos distúrbios estruturais já foram confirmados que podem causar obstrução incompleta da vesícula biliar, como adesão inflamatória da vesícula biliar, torsão da vesícula biliar devido a alongamento, adesão da vesícula biliar com órgãos adjacentes causando obstrução da vesícula biliar-A conexão do funil em ângulo agudo, estenose limitada, fibrose da vesícula biliar, etc. Devido ao obstrução parcial da vesícula biliar, o fluxo do bile é bloqueado, o bile é retido no interior da vesícula biliar, causando aumento da pressão intravesicular, resultando em uma série de sintomas clínicos.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　Na cirurgia de abertura para a síndrome da vesícula biliar, muitas vezes pode ser vista a vesícula biliar aumentada e expandida em certa medida, após a pressão com os dedos, o bile não pode ser esvaziado. A vesícula biliar em si pode não ter anormalidades, a exame patológico da vesícula biliar frequentemente mostra alterações inflamatórias leves a moderadas, espessamento da parede ou alterações增生al típicas.

　　Além dos sintomas gerais, também pode causar outras doenças, esta doença pode complicar-se com inflamação crônica da vesícula biliar, fibrose da vesícula biliar, torsão da vesícula biliar, estenose estratificada da vesícula biliar, etc. Portanto, uma vez detectada, deve ser tratada ativamente e medidas preventivas devem ser tomadas na vida diária.

　　Os sintomas destacados da síndrome da vesícula biliar são a dor, que pode estar localizada na vesícula biliar ou na região superior do abdômen, às vezes pode se estender para a região lombar, após a refeição rica em gordura pode诱发 dor significativa, por isso, alguns pacientes têm redução abrupta da ingestão de alimentos, perda de peso, às vezes dor grave pode ocorrer em ataques parciais, que não podem ser diferenciados da colecistite, alguns pacientes podem acordar durante o sono com dor, dor que pode durar várias horas, a glicerina nitroso ou medicamentos anticolinérgicos podem aliviar a dor, mas o efeito não pode ser completamente garantido e o tempo de início do efeito é muito curto, às vezes pode haver dor na área da vesícula biliar, mas é raro tocar a vesícula biliar dilatada.

　　As causas da síndrome da vesícula biliar são várias (como: adesão inflamatória da vesícula biliar, torsão da vesícula biliar devido a alongamento, fibrose da vesícula biliar, etc.), portanto, a prevenção da doença primária de fatores tardiamente é a chave para a prevenção.

　　1Prevenir a ocorrência de doenças da vesícula biliar, manter uma dieta equilibrada, prestar atenção à dieta baixa em gordura. A dieta deve ser leve, com pouca fibra e fácil de digerir, evitar alimentos picantes, cebola, raposa, etc., com alto poder de estimulação e alta fibra; evitar poucas refeições e grandes quantidades, devendo ser pequenas e frequentes, e beber muita água, para facilitar a secreção e excreção da bile.

　　2Manter a função de contração da vesícula biliar, evitar o estase biliar a longo prazo: para pacientes que utilizam nutrição venosa intra-venosa por um longo período de tempo, deve-se usar regularmente medicamentos para a contração biliar.

　　Um, inspeção de laboratório

　　Os controles de sangue normais dos pacientes com síndrome da cisterna biliar, incluindo contagem de leucócitos, classificação e exames de função hepática, são básicamente normais.

　　Dois, inspeção de imagem

　　As medidas de inspeção incluem várias formas de drenagem biliar, cistoressonografia contínua, cistoressonografia com cistoquimina, etc., se puder confirmar que a vesícula biliar realiza contrações fortes e ineficazes para superar a resistência, isso ajuda no diagnóstico, e a cistoressonografia com cistoquimina é mais confiável.

　　1de cistoressonografia:Após a injeção do contraste biliar oral, a vesícula biliar está bem preenchida, mas a drenagem é atrasada,36h após, a vesícula biliar ainda é visível, ao mesmo tempo, mostrando a estenose da cisterna biliar, a curvatura, a longa e outras mudanças, a sombra do ducto biliar comum é leve ou não visível, a preparação antes da cistoressonografia é semelhante à da cistoressonografia oral, lentamente (3min) injetado venosamente75U de CCK, devido ao fato de que a contratura da garganta da vesícula biliar pode ocorrer rapidamente na injeção normal, portanto, a injeção lenta é tanto para considerar a segurança quanto para evitar a contratura da garganta da vesícula biliar, a vesícula biliar do paciente é menor após a injeção do que antes da injeção50％～80％， enquanto os pacientes com síndrome da cisterna biliar têm apenas5％～45％, não excede45％, e a maioria dos pacientes tem a vesícula biliar tornando-se mais redonda, além disso, a maioria dos pacientes pode ver a estenose da cisterna biliar ou a interrupção do contraste no estágio de cistoressonografia, um ponto indispensável para o diagnóstico da síndrome da cisterna biliar é que, enquanto injetando CCK, o paciente sente dor na área da vesícula biliar, após a injeção lenta de CCK, o paciente pode ter uma dor abdominal leve difusa ou cônica, isso é devido ao estímulo da peristalse intestinal, e não há dor limitada na área da vesícula biliar.

