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胆管囊肿는先天性的胆管扩张증, 즉 Caroli의 병이라고도 합니다. 여성에게 많이 발병합니다,10세 이내에서 발병하는 사람이 차지합니다60％,30세 이내에서 차지합니다90％。주요 증상은腹痛,黄疸, 및腹部의 암肿으로, 삼합증이라고 합니다。감염자는 발열이 있으며, 十二指肠을 압박하여 식욕不振, 구토, 변비가 있으며, 어린이는胆汁성 변(녹색 변)이 있습니다。
그 원인에 대해 여러 가지 이론이 있으며,胆管上皮异常增殖,胆管各处上皮增生速度不均匀으로 인한 것이라고 생각하는 사람이 있습니다；이 질환은 대부분胰胆管合流异常,胰液逆流,胰酶가胆管벽을 파괴하여 확장되는 것을 발견했습니다；또 다른 사람들은胆管벽의 신경절 세포 발달 이상이 원인이라고 생각합니다；또 다른 사람들은胆管囊肿가梗塞의 기반 위에서,胆汁瘀滞, 감염으로 인해胆管벽이 섬유화되어 탄력을 잃어 점차 확장되고 팽창하는 것이라고 생각합니다。따라서 의학적으로胆管囊肿라고 합니다。
간장囊肿의 원인은 아직 명확하지 않으며, 여러 가지 추측이 많습니다. 대부분의 경우先天성 발달不良으로 인한 것으로 생각됩니다. 현재先天적 요인은 두 가지 추측이 있습니다:
1、胆管壁薄弱，有认为管壁의 지지 조직이先天에 결함이 있거나, 이전성胰腺组织이 있어서胆管壁이 저張력 상태에 있습니다.
2、胆총管的远端阻塞，导致管内压力增加，从而引起扩张。
현대 의학은胆총管的囊肿의 가장 일반적인 합병증이 황달이라고 증명했습니다. 어린이에서는 종종 먼저 주목하는 증상으로, 간헐적이거나 진행성일 수 있습니다. 심한 황달은 피부가 찔리는 느낌, 변이 흰색이 되고, 어둡게 보이는 변은胆汁병변의 증상입니다.
간장囊肿는 간헐적인 상腹部 통증, 우상부 양자, 황달이 나타나며,胆총管的囊肿의 삼합 증상으로 불리며, 전체의 %에 불과합니다.1/355％～60％의 환자가 통증이 있습니다60％～75％ 양자가 있습니다65％～80％ 황달이 있습니다. 임상表现的는 매우 다양하며, 완전히 통증이 없을 수도 있고, 상腹部에서 견딜 수 있는 가벼운 통증이 될 수 있으며, 심지어는 우상부에서 심한 통증이 될 수 있습니다. 황달은 가장 일반적인 증상으로, 어린이에서는 종종 먼저 주목하는 증상으로, 간헐적이거나 진행성일 수 있습니다. 진행성 황달은先天胆도闭锁을 고려해야 합니다. 심한 황달은 피부가 찔리는 느낌, 변이 흰색이 되고, 어둡게 보이는 변은胆汁병변의 증상입니다. 황달 정도는胆도 막힘과 감염 정도와 직접적인 관련이 있습니다. 상腹部나 우하부에서는 양자가 만질 수 있습니다. 큰 것은 전체 우하부를 차지할 수 있으며, 만질 때囊肿의 느낌이 있으며, 고정되어 움직이지 않습니다. 소형囊肿은 약간 움직일 수 있습니다.
또한, 감염이 발생하면 명확한 촉진痛과 반사痛이 나타납니다. 만약 십이지장 내胆총管的 부풀림이 발생하면 십이지장 막힘 증상이 동시에 나타납니다. 또한, 구토,匾식, 설사, 체중 감소 등이 나타날 수 있으며, 감염이 발생하면冷战, 발열, 백혈구 수가 증가합니다.
