가胆囊管综合征

　　1. 발병 원인

　　원인은先天적 요인과 후천적 요인이 있으며, 후천적 요인이 많습니다. 이미 많은 구조적 이상이 간囊관의 불완전梗阻을 유발할 수 있다는 것이 입증되었으며, 예를 들어 간囊관의 염증성 연착, 간囊관이 길어서 곡물된 것, 간囊과 주변 장기를 연착시켜 간囊관이 막히는 것 등이 있습니다.-漏斗부가 절단형으로 연결되거나, 한정된 좁협, 간囊관 섬유화 등이 있습니다. 간囊관 일부의 기형으로 인해胆汁의 배출이 방해되고, 간囊 내에胆汁가 쌓이며 간囊 내압이 상승하여 다양한 임상 증상이 발생합니다.

　　2. 발병机制

　　가胆囊관综가증 환자에서는 개방 수술 중에 간囊이 증대되고 일정한 정도로 확장되는 것을 자주 볼 수 있으며, 간囊을 손가락으로 누르면胆汁가 배출되지 않습니다. 간囊 자체는 이상이 없을 수 있지만, 간囊관 조직학적 검사에서는 경도에서 중도까지의 염증적 변화가 자주 관찰될 수 있으며, 캡슐이 두꺼워지거나 매우 특징적인 증식적 변화가 관찰될 수 있습니다.

　　일반 증상 외에도 다른 질환을 유발할 수 있으며, 이 질환은 간囊관의 만성 염증, 섬유화, 간囊관 곡물, 간囊관 막대형 좁혈 등의 질환을 동반할 수 있습니다. 따라서 발견되면 적극적인 치료가 필요하며, 일상에서도 예방 조치를 취해야 합니다.

　　이 종합증후군의 주요 증상은 통증으로, 간囊 부위나 상腹部에 위치할 수 있으며, 때로는 등뼈로 방사될 수 있습니다. 지방 음식을 먹은 후에는 명확한 통증이 발생할 수 있어, 일부 환자는 식사량이 급격히 줄고, 체중 감소가 발생하며, 때로는 심한 통증이 일시적 발작으로 나타날 수 있습니다. 이는 간통과 구분하기 어려우며, 일부 환자는 잠에서 통증으로 깨어날 수 있습니다. 통증은 수 시간 지속될 수 있으며, 니트로글리세린이나 항챔린성 약물이 통증을 완화할 수 있지만, 효과는 완전히 확정되지 않으며, 효과 발현 시간도 짧으며, 때로는 간囊 부위에 압통이 있을 수 있지만, 확장된 간囊에 닿기 어렵습니다.

　　가胆囊관综가증의 원인은 많다(예: 간囊관의 염증성 연착, 간囊관이 길어서 곡물된 것, 간囊관 섬유화 등), 따라서 후천적 요인의 원발성 질환을 치료하는 것은 예방의 키워드입니다.

　　1、 간석 질환의 발생을 예방하고 식사가 균형을 이루도록 유지하여, 저지방 식사에 주의해야 합니다. 식사는 가벼우며, 잔渣가 적고 흡수가 용이한 것이 좋으며, 고추, 양파, 대추 등 자극성이 강하고 섬유질이 많은 음식을 피해야 합니다. 식사는 적은 양으로 자주 식사하고, 음료수를 많이 마시도록 하여 간석액의 분비와 배출을 촉진해야 합니다.

　　2、 간석의 수축 기능을 유지하고 장기간 간석의 침착을 방지하기 위해서는, 장기간 단식을 한 환자에게는 정기적으로 간석 수축제를 사용해야 합니다.

　　初一, 실험실 검사

　　간석관综合征 환자의 혈상 전반적인 백혈구 수, 분류 및 간 기능 검사는 기본적으로 정상입니다.

　　이차, 영상 검사

　　검사 방법은 각종 간석引流 방법, 연속 간석 영상 촬영, 콜레시스 간석 영상 촬영 등이 있습니다. 간석이 저항을 극복하기 위해 강력하지만 효과가 없는 수축을 확인할 수 있다면 진단에 도움이 됩니다. 특히 콜레시스 간석 영상 촬영의 신뢰성이 좋습니다.

　　1、 간석 영상 촬영:구강 간석 영상 촬영 후 간석이 잘 채워지지만, 배출이 지연됩니다.36h 후에 간석이 여전히 영상에 나타나며, 동시에 간석관이 좁아지고, 곡기화되고, 긴 변화가 나타납니다. 총 간석관 영상이 희미하거나 영상에 나타나지 않습니다. 콜레시스 간석 영상 촬영 전의 준비는 구강 간석 영상 촬영과 동일하며, 느리게3min 내에) 주사针으로 주입75U의 CCK를 투여합니다. 일반인이 빠르게 투여할 경우 간석괄 부위가 수축할 수 있으므로, 느리게 투여는 안전을 고려한 것뿐만 아니라, 간석괄 수축을 피하기 위한 것입니다. 일반인은 투여 후 간석의 부피가 투여 전보다 줄어듭니다50％～80％로, 간석관综合征 환자는5%～45%이며, 초과하지 않습니다45%이며, 대부분의 환자들은 간석이 더 둥글게 변하고, 또한 대부분의 환자들은 영상 촬영 시 간석관이 좁아지거나 영상 물질이 끊기는 것을 볼 수 있습니다. 간석관综合征의 진단에 필수적인 것은 CCK 투여 동시에 환자의 간석 부위가 통증을 느끼는 것이며, 일반인은 CCK를 느리게 투여하면 복부에 약한 전반적인 통증이나 경련성 통증이 있을 수 있습니다. 이는 대장 운동을 자극한 것입니다. 간석 부위의 제한적인 통증은 없습니다.

