Sindrome de la glándula biliar

　　Uno: causa de desarrollo

　　Las causas incluyen factores congénitos y adquiridos, los factores adquiridos son más comunes, se ha demostrado que muchas anormalidades estructurales pueden causar obstrucción incompleta de la glándula biliar, como adhesiones inflamatorias de la glándula biliar, torsión debido a la longitud excesiva de la glándula biliar, adhesiones de la glándula biliar con órganos adyacentes que causan obstrucción de la glándula biliar-La conexión del embudo es en ángulo agudo, estrechamiento limitado, fibrosis de la glándula biliar, etc. Debido a la obstrucción parcial de la glándula biliar, la salida del bilis se ve obstaculizada, el bilis se acumula en la glándula biliar, lo que provoca un aumento de la presión intra-biliar, lo que lleva a una serie de síntomas clínicos.

　　Dos: mecanismo de desarrollo

　　En la cirugía abdominal de los pacientes con sindrome de la glándula biliar, a menudo se puede ver que la glándula biliar está agrandada y se ha expandido en cierta medida, después de que el dedo presione la glándula biliar, el bilis no puede vaciarse. La glándula biliar en sí misma puede no tener anormalidades, el examen patológico de la glándula biliar a menudo muestra cambios inflamatorios leves a moderados, la pared del conducto se engrosa o hay cambios proliferativos tipicos.

　　Además de los síntomas generales, también puede causar otras enfermedades, esta enfermedad puede complicarse con inflamación crónica de la glándula biliar, fibrosis de la glándula biliar, torsión de la glándula biliar, estrechamiento en forma de cinta de la glándula biliar, etc. Por lo tanto, una vez que se detecte, se debe tratar de manera activa y se deben tomar medidas preventivas diarias.

　　Los síntomas destacados de esta sindrome son los dolores, que pueden estar en la región de la glándula biliar o en el abdomen superior, a veces pueden irradiarse hacia la espalda, pueden desencadenar dolores intensos después de una comida rica en grasas, por lo que algunos pacientes reducen drásticamente su ingesta de alimentos, pierden peso, a veces los dolores graves son episódicos, no se pueden distinguir de los dolores colicos, algunos pacientes pueden despertar mientras duermen debido al dolor, el dolor puede durar varias horas, la nitroglicerina o los medicamentos anticolinergicos pueden aliviar el dolor, pero el efecto no puede ser completamente confirmado y el tiempo de efecto es muy corto, a veces puede haber dolor en la región de la glándula biliar, pero es raro que se pueda tocar la glándula biliar agrandada.

　　Las causas de la sindrome de la glándula biliar son varias (como: adhesiones inflamatorias de la glándula biliar, torsión debido a la longitud excesiva de la glándula biliar, fibrosis de la glándula biliar, etc.), por lo que la prevención de la enfermedad primaria de origen adquirido es clave para el tratamiento.

　　1para prevenir la aparición de enfermedades de la vesícula biliar, mantener una dieta equilibrada, prestar atención a la dieta baja en grasas. La dieta debe ser ligera, baja en residuos y fácil de digerir, evitar alimentos picantes, cebolla, rabanito, etc. con fuerte刺激性 y altos en fibras; evitar comidas pocas y grandes, preferir comidas pequeñas y frecuentes, y beber más sopas, lo que facilita la secreción y el drenaje de la bilis.

　　2para mantener la función de contracción de la vesícula biliar, evitar la estancamiento a largo plazo de la bilis: para los pacientes que utilizan nutrición intravenosa a largo plazo por el ayuno, se debe utilizar regularmente medicamentos para la contracción de la vesícula biliar.

　　I. Exámenes de laboratorio

　　El recuento de leucocitos en el análisis de sangre de los pacientes con síndrome de la vías biliares de la vesícula biliar, la clasificación y los experimentos de función hepática son básicamente normales.

　　II. Exámenes de imagenología

　　Los métodos de examen incluyen varios métodos de drenaje bilioso, colecistografía continua, colecistografía con colecistocina, etc., si se puede confirmar que la vesícula biliar realiza contracciones vigorosas y ineficaces para superar la resistencia, es útil para el diagnóstico, entre los cuales, la colecistografía con colecistocina es más confiable.

　　1y colecistografía:Después de tomar el contraste de la colecistografía oral, la vesícula biliar se llena bien, pero la evacuación es retrasada,36h después de que la vesícula biliar sigue siendo visible, al mismo tiempo que muestra estrechamiento de la vías biliares, torsión, largo y delgado, etc., la sombra del conducto biliar común es pálida o no visible, la preparación antes de la colecistografía con colecistocina es la misma que la de la colecistografía oral, inyectar lentamente (3min) inyectado intravenosamente75U de CCK, debido a que en los casos normales, al inyectar rápidamente, puede aparecer la contracción de la cuello de la vesícula biliar, por lo que la inyección lenta no solo se considera por razones de seguridad, sino también para evitar la contracción del cuello de la vesícula biliar, en los casos normales, el volumen de la vesícula biliar después de la inyección es menor que antes de la inyección50％～80％, mientras que los pacientes con síndrome de la vías biliares de la vesícula biliar solo tienen5％～45％, no más de45％, y la mayoría de los pacientes tienen la vesícula biliar más redonda, además, la mayoría de los pacientes pueden ver estrechamiento de la vías biliares o interrupción del contraste en la fase de colecistografía, un punto indispensable para el diagnóstico de la síndrome de la vías biliares de la vesícula biliar es que mientras se inyecta CCK, el paciente sentirá dolor en la región de la vesícula biliar, los casos normales pueden tener ligeras dolores difusos o dolor espasmódico en el abdomen después de la inyección lenta de CCK, esto se debe a la estimulación del peristaltismo intestinal, sin dolor limitado en la región de la vesícula biliar.

