Sindrome della cistifera del colecisti

　　Primo, causa di insorgenza

　　Le cause includono fattori congeniti e acquisiti, i fattori acquisiti sono più comuni, è stato dimostrato che molte anomalie strutturali possono causare un'ostruzione incompleta della cistifera del colecisti, come l'adesione infiammatoria della cistifera del colecisti, la torsione della cistifera del colecisti causata da un eccesso di lunghezza, l'adesione della cistifera del colecisti con gli organi circostanti che causano l'ostruzione della cistifera del colecisti-La connessione a forma di imbuto con angolo acuto, stenosi limitata, fibrosi della cistifera del colecisti e altri. A causa dell'obstruzione parziale della cistifera del colecisti, l'escrezione della bile è bloccata, la bile si accumula nel colecisti, causando un aumento della pressione intracolecistica, portando a una serie di sintomi clinici.

　　Secondo, meccanismo di insorgenza

　　Nella chirurgia laparotomica degli individui con sindrome della cistifera del colecisti, è spesso possibile notare un aumento del colecisti e una certa dilatazione, dopo aver premuto il colecisti, il bile non può essere svuotato. Il colecisti stesso può non avere anomalie, l'esame istopatologico della cistifera del colecisti spesso mostra cambiamenti infiammatori lievi a moderati, spessore delle pareti o cambiamenti ipertrofici tipici.

　　Oltre ai sintomi generali, può causare altre malattie, questa malattia può essere complicata da infiammazione cronica della cistifera del colecisti, fibrosi, torsione della cistifera del colecisti, stenosi a striscia della cistifera del colecisti e altre malattie. Pertanto, una volta scoperta, deve essere trattata attivamente e devono essere adottate misure preventive durante i giorni normali.

　　I sintomi principali di questa sindrome sono il dolore, che può essere localizzato nella regione del colecisti o dell'addome superiore, occasionalmente può irradiarsi verso la schiena, dopo aver mangiato cibi grassi può indurre dolore significativo, quindi alcuni pazienti riducono drasticamente l'apporto alimentare, perdono peso, a volte il dolore grave si verifica in modo intermittente, non può essere distinto dal colico biliare, alcuni pazienti possono svegliarsi durante il sonno a causa del dolore, il dolore può durare per ore, la nitroglicerina o i farmaci anticolinergici possono alleviare il dolore, ma l'effetto non può essere garantito completamente e il tempo di efficacia è anche molto breve, a volte può esserci dolore alla regione epatica, ma è raro toccare il colecisti dilatato.

　　Le cause dell'sindrome della cistifera del colecisti sono molte (ad esempio: aderenze infiammatorie della cistifera del colecisti, torsione della cistifera del colecisti causata da un eccesso di lunghezza, fibrosi della cistifera del colecisti, ecc.), quindi la prevenzione dell'origine primaria delle cause congenite è la chiave per la prevenzione.

　　1、预防胆囊疾病的发生，保持饮食均衡，注意低脂饮食。饮食以清淡少渣易消化为宜，忌食辣椒、洋葱、萝卜等刺激性强，含粗纤维的食物；忌少餐多量，应少量多餐，并多饮汤水，以利胆汗的分泌和排出。

　　2、保持胆囊的收缩功能，防止胆汁长期淤滞：对长期禁食使用静脉内营养的病人，应定期使用胆囊收缩药物。

　　一、实验室检查

　　胆囊管综合征患者的血常规白细胞计数，分类及肝功能实验基本正常。

　　二、影像学检查

　　检查手段包括各种胆汁引流方法，连续胆囊造影，缩胆囊素胆囊造影等，如能证实胆囊为克服阻力而进行有力而无效的收缩，则对诊断有帮助，其中以缩胆囊素胆囊造影可靠性较好。

　　1、胆囊造影：口服胆囊造影剂后胆囊充盈良好，但排空延迟，36h后胆囊仍显影，同时显示胆囊管狭窄，扭曲，细长等改变，胆总管影淡或不显影，缩胆囊素胆囊造影前的准备同口服胆囊造影，缓慢(3min内)静脉注入75U的CCK，由于正常人较快速注射时可出现胆囊颈收缩，因此缓慢注射既是出于安全上的考虑，也是为了避免胆囊颈收缩，正常人在注射后胆囊体积较注射前减少50％～80％，而胆囊管综合征患者则只有5％～45％，不超过45％，且大多数患者胆囊变得更圆，此外，大多数患者造影时可见胆囊管狭窄或造影剂中断，诊断胆囊管综合征不可缺少的一点就是在注射CCK的同时，患者胆囊区会感到疼痛，正常人缓慢注射CCK后腹部可有轻度的弥漫性疼痛或痉挛性疼痛，这是由于刺激了肠蠕动所致，而无胆囊区局限性疼痛。