　　2、 간석引流 검사:십이지장 간석引流, 간석이 나타나는 시간이 지연되며, 콜레시스 자극 후 간석이6～20min 후에 배출되며, 양이 적고, 지속 시간이 길어지며; CCK 자극 하에서 간석引流을 시행하면, B 간석이 나타나는 시간이 지연되면 진단 가치가 높습니다. CCK 투여 후 이러한 환자들은20min 내에 B 간석이 나타나지 않으며, 일반인의 평균은 약6min이 지나서 B 간석이 나타나며, 이综合征 환자의 B 간석량도 감소하고, 배출 시간이 연장되고, 후기에는 간헐적으로 튀어나오는 형태로 배출됩니다. CCK 투여 시 간석引流을 통해 이综合征의 진단에 도움이 됩니다. 그러나 이미 콜레시스 투여로 간석 영상을 촬영한 경우에는 간석引流 검사를 하지 않아도 됩니다.

　　3、 핵소 간석 스캔:99mTc-HIDA 핵소 간석 스캔, 간석 배출 지연4h이상, 간석관综合征의 진단은 다음 몇 가지 기준을 바탕으로 할 수 있습니다:(1)식후에 간통이 있거나 상단우측腹痛이 있지만, 전열전열,黄疸 및 백혈구 증가가 없습니다.2)간囊造影제나 방사성 원소胆囊系 스캔을 통해 간囊이 잘 채워져 있음을 확인할 수 있지만, 배출 지연 및 간囊管 변화가 있습니다.3)B형 초음파, CT, MRI, X선胆囊造影 등의 검사에서胆囊结石와占位性병변이 발견되지 않았습니다. 위의 방법으로도 진단을 내릴 수 없을 때, 다음과 같은 방법을 도움으로 진단할 수 있습니다: ①胆道放射测压术加上胆道造影，②수술 중에造影제를 간囊에 주입하고, 방사线下에서造影제가 십이지장으로 이동하는 과정을 추적하여, 이 방법을 통해 막힘의 존재와 위치를 쉽게 결정할 수 있습니다

　　간囊管综合症患者의 식사에 주의해야 합니다. 적게 먹고 자주 먹고, 영양이 풍부하고 지방이 적고, 맛이 적당하고 소화가 잘되는 식사를 합니다. 환자가 먹는 것을 장려해야 하며, 영양을 보충하면 질병이 더 빨리 회복되고 더 잘 회복될 수 있습니다. 콜레스테롤이 높은 식사를 제한하여 콜레스테롤 대사 장애를 줄이고, 동물의 장기, 달걀, 소금 달걀, 송화蛋, 물고기 알, 홍합의 콜레스테롤이 높은 식사를 제한적으로 섭취해야 합니다

　　수술이 진행됨에 따라, 이综合症的 사망 위험이 점점 줄어들고 있으며, 따라서 예후가 점점 더 좋아지고 있습니다

　　수술 전 준비, 레이저胆囊摘除술 수술 전 준비를 위해 수행합니다:

　　1수술 전 일반 외과 수술 전 간호 규칙에 따릅니다

　　2수술 전 검사의 목적, 장점을 설명하고, 환자의 협력을 얻습니다

　　3수술 전 날 오후에 황련잎을 씻어서 마시거나 밤에 따뜻한 식염수로 대장을 씻어야 합니다

　　4수술 전12h 금식.

　　5술일 아침에 위관을置하고, 간囊管综合症的中医治疗方法.

　　비방 또는 식요법:

　　1약물, 백취10그램, h椒15그램, ku lian zi50그램, 양파백,韭菜兜 각20개, 백취50밀리리터. 사용법, 백취, h椒를 fine powder로 만들고,韭菜兜, 양파백, ku lian zi를 씻어서 냄비에 넣고 잘 갈아서泥으로 만들어, 백취를 사용하여 이 약물을 균일하게 혼합하여 고촉제 상태로 만들면 됩니다. 사용할 때는 진경통제를 중상원 주변에 붙이고, 투명한 필름을 덮어서, 그런 다음 천으로 고정하거나 복부 벨트로 고정하는 것이 더 좋습니다24시간마다 약물을 바꿔야 합니다1회, 연속으로 붙일 수 있습니다2―4회.

　　2약물, 우매32grams, du lian zi15grams, du h椒, mu h香, ji que 각10grams. 사용법, 물에 불려서 서약.