　　2y el examen de drenaje bilioso:El drenaje bilioso del duodeno, el retraso en la aparición de la bilis, después de estimular con la colecistocina, la bilis llega a6～20min antes de que salga, y la cantidad es pequeña, la duración es larga; bajo la estimulación de CCK para realizar el drenaje bilioso, si se encuentra que el tiempo de aparición de la bilis oscura (bilis B) se retrasa, es el más valioso para el diagnóstico, los pacientes de este tipo después de la inyección de CCK2No hay bilis B en los 0min, mientras que en los casos normales el promedio es6min para ver la bilis B, además, la cantidad de bilis B en los pacientes con esta sindrom también es menor, el tiempo de salida se alarga, y en la etapa posterior se presenta en forma de chorros intermitentes, en el caso de realizar la drenaje bilioso bajo la condición de la inyección de CCK, tiene cierta ayuda para el diagnóstico de la síndrome, pero no es necesario realizar la prueba de drenaje bilioso para los que ya han realizado la colecistografía con CCK.

　　3y escaneo de isótopos de las vías biliares:99mTc-Escaneo de isótopos HIDA, retraso en la evacuación de la vesícula biliar4Por encima de, el diagnóstico de la síndrome de la vías biliares de la vesícula biliar puede basarse en los siguientes puntos: (1)Hay dolor agudo en el hipocondrio derecho después de comer o malestar en el hipocondrio derecho superior, pero sin escalofríos, fiebre alta, ictericia y aumento de los glóbulos blancos.2)La colecistografía oral o la escaneo de la vía biliar con isótopos radiactivos muestra que la vesícula biliar está bien llena, pero hay un retraso en el vaciado y cambios en la vía biliar.3)No se encontraron cálculos biliares ni lesiones ocupacionales en los estudios de ultrasonido B, TC, RMN, radiografía de la vesícula biliar. Cuando los métodos anteriores no pueden hacer el diagnóstico, se pueden utilizar los siguientes métodos para ayudar a diagnosticar: ① la manometría de la vía biliar más la colecistografía, ② inyectar el contraste en la vesícula biliar durante la cirugía y seguir el proceso del contraste hasta el duodeno bajo rayos X, mediante este método, es fácil determinar la existencia y la ubicación de la obstrucción.

　　Después de la cirugía de resección de la vesícula biliar, se debe prestar atención a la dieta, comer menos y más veces, la dieta debe ser nutritiva, baja en grasa, de sabor adecuado y fácil de digerir. Se debe alentar a los pacientes a comer, ya que solo al agregar nutrientes, se puede mejorar y recuperarse más rápidamente la enfermedad, controlar los alimentos ricos en colesterol para aliviar la disfunción del metabolismo del colesterol, para alimentos ricos en colesterol como los órganos internos de los animales, los huevos, los huevos de pato salado, los huevos de avestruz, los huevos de pescado, el hígado de crustáceo, etc., se debe consumir en cantidad limitada.

　　Con el desarrollo de la cirugía, el riesgo de muerte por esta sindrome está disminuyendo día a día, por lo que el pronóstico está mejorando cada vez más.

　　La preparación antes de la cirugía, la preparación antes de la cirugía de resección laparoscópica de la vesícula biliar:

　　1, según las normas de atención preoperatoria general de la cirugía.

　　2, explicar el objetivo de la inspección, las ventajas, obtener la cooperación del paciente.

　　3, el día antes de la cirugía en la tarde se puede tomar el té de hojas de senna o en la noche se puede enjuagar el intestino con agua tibia.

　　4, antes de la cirugía12h Prohibido comer.

　　5, el método de tratamiento de la sindrome de colecistitis ganglionar en la medicina tradicional china, se coloca un tubo gástrico matutino el día antes de la cirugía.

　　Remedios caseros o recetas de alimentación:

　　1, medicamentos, angelica dahurica10Gramos, anis estrellado15Gramos, fruto de la magnolia50 gramos, bulbo de cebolla blanca, apio20 unidades, vinagre de arroz50 mililitros. Usar, primero moler la angelica dahurica y el anis estrellado en polvo fino, luego machacar el apio y el bulbo de cebolla blanca y el fruto de la magnolia en polvo, mezclar los medicamentos con vinagre de arroz para obtener una pasta uniforme. Al usar, aplicar la pasta de alivio del espasmo y el dolor en el área alrededor del punto de acupuntura Zhongwan, cubrir con una película transparente y luego reforzar con una tela de goma o una banda abdominal, es mejor.24Cambio de medicamentos cada hora1Veces, se puede aplicar continuamente2―4Veces.

　　2, medicamentos, ciruelo negro32Gramos, anisado15Gramos, anisado, musk, pericarpio de naranja10Gramos. Usar en decocción.