اضطراب القناة الكبيرة للكبد

　　أولاً، السبب المرضي

　　لديه عوامل وراثية وتلقائية، وتكون العوامل التلقائية أكثر شيوعًا، وأثبتت بالفعل أن العديد من الاضطرابات الهيكلية يمكن أن تسبب انسداد غير الكامل في قناة الكبد، مثل التهاب التلاصق في قناة الكبد، والتشوه بسبب طول القناة الكبيرة، والتلاصق بين الكبد والمناطق الأخرى حوله.-الرأس المتصل بزاوية حادة، النفق المحدود، التليين في قناة الكبد، إلخ. بسبب انسداد جزئي في قناة الكبد، يصبح من المستحيل سحب الدمع، مما يؤدي إلى تجمع الدمع في الكبد، مما يسبب ارتفاع ضغط الكبد، مما يؤدي إلى ظهور سلسلة من الأعراض السريرية.

　　ثانيًا، الآلية المرضية

　　في العمليات الجراحية المفتوحة لمرضى اضطراب القناة الكبيرة للكبد، يمكن رؤية تضخم الكبد وتوسع معين، ويصبح من المستحيل تفريغ الدمع بعد ضغط الكبد باليد. قد لا يكون الكبد نفسه له أي اضطرابات، ولكن يمكن رؤية تغييرات التهابية خفيفة إلى متوسطة في فحص تشريح الأنسجة للقناة الكبيرة، مع سماكة الجدار أو تغييرات تنموية واضحة.

　　بالإضافة إلى الأعراض العامة، يمكن أن يسبب أيضًا أمراضًا أخرى، ويكون المرض يمكن أن يصاحبه التهاب القناة الكبيرة المزمن، والتليين، والتشوه في القناة الكبيرة، والضيق الشريطي في القناة الكبيرة، إلخ. لذا يجب العلاج الفوري عند اكتشافه، ويجب اتخاذ إجراءات وقائية في حياة اليومية.

　　النوبة المميزة للإضطراب هي الألم، التي يمكن أن تكون في منطقة الكبد أو البطن العلوية، ويمكن أن تنتشر إلى الظهر، يمكن أن يسببه وجبة دهنية ألم شديد، لذا قد يقلل بعض المرضى من حجم وجباتهم ويقلل من وزنهم، والألم يمكن أن يكون شديدًا ويعترض على تكرار، ولا يمكن تمييزه عن الألم البولي، وبعض المرضى يمكن أن يصيروا من نومهم بسبب الألم، ويستمر الألم لعدة ساعات، ويمكن أن يكون النيترات النيتريك أو الأدوية المضادة للمسكرات قد تساعد في تقليل الألم، ولكن تأثيرها غير مؤكد تمامًا، ويمكن أن يكون وقت الظهور قصيرًا، ويمكن أن يكون هناك ألم في منطقة القناة الكبيرة، ولكن من الصعب الشعور بالكبد الموسع.

　　كثير من الأسباب تسبب اضطراب القناة الكبيرة للكبد (مثل: التهاب التلاصق في قناة الكبد، التشوه بسبب طول القناة الكبيرة، التليين في قناة الكبد، إلخ)، لذلك فإن علاج المرض الأصلي الذي يسببه العامل اللاطبيعي هو المفتاح للوقاية،

　　1, prevent the occurrence of gallbladder disease, maintain a balanced diet, pay attention to low-fat diet. The diet should be light, less residue, easy to digest, avoid spicy foods such as chili, onions, radishes, etc., which are strong in stimulation and contain coarse fiber; avoid less meals and more food, and eat small and frequent meals, and drink more soup and water to promote the secretion and excretion of bile.

　　2, maintain the contraction function of the gallbladder, prevent long-term retention of bile: for patients with long-term fasting and intravenous nutrition, gallbladder contraction drugs should be used regularly.

　　First, laboratory examination

　　The blood routine, classification, and liver function tests of patients with choledochal cyst syndrome are basically normal.

　　Second, imaging examination

　　The examination methods include various bile drainage methods, continuous cholecystography, cholecystokinin cholecystography, etc., if it can be confirmed that the gallbladder contracts vigorously but inefficiently to overcome resistance, it is helpful for the diagnosis, among which cholecystokinin cholecystography has better reliability.