건강한 식사, 영양 분배에 주의하고, 기름진 식품, 발효 식품, 소금물, 곰팡이 식품 및 첨가물이 포함된 식품을 적게 먹으며, 니코틴과 알코올을 끊고, 자주 운동하면 간장囊肿의 예방을 잘할 수 있습니다. 또한, 간장囊肿를 일찍 제거하고, 간-장간吻合을 시행하여 비위분리를 하면 간장囊肿의 악성 변질을 예방하는 데 중요한 의미가 있습니다.
간장囊肿의 예방은 다른 종양과는 달리, 일반 종양의 전면 검사 방식을 사용하는 것이 큰 의미가 없으며, 간장囊肿의 예방 및 치료 전략을 수립할 때는 객관적인 상황 및 국가 상황을 고려해야 하며, 고위험 인구에 대한 따라잡기와 모니터링을 강화하고, 진단 및 치료 기술과 수준을 향상시키며, '초창기'를 강조해야 합니다. 이는 초기 발견, 초기 진단, 초기 치료를 의미하며, 간장囊肿의 전반적인 치료 효과를 높이기 위해 노력해야 합니다.
담도囊肿(비올레도칼리스囊肿)는 일반적으로10 세 살 전 어린이 시기에 발병하며, 여성이 많이 발병합니다. 주요 증상은腹痛,黄疸,구토,발열,배부肿块입니다. 담도囊肿의 검사에 대한 몇 가지 사항은 다음과 같습니다:
1CT
CT는 일반적인 검사 방법으로, 간 내·외 담도 확장을 표시할 수 있으며, 막힘 부분 근처 담도가 명확히 확장되고, 간囊이 커지고, 확장된 담도가 갑자기 끊어지고, 끝 부분의 형태가 불규칙적이며, 덩어리가 보이며, 때로는 담도벽이 두꺼워지고, 캐락이 불규칙하게 좁아지고, 확장된 간囊 및 주변 조직 기관, 혈관의 영향을 받는 상태를 보일 수 있습니다. 또는 담도벽에서 내부 공간으로 들어간 작은 결절 모양의 그림자가 보일 수 있습니다. 이는 병변 기분 및 수술 가능성을 제공하는 근거로, 스파이럴 CT 혈관 촬영(SCTA) 기술은 매우 짧은 시간 내에 시리즈의 얇은 단면 혈관 이미지를 완료할 수 있으며, 3차원 혈관 재구성 기술은 종양과 혈관의 관계를 이해하고, 간문부 종양이 제거될 수 있는지 여부를 판단하는 중요한 정보를 제공합니다. CT 스캔은 B超와 같은 효과를 제공하며, 이미지가 더 명확합니다.
2내시경 초음파(EUS)
EUS는 내시경과 내부腔내 초음파 두 가지 이미징 기술을 결합한 새로운 진단 도구로, 담도벽 EUS 하에서 세 층으로 나눌 수 있습니다: 첫 번째 층은 고반사가 점막과 인터페이스 반사와 일치하며; 두 번째 층은 저반사는 평滑肌 섬유와 섬유弹力 조직입니다; 세 번째 층은 고반사는 느슨한 연조직과 인터페이스 반사입니다. 담도암 EUS 하에서 저반사 또는 고반사의 종양이며, 검출률은96％이며, 종양 크기와淋바이드 전이 여부를 제시할 수 있습니다.
3피부로 간 담도 촬영술(PTC)
담도 종양 진단의 기본 방법으로, 종양의 위치와 범위를 표시할 수 있으며, 진단률은90％ 이상, PTC는 간 내 담도가 확장된 환자에 적용됩니다. 수술 후에는 담도引流을 위해 캐락을 두고 있을 수 있습니다(PTCD). B超, CT 검사에서 간 내 담도 확장이 보이는 환자는 PTC 검사를 받을 수 있습니다. 이 검사는 종양의 위치와 범위를 직접 표시하고 명확히 하며, 담도의 상단과 영향을 받은 간 담도의 범위를 밝히는 것뿐만 아니라, 종양과 간 담도의 관계를 이해할 수 있으며, 이 검사는 수술 전 계획을 확정하는 데 중요한 의미가 있으며, 정확한 진단률은90％ 이상.