　　2、胆汁引流检查：十二指肠胆汁引流，胆汁出现延迟，用缩胆囊素刺激后，胆汁到6～20min后才流出，且量少，持续时间长；在CCK刺激下进行胆汁引流，如发现深色胆汁(B胆汁)开始出现的时间推迟则最具有诊断价值，注射CCK后该类患者20min内无B胆汁出现，而正常人平均约6min即见到B胆汁，此外，该综合征患者B胆汁量亦减少，流出时间延长，后期呈间断喷射状流出，在注射CCK的情况下进行胆汁引流对诊断该综合征有一定帮助，但对已进行缩胆囊素胆囊造影者则不必进行胆汁引流检查。

　　3、核素胆系扫描：99mTc-HIDA核素胆系扫描，胆囊排空延迟4H以上，胆囊管综合征的诊断可以依据以下几点来进行：(1)有餐后胆绞痛或右上腹不适，但无寒战高热，黄疸和白细胞升高。(2)口服胆囊造影剂或放射性核素胆系扫描可见胆囊充盈良好，但有排空延迟及胆囊管改变。(3)B型超声，CT，MRI，X线胆囊造影等检查未发现胆囊结石和占位性病变。当上述方法如仍不能作出诊断时，尚可采用以下方法协助诊断：①胆道放射测压术加上胆道造影，②手术中将造影剂注入胆囊，并在放射线下追踪造影剂到十二指肠的过程，通过此方法，容易确定阻塞的存在及其部位。

　　Dopo la colecistectomia, l'alimentazione dovrebbe prestare attenzione a mangiare meno e più volte, l'alimentazione dovrebbe essere nutritiva, povera di grassi, con sapore appropriato, facile da digerire. È necessario incoraggiare i pazienti a mangiare, solo così è possibile far riprendere meglio e più rapidamente la malattia, controllare i cibi ricchi di colesterolo per ridurre l'impaccio del metabolismo del colesterolo, limitare l'uso di cibi ricchi di colesterolo come viscere animali, uova, uova di anatra salata, uova di ostrica, uova di pesce, uova di granchio.

　　Con lo sviluppo dell'intervento chirurgico, il rischio di morte della sindrome è sempre meno, quindi la prognosi è sempre migliore.

　　La preparazione preoperatoria, la preparazione preoperatoria per la cisti cistica laparoscopica:

　　1, seguire le norme di assistenza preoperatoria in chirurgia.

　　2, spiegare l'obiettivo dell'esame, le sue virtù, ottenere la collaborazione del paziente.

　　3, pomeriggio preoperatorio utilizzare la foglia di senna in polvere o la sera utilizzare l'acqua salata tiepida per clisteri.

　　4, preoperatorio12h Astensione dal cibo.

　　5, metodi di trattamento cinese della sindrome della colecistopatia preoperatoria.

　　Ricetta casalinga o ricetta dietetica:

　　1, farmaci, ginseng bianco10grammi, peperoncino15grammi, frutto di Melia azedarach50 grammi, cipolla bianca, erba cipolla ciascuno20 unità, aceto bianco50 millilitri. Uso, prima di macinare il ginseng bianco e il peperoncino in polvere fine, poi friggere l'erba cipolla, il bianco cipolla e il frutto di Melia azedarach come una pasta, mescolare uniformemente con aceto bianco per ottenere una pasta viscosa. Durante l'uso, applicare il catramente analgesico per spasmi intorno all'aghiacca del pankreas, coprire con una pellicola trasparente esterna, poi fissare con un panno o meglio con una fascia addominale.24ora cambiare il farmaco1volta, può essere applicata consecutivamente2―4volta.

　　2, farmaci, Ume32Cina, frutto di Melia azedarach15Cina, peperoncino, sandalo, frutto di quassia ciascuno10Cina, uso decotto.