　　2de inspeção de drenagem biliar:Drenagem biliar duodenal, a bile aparece atrasada, após a estimulação com cistoquimina, a bile chega a6～2min após a saída, e a quantidade é pequena, mas a duração é longa; sob estímulo de CCK, se o tempo de início da bile escura (bile B) for atrasado, isso é de grande valor diagnóstico, e após a injeção de CCK, esses pacientes2Dentro de 0min, não há bile B, enquanto o valor médio dos normais é aproximadamente6min, pode-se ver o bile B, além disso, a quantidade de bile B dos pacientes com essa síndrome também diminui, o tempo de saída é prolongado, e no estágio final, ele é liberado intermitentemente em forma de jato; na situação de drenagem biliar após a injeção de CCK, isso pode ajudar a diagnosticar a síndrome, mas não é necessário realizar a inspeção de drenagem biliar para aqueles que já realizaram a cistoressonografia com cistoquimina.

　　3de escaneamento nuclear da via biliar:99mTc-Escaneamento nuclear com HIDA, a liberação biliar da vesícula biliar é atrasada4Acima de tudo, o diagnóstico da síndrome da cisterna biliar pode ser feito com base nos seguintes pontos: (1) Dor aguda no abdômen superior direito após as refeições ou desconforto no quadrante superior direito, mas sem calafrios e febre alta, icterícia e aumento de leucócitos.2) A injeção de contraste biliar oral ou a escaneamento de sistema biliar com radioisótopos mostram que a vesícula biliar está bem preenchida, mas há atraso no esvaziamento e mudança na via biliar.3) Ultrassonografia B, TC, RM, radiografia de contraste de vesícula biliar, etc., não foram encontrados cálculos biliares e lesões ocupacionais. Quando os métodos mencionados acima não conseguirem fazer o diagnóstico, podem ser adotados os seguintes métodos para ajudar no diagnóstico: ① Radiometria de pressão biliar mais cistografia biliar, ② Injeção de contraste na vesícula biliar durante a cirurgia e rastreamento do contraste sob radiografia até o duodeno, através deste método, é fácil determinar a existência e a localização da obstrução.

　　Após a cirurgia de remoção da vesícula biliar, deve-se prestar atenção à dieta, comer menos vezes, mas mais vezes, a dieta deve ser nutritiva, não oleosa, com sabor apropriado e fácil de digerir. É necessário encorajar os pacientes a comer, pois apenas com a suplementação nutricional, a recuperação da doença pode ser melhor e mais rápida, e a ingestão de alimentos ricos em colesterol deve ser limitada para aliviar a disfunção do metabolismo do colesterol, para alimentos ricos em colesterol como vísceras de animais, gema de ovo, ovos de pato salgados, ovos de pescado, ovos de tartaruga, óvulos de camarão, óvulos de caranguejo, etc., deve-se consumir em quantidade limitada.

　　À medida que a cirurgia se desenvolve, o risco de morte por essa síndrome está diminuíndo gradualmente, portanto, a prognosis está melhorando cada vez mais.

　　Preparação pré-operatória, preparação pré-operatória para cirurgia de remoção de vesícula biliar laparoscópica:

　　1, siga as normas de cuidados pré-operatórios gerais de cirurgia.

　　2, explique o objetivo e a vantagem do exame, obtenha a cooperação do paciente.

　　3, no pôr do sol antes do procedimento, tome o chá de folhas de sencha ou no final da noite use enema de água morna.

　　4, antes do procedimento12h não comer.

　　5, no dia seguinte ao procedimento, coloque o tubo gástrico, método de tratamento chinês para síndrome da vesícula biliar

　　Remédio caseiro ou receita de dieta:

　　1, medicamentos, angelica da China10gramas, pimenta15gramas, pericarpio de tangerina amarga50 gramas, branco de cebola, brócolis cada20 unidades, vinagre branco50 mililitros. Modo de usar, primeiro moer a angelica da China e a pimenta em pó fino, então esfregar o brócolis e o branco de cebola, o pericarpio de tangerina amarga em papa, misturar os medicamentos mencionados acima com vinagre branco para tornar a mistura homogênea e espessa como um creme. Ao usar, coloque o creme de alívio da espasmódica e da dor na área ao redor do ponto de acupuntura Zhongwan, cobra com uma película transparente externa, e depois reforça com uma faixa ou uma cinta abdominal.24hora para substituir o medicamento1vezes, pode ser aplicado continuamente2―4vezes.

　　2, medicamentos, uva espinhosa32Emagrecedor, Szechuan pericarpio15Emagrecedor, Szechuan pimenta, musk, pericarpio de tangerina cada10Emagrecedor. Modo de usar, cozinhar com água.