4역행 췌장 담도 촬영(ERCP)
담도가 완전히 막히지 않은 경우에 적용됩니다. 담도의 원격 부분에서 막힘 부위를 표시할 수 있으며, 병변 범위를 판단할 수 있습니다.
5섬유 담도鏡
병변 부위와 범위를 명확히 할 수 있으며, 간 내 챔버, 십이지장-담도-위장 부분 담도의 초기 종양에 특히 적합합니다. 섬유 담도鏡은 병변의 형태를 표시할 뿐만 아니라, 생검을 통해 진단을 명확히 할 수 있으며, 입로 담도 자매 망막(PCS) 및 섬유 담도鏡은 담도 내 병변을 직접 관찰하고 조직 생검 또는 세포 부스터 생검을 할 수 있습니다.
6선택 혈관 촬영(SCAG) 및 간문부 동맥 촬영(PTP)
간문부에 진입하는 간 혈관 상태와 종양의 관계를 표시할 수 있으며, 간 챔버 종양은 일반적으로 혈관 공급이 적은 종양으로, 혈관 촬영은 종양의 성질 및 범위를 진단할 수 없습니다.
7、磁共振胰胆管造影(MRCP)
가까이 보여집니다100％의 간외 콜레도90％의 간내 콜레도는 간외 콜레도로 상승할 수 있습니다.85％～100％의 막힘 부위를 명확히 할 수 있으며, PTC와 ERCP보다 우수한 것은 MRCP가 막힘 부근과 원점의 콜레도를 동시에 표시할 수 있으며, 따라서 막힘의 길이와 소화관 부근의 길이를 계산할 수 있어 수술 계획을 수립하기 쉽습니다. MRI의 일반적인 가로断面와 정면 스캔은 간 및 주위 조직의 손상 상태를 제공할 수 있습니다.
콜레도囊肿 환자는 반流体 식사를 주로 섭취해야 하며, 쉽게 흡수하고 소화할 수 있는 식사를 선택해야 합니다. 예를 들어, 얇은 라면,粥, 채소泥, 고기泥, 전구황제, 우유 등을 선택할 수 있습니다. 지방煎, 많은 섬유질을 포함한 채소,나 자극적인 향신료를 피하고, 다양한 비타민과 무기질을 보충해야 합니다. 또한, 충분한 휴식을 취하고, 고취, 지방煎, 바벳 등의 열을 가진 음식을 피하고, 생활에서 술과 고취를 피하고, 의사의 지시를 따르는 것이 중요합니다.
콜레도囊肿는 소아에서 가장 흔하게 나타나며, 병리학적 요인으로 인해 발생할 수도 있으며, 다른 질환으로 인해 발생할 수도 있으므로 치료는 원인을 분명히 해야 하며, 일반적으로 병리학적 요인의 치료 원칙은 다음과 같습니다:
1、식사를 멈추고 위장减压를 시행하여 콜레도의 분비를 줄이고 콜레도 내 압력을 줄일 수 있습니다.
2、감염을 통제하기 위해 항생제를 사용하며, 콜레도감염은 대부분 그램 음성의肠道 대주성균과 악성균으로, 박테리아가 많으며, 세포핀과 메트로니데이드 등을 선택할 수 있습니다.
3가슴 통증이 명확한 경우는 적절히 抗胆碱能제를 사용하여 경련을 해소할 수 있습니다.
4、중증의 급성 부화성 콜레도염, 심각한 방사성黄疸, 초기 간 기능 부전의 환자는 먼저 지문경 콜레도드라인引流이나 피부내 간 콜레도드라인引流을 시행할 수 있습니다. 黄색 감소와 감염을 최초로 줄이고 수술을 선택할 수 있습니다.
5、serum amylase가 증가된 경우는胰腺炎로 처리해야 합니다.
6、shock을 적극적으로防治하고, 혈전, 체액 공급, 수분과电解질, 산-수화물 불균형을 정정하고, 생명体征를 모니터링해야 합니다.
7、건강한 간을 강화하고, 영양 지원 치료를 받아야 합니다. 다양한 지방溶性 비타민(A, D, K 등)을 보충하여 좋은 영양 상태를 유지해야 합니다.
