Gastrite residual

　　Após a cirurgia de remoção de grande parte do estômago, especialmente após a cirurgia de Billroth II, é fácil ocorrer inflamação do estômago residual e da anastomose. Isso pode ser causado por fatores como refluxo biliar, falta de ação nutritiva celular do gastrina, etc.

　　Devido à remoção da maior parte do estômago, a função do esfíncter pilórico, que atua como guardião da porta, foi perdida, e o líquido alcalino do intestino delgado pode fluir livremente de volta para o estômago. Devido ao efeito de corrosão do suco biliar na mucosa gástrica, a gastrite residual frequentemente está associada à gastrite de refluxo biliar. Em casos graves, também pode haver esofagite. A sensação de queimadura atrás do esterno geralmente indica inflamação do esôfago.

　　No exame de endoscopia, as manifestações inflamatórias como congestão, inchaço, textura áspera, fragilidade, hemorragia e erosão da mucosa gástrica residual são claramente visíveis, e a inflamação da anastomose é frequentemente mais grave, portanto, a endoscopia geralmente diagnostica inflamação da anastomose e gastrite residual. Com o tempo, a gastrite atrofica do estômago residual é frequentemente pronunciada. A maior parte do estômago foi removida, a função do esfíncter pilórico, que atua como guardião da porta, foi perdida, e o líquido alcalino do intestino delgado pode fluir livremente de volta para o estômago. Devido ao efeito de corrosão do suco biliar na mucosa gástrica, a gastrite residual frequentemente está associada à gastrite de refluxo biliar. Em casos graves, também pode haver esofagite. A sensação de queimadura atrás do esterno geralmente indica inflamação do esôfago. A taxa de ocorrência de gastrite residual após a cirurgia de remoção de grande parte do estômago é95Acima de %.

　　A prevenção da gastrite residual deve ser feita a partir de pequenas porções e muitas vezes, separação de alimentos secos e úmidos, restrição de açúcar, prevenção e tratamento de anemia.

　　Pequenas porções e muitas vezes:Após a cirurgia, deve-se comer em pequenas porções e muitas vezes, diariamente comer4～6Refeições, para que o estômago não fique vazio ou inchado, para se adaptar ao caractere da redução da capacidade gástrica, não comer em demasia. Exceto em casos individuais, tentar seguir o número e a quantidade de refeições fornecidas, comer à hora e na quantidade certas. A prática comprovou que comer menos vezes e mais vezes não só pode controlar a digestão e a absorção, mas também pode aumentar a ingestão total de calorias, prevenindo a perda de peso. Comer menos vezes e mais vezes, devido à limitação da quantidade de cada vez, não levará a uma expansão excessiva do intestino, puxando o estômago residual para produzir uma série de sintomas de vasoconstrição. A restrição da ingestão de alimentos e açúcares também não levará a grandes mudanças na quantidade de sangue.

　　Separar alimentos secos e úmidos:Não usar sopas e bebidas durante as refeições, pois as bebidas líquidas passam rapidamente pelo trato gastrointestinal, facilitando o entrada do alimento sólido e líquido no intestino delgado. Se usar bebidas, deve ser consumido antes ou após 30 minutos da refeição, deitar-se ou usar a posição de decúbito durante as refeições, para que o conteúdo do intestino delgado volte ao estômago residual, reduzindo a expansão excessiva do intestino delgado, e fazer com que os alimentos fiquem no estômago por mais tempo, passando pelo intestino delgado mais lentamente, promovendo a digestão e absorção adicionais dos alimentos.

　　Restrição de açúcar:No início da cirurgia gástrica, devido ao excesso de açúcar no intestino, pode causar uma grande quantidade de secreção de líquido intestinal, resultando em uma mudança急剧a no volume sanguíneo e uma série de sintomas clínicos. Portanto, deve-se limitar a ingestão de alimentos ricos em açúcar em cada refeição, melhorar a mistura de açúcares simples, açúcares dissacarídeos e polissacarídeos, prolongar o tempo de absorção, evitar a ocorrência de síndrome de dumping.

　　Prevenção de anemia:Após a cirurgia gástrica, devido à redução do ácido gástrico, a peristalse do intestino delgado superior acelera, perturbando a função digestiva fisiológica, afetando a absorção de proteínas e ferro, resultando em anemia ferropénica. Portanto, os pacientes podem comer mais carnes magras, peixes e camarões, sangue e fígado e rins de animais, ovos, produtos à base de feijão, jujubas, folhas verdes, mostarda de sésamo e outros alimentos ricos em proteínas e ferro.