　　1, cholecystography:After taking the oral cholecystography agent, the gallbladder is well filled, but the emptying is delayed,36h later, the gallbladder is still visible, and at the same time, changes such as narrowing, torsion, and elongation of the gallbladder duct are shown, the biliary duct shadow is faint or not visible, the preparation before cholecystokinin cholecystography is the same as that of oral cholecystography, slow(3min) intravenously75U of CCK, since normal people may have gallbladder neck contraction when injected quickly, therefore, a slow injection is both for safety considerations and to avoid gallbladder neck contraction, the volume of the gallbladder after injection is smaller than before the injection50% to80%, while patients with choledochal cyst syndrome only have5% to45%, not exceeding45%, and most patients' gallbladders become more rounded, in addition, most patients have gallbladder duct stenosis or agent interruption during造影, it is an indispensable point for the diagnosis of choledochal cyst syndrome that the patient will feel pain in the gallbladder area when CCK is injected, normal people have slight diffuse pain or spasmodic pain in the abdomen after a slow injection of CCK, which is due to the stimulation of intestinal peristalsis, without localized pain in the gallbladder area.

　　2, bile drainage examination:duodenal bile drainage, delayed bile appearance, after stimulation with cholecystokinin, bile to6~20min later, and the amount is small, the duration is long; under the stimulation of CCK, if the time when the dark bile (B bile) begins to appear is delayed, it is the most diagnostic, and after the injection of CCK, these patients2No B bile appears within 0min, while the normal person averages6min, in addition, the amount of B bile in patients with this syndrome is also reduced, the outflow time is prolonged, and the late stage is intermittent ejection, cholecystography with CCK injection is helpful for the diagnosis of this syndrome, but it is not necessary to perform bile drainage examination for those who have undergone cholecystokinin cholecystography.

　　3, nuclear medicine biliary tract scan:99mTc-HIDA nuclear medicine biliary tract scan, delayed gallbladder emptying4diagnosis of choledochal cyst syndrome can be based on the following points: (1)有餐后胆绞痛或右上腹不适，但无寒战高热，黄疸和白细胞升高。(2)口服胆囊造影剂或放射性核素胆系扫描可见胆囊充盈良好，但有排空延迟及胆囊管改变。(3)B型超声，CT，MRI，X线胆囊造影等检查未发现胆囊结石和占位性病变。当上述方法如仍不能作出诊断时，尚可采用以下方法协助诊断：①胆道放射测压术加上胆道造影，②手术中将造影剂注入胆囊，并在放射线下追踪造影剂到十二指肠的过程，通过此方法，容易确定阻塞的存在及其部位。

　　胆囊切除术后饮食方面应注意，少吃多餐，饮食要营养丰富，少油腻,口味适当，容易消化。要鼓励病人进食，只有营养补充进去，才能使病情恢复得更好更快，控制含胆固醇高的食物以减轻胆固醇代谢障碍，对于动物内脏、蛋黄、咸鸭蛋、松花蛋、鱼籽、蟹黄等含胆固醇高的食物限量食用。

　　با گسترش عمل‌های جراحی، خطر مرگ به دلیل این سندرم کمتر و کمتر می‌شود، بنابراین پیش‌بینی بهبود بیشتر و بیشتر می‌شود.

　　آماده‌سازی قبل از عمل، آماده‌سازی قبل از عمل برای برداشتن کیسه صفرا با لیزرکوئیتی:

　　1، طبق پروتکل‌های مراقبت قبل از عمل جراحی.

　　2، توضیح هدف و مزایای معاینه، و دریافت همکاری بیمار.

　　3، در بعدازظهر روز قبل از عمل با جوش‌آور یا در شب با آب نمک گرم روده را تخلیه کنید.

　　4، قبل از عمل12ه. از غذا خودداری کنید.

　　5، در صبح روز پیش از عمل置 گاز معده، روش‌های طب سنتی چینی برای سندرم مجاری صفراوی کیسه صفرا.

　　ترکیب یا روش‌های غذایی:

　　1، دارو، زعفران10ک، فلفل سیاه15ک، سدر50 کیلوگرم، پیاز سفید، کاهو20 عدد، آبغوره50 میلی‌لیتر. مصرف: ابتدا زعفران و فلفل سیاه را به صورت پودر ریز تبدیل کنید، سپس کاهو و پیاز سفید و سدر را به خمیر تبدیل کنید، سپس داروهای فوق را با آبغوره مخلوط کرده و به صورت خمیر خیس کنید. برای استفاده، کرم کاهش درد و درد معده را در اطراف ناحیه چای‌خونی قرار دهید، سپس یک لایه شفاف پوشانده شده و سپس با بستن با ردای پارچه‌ای یا استفاده از کمربند شکمی بهتر است،24ساعتی تعویض دارو.1مرتبه، می‌توان به صورت پیوسته چسبانید2―4مرتبه.

　　2، دارو، امرودی32ک، سدر15ک، فلفل سیاه، بخور، پوسته10ک. مصرف شود، جوشانیدن آب.