　　Reduza o estímulo:Devido ao enfraquecimento da função fisiológica do estômago após a cirurgia, evite comer alimentos frios e duros, alimentos ricos em fibras grossas e temperos picantes fortes, como pimenta e mostarda, proíba o consumo de álcool forte ou fumar.

　　1、Endoscopia: O corpo gástrico ou a antrum podem apresentar elevações múltiplas, com ou sem depresão central ou lesões erosivas;

　　2、组织学：组织学（histologia） é a ciência que estuda a estrutura microscópica do corpo e suas funções relacionadas. A histologia surgiu com o aparecimento do microscópio, desenvolvendo-se a partir da anatomia macroscópica para a microscópica. A histologia estuda o corpo em nível de tecido, célula, subcelular e molecular. A manifestação é gastrite linfocítica.

　　Em resumo, deve-se comer devagar, moderadamente, limpo, fino e leve.

　　Deve ser devagar. Mastigar lentamente pode reduzir o estímulo da mucosa gástrica por alimentos crus;

　　Deve ser moderado. A dieta deve ter um ritmo, evitar comer em demasia e comer sem horário fixo;

　　Deve ser limpo. Prestar atenção à higiene alimentar, evitar a invasão de microrganismos externos na mucosa gástrica;

　　Deve ser fino. Tente comer alimentos mais refinados e fáceis de digerir, nutritivos;

　　Deve ser leve. Evitar alimentos gordurosos, doces, grossos, oleosos e picantes, reduzir o consumo de álcool e chá forte.

　　A doença é tratada principalmente com medicamentos e ajustes na dieta, com alimentos leves e fáceis de digerir como principal, evitando alimentos picantes e irritantes, e comendo várias vezes por dia. Quanto ao suco de vegetais, melhor evitar o que é muito doce ou amargo.

　　O tratamento se concentra principalmente na proteção da mucosa e na promoção da motilidade gástrica. Geralmente são administrados medicamentos como cisaprida, domperidona e outros, bem como sucralfato, magnésia aluminosa. Pacientes com refluxo grave podem precisar de cirurgia de derivação Roux-en-Y. Devido ao refluxo ácido predominante, os agente protetores da mucosa podem incluir medicamentos de todos os tipos de sais biliares. O sucralfato é um hidróxido de alumínio ativo local formado por ácido saccharose octasulfônico, que pode formar uma camada protetora com proteínas na superfície da mucosa, a dose usual é 4g/dias mastigados, ciclo de tratamento 8~12 semanas. Simeticona é composta principalmente de montmorillonita octaedral, pode cobrir a superfície da mucosa, proteger a mucosa gástrica, e é usada com frequência 3g dissolvido em meio copo de água após as refeições,3 vezes/dias, a magnésia aluminosa (Ralevic) tem uma estrutura estratificada, pode parar a digestão de pepsina e ácidos biliares na mucosa gástrica, especialmente adequada para o refluxo ácido. Cada vez 0.5g mastigado,3vezes/dias. Medicamentos pro-motores podem incluir domperidona, cisaprida, mosaprida e outros. O estômago residual é uma lesão pré-cancerosa, para pacientes operados 10 anos ou mais devem fazer follow-up com endoscopia para detectar precocemente o câncer gástrico residual.

　　Em um experimento, diagnosticado por endoscopia como gastrite residual48casos, todos receberam magnésia aluminosa1.0g,3vezes/d, domperidona10mg,3vezes/d, ciclo de tratamento4semanas. Observar a melhoria dos sintomas clínicos antes e após o tratamento, as mudanças endoscópicas e os efeitos adversos dos medicamentos. O resultado é que a aplicação combinada dos medicamentos mencionados acima para o tratamento dos pacientes deste grupo1um ciclo de tratamento, os sintomas clínicos diminuem gradualmente até desaparecer, cura30 Ex.62.5％), melhoria18Ex.37.5％), sem casos ineficazes, taxa total de eficácia100％. Reações adversas raras. Conclui-se que a magnésia aluminosa pode combinar com ácidos biliares, proteger a mucosa gástrica, e a domperidona pode协调胃肠运动, reduzir o refluxo gástrico biliar, e os dois juntos podem aliviar eficazmente os sintomas da gastrite residual, sendo um medicamento seguro e eficaz para o tratamento da gastrite residual.